1、 病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题 2019 年(1)(总分：41.47，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：8，score:4 分)男性，34 岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。【score:1 分】(1).应考虑的诊断为 【A】寻常疣 【B】传染性软疣 【C】尖锐湿疣 【D】扁平疣 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断，可进一步检查 【A】HIV 【B】
2、HPV2/4 【C】HPV6/11 【D】HPV16/18 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，40 岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至 2cm1cm 大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。【score:1 分】(1).最可能的诊断为 A分化型鳞状细胞癌 B老年角化病 C脂溢性角化病 D角化棘皮瘤 E以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2
3、).最可能的发展趋势是 【A】易癌变 【B】可自愈 【C】易转变为淋巴瘤 【D】不易转变为淋巴瘤 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性，21 岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。【score:1 分】(1).正确的诊断是 【A】寻常疣 【B】传染性软疣 【C】尖锐湿疣 【D】扁平疣 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2)
4、.可能在本病中查出的病原体是 【A】HIV 【B】HPV 【C】痘病毒 【D】HSV 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，72 岁，左侧鼻翼旁有一 0.5cm0.3cm 浅棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细胞增生，鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无浸润生长。【score:1 分】(1).最可能的诊断是 【A】基底细胞乳头瘤 【B】老年角化病 【C】老年疣 【D】鲍温病 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).本病的发展转归最可能是 【
5、A】易癌变 【B】可自愈 【C】易转变为鳞癌 【D】不易转变为鳞癌 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、A4 型题(总题数：6，score:3 分)女性，67 岁，额部头皮下有一直径 1.5cm 硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。【score:1.50】(1).根据以上信息可初步诊断为 【A】老年角化病 【B】基底细胞癌 【C】鲍温病 【D】脂溢性角化病 【E】以上均不是 【score:0.
6、50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).此病的好发部位是 【A】头面部 【B】躯干部 【C】四肢 【D】日光照射部位 【E】以上均是 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).此病的诱发因素有 【A】接触离子辐射 【B】接触紫外线照射 【C】接触砷 【D】皮肤白皙，易于晒伤 【E】以上均是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮
7、内层形成小脓肿，免疫组化 CD3、CD45RO 阳性。【score:1.50】(1).此病属于 【A】苔藓样浸润 【B】假性淋巴瘤 【C】T 细胞淋巴瘤 【D】B 细胞淋巴瘤 【E】浆细胞瘤 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).最可能的诊断是 【A】淋巴瘤样丘疹病 【B】肉芽肿性皮肤松弛症 【C】蕈样肉芽肿 【D】皮肤原发大细胞间变淋巴瘤 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).此病累及血液，则为 【A】蕈样肉芽肿 【B】Sezary 综合征 【C】慢性淋巴细胞白血
8、病 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】以上均不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、B 型题(总题数：9，score:4.50)【A】结核杆菌 【B】麻风杆菌 【C】HPV-2、4 【D】HPV-6、11 【E】痘病毒【score:2 分】(1).引起寻常疣的病原体是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).引起传染性软疣的病原体是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).引起尖锐湿疣的病原体是 【score:0.50】【A】【B】【
9、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).硬结性红斑可能与哪种病原体感染有关 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】常染色体显性遗传病 【B】自身免疫病 【C】自身免疫性结缔组织病 【D】自限性疾病 【E】结缔组织病【score:2.50】(1).皮肌炎属于 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).红斑狼疮属于 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).毛囊角化病属于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【
10、B】【C】【D】【E】本题思路：(4).毛根鞘瘤属于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).多发性毛发上皮瘤属于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、案例分析题(总题数：9，score:30 分)案例男性，50 岁，有 20 余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色 微突起皮肤表面，最大红斑直径 3.5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有
11、脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4 年仍健在。【score:9.99】(1).最先考虑为下列哪种疾病 【A】硬红斑 【B】结节性红斑 【C】B 细胞淋巴瘤 【D】T 细胞淋巴瘤 【E】霍奇金淋巴瘤 【F】脂膜炎 【score:3.33】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：(2).可能阳性的标记有 【A】CD3 【B】CD4 【C】CD8 【D】CD20 【E】EBV 【F】CD56 【score:3.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：(3).若标记后 PanT、CD8 阳性，C
12、D20、EBV 阴性，TCR 基因重排，则本病最确切的诊断应为 【A】T 细胞慢性淋巴细胞白血病 【B】NK/T 细胞淋巴瘤 【C】蕈样肉芽肿 【D】间变性大细胞性淋巴瘤 【E】皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤 【F】以上都不是 【score:3.33】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：案例男性，34 岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约 1cm0.3cm，无破溃，无隆起。手 术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。【score:9.99】(1).最先怀疑为下列哪种疾病 【A】色素痣 【B】恶性黑色素瘤 【
13、C】Merkel 细胞癌 【D】鳞状细胞癌 【E】基底细胞增生 【F】以上都不是 【score:3.33】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【F】本题思路：(2).可做哪些标记以明确诊断 【A】HMB-45 【B】NSE 【C】CK 【D】S-100 【E】Vimentin 【F】以上都是 【score:3.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：(3).本病最可能的发展趋势为 【A】自愈 【B】短期死亡 【C】转变为癌症 【D】转变为淋巴瘤 【E】迅速转移 【F】以上均有可能 【score:3.3
14、3】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：案例女性，31 岁，已婚。自己无意中发现外阴部有灰白色细颗粒状突起，表面粗糙，活检见表皮增生、角化过度，空泡变性，细胞核大，双核，异型核。【score:9.99】(1).最先怀疑为下列哪种疾病 【A】寻常疣 【B】角化病 【C】尖锐湿疣 【D】乳头状瘤 【E】增生性疣状外阴炎 【F】假性湿疣 【score:3.33】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：(2).可做哪些标记以明确诊断 【A】HPV6/11 【B】HSV 【C】HPV2/4 【D】HPV16/18 【E】EBV 【F】以上均可 【score:3.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】本题思路：(3).若不经治疗，随着病情的发展，可能转变为下列何种疾病 【A】卵巢癌 【B】子宫肌瘤 【C】子宫肌腺症 【D】子宫内膜癌 【E】宫颈癌 【F】以上均可 【score:3.33】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：
