1、 内分泌学练习试卷 17(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.男性，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是【score:2 分】【A】秋水仙碱 【B】ACTH 【C】别嘌呤醇【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素 【E】非甾体抗炎药 本题思路：2.男性，38 岁，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，OGTT2 小时血糖 13.8mmol/L,患者身高 170cm，体重85kg，首选的治疗方案是【score:2 分】【A】二甲双胍 0.5，Tid 【B】罗格列酮 4mg，Qd 【C】阿卡波糖 50mg，Ti
2、d 【D】饮食控制+运动【此项为本题正确答案】【E】格列齐特 40mg，Bid 本题思路：3.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是【score:2 分】【A】LDL，HDL，VLDL，CM【此项为本题正确答案】【B】HDL，LDL，VLDL，CM 【C】VLDL，LDL，HDL，CM 【D】CM，VLDL，LDL，HDL 【E】LDL，VLDL，HDL，CM 本题思路：4.糖尿病周围神经病变晚期表现【score:2 分】【A】肢体烧灼样感 【B】腱反射亢进 【C】肌力减弱【此项为本题正确答案】【D】肢体麻木 【E】痛觉过敏 本题思路：5.男性，70 岁，不洁饮食后腹
3、泻、呕吐伴发热 1天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠 155mmol/L,BUNl2mmmol/L,尿糖(+)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷【此项为本题正确答案】【B】感染性休克 【C】乳酸性酸中毒 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】脑血管意外 本题思路：6.以下哪项与低血糖的严重程度无关【score:2 分】【A】低血糖的持续时间 【B】机体对低血糖的反应性 【C】血糖降低的绝对程度 【D】血糖下降的速度 【E】病人的性别【此项为本题正确答案】本题思路：7.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况【score:
4、2 分】【A】低血压【此项为本题正确答案】【B】体重明显增加 【C】皮肤色素沉着过多 【D】血糖升高 【E】怕热，腹泻 本题思路：8.早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是【score:2 分】【A】头颅 CT 扫描 【B】蝶鞍 X 线摄片 【C】胰岛素低血糖试验 【D】口服葡萄糖抑制试验【此项为本题正确答案】【E】测定血浆生长激素水平 本题思路：9.男性，65 岁，甲亢 7 年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为【score:2 分】【A】房室交界性早搏 【B】室性早搏 【C】心房颤动【此项为本题正确答案】【D】心房扑动 【E】室上性心动过速 本题思路：10.下列何种表现不是希恩
5、综合征的表现【score:2 分】【A】皮肤色素加深【此项为本题正确答案】【B】皮肤黏液性水肿 【C】内生殖器官萎缩 【D】产后乳汁缺少或缺如 【E】胡萝卜素色素沉着 本题思路：11.男性，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是【score:2 分】【A】血糖 【B】头颅 CT 【C】血清钾【此项为本题正确答案】【D】血气分析 【E】心电图 本题思路：12.男性，58 岁，糖尿病 4 年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近 1 年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前应该采取【score:2 分】【A】少量多餐 【B】减肥 【C】体
6、育锻炼 【D】减少热卡的摄入 【E】换用胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：13.女性，68 岁，糖尿病 15 年，近 2 个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为【score:2 分】【A】C 肽 【B】凌晨 3 点血糖【此项为本题正确答案】【C】睡前血糖 【D】胰岛素抗体 【E】胰岛素释放 本题思路：14.男性，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑【score:2 分】【A】肾结石病 【B】原发性甲状旁腺功能亢进症【此项为本题正确答案】【C】肾性骨病 【D】老年性骨质疏松症 【E】肾结核 本题思路：
7、15.男性，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑【score:2 分】【A】骨癌 【B】代谢性骨病【此项为本题正确答案】【C】增生性骨关节炎 【D】骨髓炎 【E】类风湿性关节炎 本题思路：16.非浸润性突眼【score:2 分】【A】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 【B】肌萎缩 【C】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm 【D】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 【E】交感神经兴奋致眼外肌及上
8、睑肌张力增加，突眼度 1618mm【此项为本题正确答案】本题思路：17.下列哪项不是甲亢性心脏病的表现【score:2 分】【A】活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解 【B】心音强弱不等，心律绝对不齐 【C】心界在左锁骨中线外 05cm 【D】心率 110 次/分，早搏 68 次/分【此项为本题正确答案】【E】夜间不能平卧，高枕位 本题思路：18.以下哪项不是正常人对血糖下降的反应【score:2 分】【A】糖原合成增加【此项为本题正确答案】【B】认知障碍 【C】升糖激素分泌增加 【D】胰岛素分泌减少或完全抑制 【E】下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应 本题思路：19.低血糖症是指血糖浓度低于【sc
9、ore:2 分】【A】2.0mmol/【B】2.8mmol/L【此项为本题正确答案】【C】3.5mmol/L 【D】2.2mmol/L 【E】3.3mmol/L 本题思路：20.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为【score:2 分】【A】奥曲肽 【B】生长激素【此项为本题正确答案】【C】醋酸可的松 【D】赛庚啶 【E】溴隐亭 本题思路：21.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见【score:2 分】【A】低血钾【此项为本题正确答案】【B】低血糖 【C】低血压 【D】低血钠 【E】贫血 本题思路：22.糖尿病神经病变最常见【score:2 分】【A】神经根病变 【B】脑神经病变 【C】周围
10、神经病变【此项为本题正确答案】【D】自主神经病变 【E】脊髓病变 本题思路：23.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是【score:2 分】【A】空腹胰岛素升高 【B】供糖后症状迅速消失 【C】低血糖症状 【D】常于空腹时发作 【E】胰岛素/血糖升高【此项为本题正确答案】本题思路：24.女性，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmol/L 给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能【score:2 分】【A】乳酸酸中毒 【B】高渗性昏迷 【C】低血糖昏迷 【D】脑水肿【此项
11、为本题正确答案】【E】脑血管意外 本题思路：25.与动脉粥样硬化密切有关的物质是【score:2 分】【A】胆固醇，B 脂蛋白及甘油三脂【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素，醛固酮及甘油三脂 【C】醛固酮，B-脂蛋白及甘油三脂 【D】胆固醇，B 脂蛋白及醛固酮 【E】胆固醇，醛固酮及甘油三脂 本题思路：26.关于糖尿病患者的运动，说法错误的是【score:2 分】【A】胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 【B】糖尿病患者应进行有规律的合适运动 【C】有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 【D】1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 【E】运动总是使糖尿病患者的血糖降低【此项为
12、本题正确答案】本题思路：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低，对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1 型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。27.有关 Graves 病正确的是【score:2 分】【A】半数有胫骨前黏液性水肿 【B】新诊患者 3/
13、4 以上 TRAb 阳性【此项为本题正确答案】【C】1/3 有指端粗厚 【D】绝大多数伴突眼 【E】器官非特异性自身免疫病 本题思路：28.关于希恩综合征，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】可引起继发性性腺萎缩 【B】乳汁分泌明显减少 【C】产后大出血所致 【D】皮肤色素加深【此项为本题正确答案】【E】继发性肾上腺皮质萎缩 本题思路：29.男性，66 岁，高血压史 30 年，糖尿病史 1 年，未规律服用降糖药物，身高 164cm，体重 72kg，血清肌酐 146mol/L，空腹血糖 8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是【score:2 分】【A】二甲双胍【此项为本题正确答案】【B
14、】胰岛素 【C】瑞格列奈 【D】格列喹酮 【E】阿卡波糖+中效胰岛素 本题思路：血清肌酐超过 133mol/L 时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，故禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。30.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是【score:2 分】【A】磷酸戊糖途径 【B】转变为其他单糖 【C】糖原合成【此项为本题正确答案】【D】糖酵解 【E】糖有氧氧化 本题思路：31.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外，还有【score:2 分】【A】亚急性甲状腺炎 【B】纤维性甲状腺炎 【C】结节性甲状腺肿 【D】放射性甲状腺炎 【E】桥本病【此项为本题正确答
15、案】本题思路：32.1999 年 WHO 公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是【score:2 分】【A】取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语 【B】取消营养不良相关糖尿病 【C】保留 1 型和 2 型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字 【D】保留妊娠期糖尿病 【E】糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段【此项为本题正确答案】本题思路：1999 年 WHO 公布了关于糖尿病诊断和分型标准的协商性报告，其要点主要是：取消胰岛素依赖型糖尿病(1DDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语，保留 33.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是【s
16、core:2 分】【A】与 G 蛋白偶联受体 【B】苏氨酸激酶 【C】酪氨酸激酶【此项为本题正确答案】【D】细胞核受体 【E】鸟苷酸环化酶 本题思路：34.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自【score:2 分】【A】类脂 【B】酮体 【C】脂肪酸 【D】生糖氨基酸 【E】葡萄糖【此项为本题正确答案】本题思路：35.对垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确【score:2 分】【A】女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状 【B】男女均可发病 【C】泌乳素瘤占垂体瘤的 1/3 以上 【D】血清 PRL200g/L 【E】常有视神经交叉压迫症状【此项为本题正确答案】本题思路：36.女，18 岁，体检甲状腺肿，无
17、不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T410.0g/dL(正常 513.0g/dL)，T390ng/dL(正常 70200ng/dL)TSH3.5mU/l 正常(0.64mU/L)，以下哪条措施最适合【score:2 分】【A】次全甲状腺切除术 【B】放射性碘治疗 【C】口服复方碘剂 3 滴每日 3 次 【D】口服 L-T4 【E】定期检查甲状腺及甲状腺功能【此项为本题正确答案】本题思路：37.关于伴瘤内分泌综合征，下列说法错误的是【score:2 分】【A】包括起源于非内分泌组织的肿瘤，产生了某种激素 【B】包括起源于内分泌腺的肿瘤除产生此内分泌腺正常时分泌的激素外，还释放其他的激素 【C】又
18、叫异位激素综合征 【D】良性肿瘤可通过产生激素而导致相应临床表现的出现【此项为本题正确答案】【E】恶性肿瘤可通过产生激素而导致相应临床表现的出现 本题思路：38.2 型糖尿病患者死亡的主要原因是【score:2 分】【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【B】心血管病变【此项为本题正确答案】【C】酮症酸中毒昏迷 【D】感染 【E】神经病变 本题思路：39.Cushing 综合征患者出现性功能障碍的机制是【score:2 分】【A】以上都不对 【B】性器官对性激素的敏感性下降 【C】大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用【此项为本题正确答案】【D】促性腺激素释放激素减少 【E】下丘脑产生促性腺激素减少 本
19、题思路：40.特发性甲状旁腺功能减退症可能的病因是【score:2 分】【A】甲状旁腺肿瘤 【B】与血中钙减少有关 【C】甲状旁腺炎症 【D】以上都对 【E】与自身免疫有关【此项为本题正确答案】本题思路：41.关于尿崩症的预后，错误的是【score:2 分】【A】完全性尿崩症患者预后差 【B】轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常 【C】颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常【此项为本题正确答案】【D】特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育 【E】由颅内肿瘤引起者预后不良 本题思路：42.女性，15 岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗【score:2 分】【A】甲状腺次全切除 【B】放射性碘
20、治疗 【C】服用甲状腺素片 【D】抗甲状腺药物 【E】无需治疗【此项为本题正确答案】本题思路：43.女性，42 岁，因甲状腺肿大 4 个月就诊，甲状腺中大，无结节，心率 110 次/分，心电图示心房颤动，131I 摄取率试验 3 小时为 25%，24 小时为50%，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义【score:2 分】【A】超声心动图 【B】动态心电图 【C】T3 抑制试验 【D】心脏三位片 【E】TRH 兴奋试验【此项为本题正确答案】本题思路：44.甲亢危象最常见的诱发因素是【score:2 分】【A】外科手术 【B】妊娠 【C】精神创伤 【D】感染【此项为本题正确答案】【E】中断治疗 本题思路：45.正常入餐后血糖的范围一般在【score:2 分】【A】7.08.3mmol/L 【B】4.97.6mmol/L 【C】6.07.6mmol/L 【D】7.88.3mmol/L【此项为本题正确答案】【E】6.08.6mmol/L 本题思路：
