1、格拉斯哥预后评分预测非小细胞肺癌预后的研究进展臧一兵李勇【摘 要】Glasgow 预后评分（GPS），一种基于炎症的评分系统癌症然而，其临床意义在非小细胞肺癌（NSCLC）中仍不清楚。考虑到目前 GPS 广泛使用研究不同类型的癌症，因此进一步阐明其对 NSCLC 临床应用是必要的。【关键词】非小細胞肺癌（NSCLC）Glasgow 预后评分（GPS）1 C-反应蛋白（CRP）、白蛋白在非小细胞肺癌的意义CRP 作为免疫系统的炎症反应的一个组成部分，CRP 在肿瘤-宿主相互作用中发挥重要作用并在感染，组织坏死，和炎性疾病中升高。Jing 进行的 Meta 分析表明 CRP 升高可预测 5 年 O
2、S 差（RR=2.15，95%CI 1.78-2.59）和 5 年疾病特异性生存率（RR=2.12，95%CI 1.56-2.88）1。血清白蛋白是重要的标记物的营养状态，低白蛋白 血症是相关的伴有恶病质。预后营养指数是 NSCLC 手术的独立的预后因素。另一项研究表明血清白蛋白是与 IIIB 期 NSCLC治疗和存活率独立预后因素（Tanriverdi et al。2015）。另外，低白蛋白血症与治疗-诱导的毒性或并发症，也可以推荐预后不良一定程度2。2 Glasgow 预后评分（GPS）的意义及研究进展几十年来，肺癌一直是最常见的癌症和全球癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）约占
3、肺癌的 80%。手术，化疗和放疗是 NSCLC 的主要治疗方式。当前分期系统，即 TNM 分期系统，广泛应用于临床实践。但是，目前 TNM 分期系统不足以预测预后。近几十年来，炎症已被认为在肿瘤发生中发挥关键作用并作为癌症的标志。格拉斯哥预后评分（GPS）是一种基于炎症的评分系统通过两个血清指标：C-反应蛋白（CRP）、白蛋白反进行评估。GPS 首先由 Forrest 等人提出（2003）。后来，其已被用于评估各种类型肿瘤，包括肝细胞癌、胃癌、前列腺癌和结肠直肠癌等。作为一个预测指标，GPS 更容易测量，可常规并规范化使用。Lucheng Zhu 通过 PubMed，Web of Scienc
4、e 的系统搜索 Cochrane 图书馆进行 Meta 分析。对合并了风险比（HRs）的总生存（OS）进 行了计算并比较。共纳入了 2669 例患者的 12 项研究。与 GPS 0 组相比 GPS 1-2 组患者的 OS 降低，合并 HR 为 1.89（95%CI 为1.57-2.27，p 0.001；I2=54%）。分析显示与 GPS 1 组相比，GPS 2 组统计学显着降低，合并 HR 为 1.87（95%CI）1.18-2.97，p=0.008；I2=72%）。综合估计 12 项研究涉及 2669 例患者表示 GPS 患者升高倾向于表现出较差的生存结果（HR 1.87：1.18-2.97
5、，p=0.008）。其得出结论，预处理 GPS 可作为 NSCLC的简单可靠的预后预测因子3。Yuichiro Machida 对 156 例接受肺叶切除术的肺腺癌患者研究，病理分期：IA（n=78，50%），IB（n=31，19.9%），IIA（n=20.0，12.8%），IIB（n=9.0，5.7%）和IIIA（n=18.0，11.5%）。在所有进行肺叶切除术情况下的，平均 GPS 为 0.15（0-2），GPS0，1 和 2 患者 2 年生存率分别为 81.4%，38.4%和 25.0%，并显示出其与肿瘤大小和分期显着的关系。越来越多的证据表明该 GPS 在癌症中具有独立的预后价值患者。
6、Forrest 等人的研究（2004）也指出了 GPS 与 NSCLC 中的肿瘤分期无关 HR 为 1.88（95%CI 1.25-2.84），GPS 是与 NSCLS 晚期患者细胞癌胚抗原（CEA）和组织多肽特异性抗原（TPS）阳性相关。肺切除术 GPS 得分 2 的患者 ICU 留置时间延长，使用抗炎剂和加强营养可能会有益于总体生存4。Leung5等开展了一项晚期不能手术的 NSCLC 的患者检测 GPS/mGPS 系统预后评估能力的研究，共纳入 261 例，其中 62%患者治疗前 mGPS 系统评分为 1 分。在随访期间，有248 例（95%）患者死亡，其中 246 例患者死于原发疾病。
7、研究得出 mGPS 系统对于不能手术的 NSCLC 患者具有良好的预后价值，且便于操作，可以作为肿瘤患者常规预后指标。3 展望作为一种容易获得和可靠的炎症指标，GPS 对 NSCLC 患者是一个有价值的预后指标。需要进行进一步研究以促进在常规中使用，GPS 可在临床实践中对 TNM 分期系统预后评估中起到辅助作用。参考文献1Jing C，Yu Z，Guo W，Liu Q，Wu Y，Li Y et al（2014）Prognosticvalue of circulatinginflammatory factors in non-small cell lung cancer：a systemati
8、creview and meta-analysis.Cancer Biomark 14（6）：469481.doi：10.3233/cbm-1404232MacKenzie A，Johnson E，Tsim S，Blyth K（2014）P75 prognosticimplicationsof the modified Glasgow prognostic score in early stagenonsmallcell lung cancer.Thorax 69（Suppl 2）：A108A109.doi：10.1136/thoraxjnl-2014-206260.2163Lucheng Z
9、hu（2008）An inflammation-based prognostic score and itsrole inthe nutrition-based management of patients with cancer.Proc Nutr Soc67（3）：257262.doi：10.1017/s00296651080071314Yuichiro Machida（2013）The systemic inflammation-based GlasgowPrognosticScore：a decade of experience in patients with cancer.Cancer Treat Rev39（5）：534540.doi：10.1016/j.ctrv.2012.08.0035Leung EY，Scott HR，McMillan DC.Clinical utility of the pretreatmentGlasgow Prognostic Score in patients with advanced inoperable non-small celllung cancer J.J Thorac Oncol，2012，7（4）：655-662.作者简介：臧一兵（1991 年）男，汉族，山东省临清市，青海大学胸心外科在读硕士。
