1、 西药执业药师药学专业知识(二)-11-1-1(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：11，score:100 分)【A】米氮平 【B】马普瑞林 【C】氟西汀 【D】吗氯贝胺 【E】丙米嗪【score:12.50】(1).属于三环类抗抑郁药的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于四环类抗抑郁药的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题
2、思路：(4).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).属于去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗抑郁药的分类。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性 5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。三环类抗抑郁药代表药为阿米替林、丙米
3、嗪、氯米帕明和多塞平；四环类抗抑郁药代表药为马普替林；选择性抑制 5-HT 的再摄取抑制剂代表药物有舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等；单胺氧化酶抑制剂代表药为吗氯贝胺；米氮平属于去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药。故答案选 EBCDA。【A】有协同作用，可减少糖皮质激素用量 【B】增加胃溃疡概率 【C】钾过度流失 【D】血糖升高 【E】血钾升高【score:10 分】(1).糖皮质激素联用呋塞米可导致【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).糖皮质激素联用非甾体抗炎药【score:2.50】【A】【B】【此项为本题
4、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).糖皮质激素联用长效 2 受体激动剂【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的药物相互作用。糖皮质激素与长效 2 受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反 应。吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸入的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、
5、较少。长期、大剂量仍可出现全身激素的不良反应。与排钾利尿药(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身体内血钾过度流失。与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。故答案选 CBAA。【A】氢氧化镁 【B】哌仑西平 【C】西咪替丁 【D】奥美拉唑 【E】枸橼酸铋钾【score:10 分】(1).阻断 H 2 受体的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).抑制 H+，K+-ATP 酶活性的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).中和胃酸的是【score:2.50】【A】【此项为本
6、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).胃黏膜保护药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查消化系统疾病用药的分类。氢氧化镁为抗酸剂，与胃酸发生中和反应，其抗酸作用较强；哌仑西平为选择性的抗胆碱能药物，主要作用于胃壁细胞，能抑制胃酸分泌；西咪替丁为组胺 H 2 受体阻断剂，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌；奥美拉唑与H+，K+-ATP 酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制 H+，K+-ATP 酶的活性，从而抑制胃酸生成；枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡，有保护胃黏膜的作用。故答案选 CDAE。【
7、A】普鲁卡因胺 【B】苯妥英钠 【C】利多卡因 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮【score:12.50】(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).阵发性室上性心律失常首选药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D
8、】【E】本题思路：(5).可影响甲状腺功能的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。苯妥英钠属b 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对 急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10
9、%20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。胺碘酮引起甲状腺功能减退(1%22%)较为常见、发生比较隐匿；还可致甲状腺功能亢进(3%)，加重心房颤动或出现快速型室性心律失常。故答案选 BCDAE。【A】双嘧达莫 【B】硝苯地平 【C】硝酸甘油 【D】普萘洛尔 【E】卡托普利【score:5 分】(1).通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).降低细胞内 Ca 2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】
10、【E】本题思路：解析 本题考查抗心绞痛药和降压药的作用机制。硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为与它生成一氧化氮(NO)有关，NO 激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高，进而激活依赖cGMP 的蛋白激酶，降低胞浆中 Ca 2+浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞 Ca 2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感，降低血管阻力，血压下降，心肌耗氧量降低，用 于变异型心绞痛。双嘧达莫为腺苷增强剂，明显扩张冠状血管。普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机制是阻断 受体，降低心肌耗氧量。故答案选 CB。【A】维拉帕米 【B】胺碘酮 【C】阿托伐他汀 【D】拉贝洛尔 【E】普鲁
11、卡因胺【score:7.50】(1).属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于延长动作由位时程药的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的药物分类。类别 代表药物 a 类-Na+通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 b 类-Na+通道阻滞剂 利多卡因、美西律、苯妥英钠 c 类-Na+通道阻滞剂 普罗帕
12、酮、氟卡尼 受体阻断剂非选择性 受体阻断剂 普萘洛尔 受体阻断剂选择性 1 受体阻断剂 比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 受体阻断剂兼有 1 受体阻断作用 卡维地洛、拉贝洛尔 延长动作电位时程 胺碘酮、索他洛尔 Ca 2+通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫革 故答案选 EBA。【A】硫酸亚铁 【B】叶酸 【C】链激酶 【D】蔗糖铁 【E】重组人促红素【score:10 分】(1).用于治疗急性心肌梗死的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本
13、题正确答案】本题思路：(3).用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).用于治疗痔疮引起的慢性失血性贫血的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗贫血药的适应证。硫酸亚铁主要用于防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)、
14、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。蔗糖铁用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。链激酶用于急性心肌梗死等血栓性疾病。故答案选 CEDA。【A】呋塞米 【B】螺内酯 【C】乙酰唑胺 【D】氢氯噻嗪 【E】甘露醇【score:5 分】(1).利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查利尿药的分类及作用特点。常用的利尿药按
15、照它们的作用部位分为 4 类：袢利尿药，又称高效利尿药，代表药物有呋塞米；噻嗪类和类噻嗪类利尿药，又称中效利尿药，代表药有氢氯噻嗪；留钾利尿药，又称低效利尿药，代表药有螺内酯；碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺，主要用于治疗青光眼，减少房水的生成，降低眼压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适应证。故答案选 BC。【A】竞争性抑制-葡萄糖苷酶 【B】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【C】提高靶组织对胰岛素的敏感性 【D】直接补充胰岛素 【E】非磺酰脲类促胰岛素分泌药【score:10 分】(1).格列吡嗪的降糖作用机制是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
16、E】本题思路：(2).瑞格列奈的降糖作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).罗格列酮的降糖作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).伏格列波糖的降糖作用机制是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查口服降糖药的作用机制。格列吡嗪为胰岛素促分泌剂，通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖；非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药通过与不同的受体结合以关闭 细胞膜中 ATP
17、-依赖性钾通道，使 细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌。罗格列酮为胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效。伏格列波糖是-葡萄糖肝酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解。故答案选 BECA。【A】丙硫氧嘧啶 【B】放射碘 【C】糖皮质激素 【D】甲状腺素 【E】大剂量碘【score:11.52】(1).用于甲状腺功能检查的是【score:2.88】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制甲状腺内过氧化物酶，使碘不能活化的是【scor
18、e:2.88】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑制甲状腺素释放的是【score:2.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).治疗单纯性甲状腺肿的是【score:2.88】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗甲状腺药的适应证。放射碘利用其放射性 I 131 的射线(1%)可在体外测得，故用于甲状腺功能检查；丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药，通过抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，使碘化物不能氧化成 I+(活性碘)，I+不能与酪氨酸结合生成 MIT(一碘酪氨酸)和 DIT(二碘酪氨 酸)，M
19、IT 和 DIT 不能偶联成 T 3 和 T 4，从而抑制甲状腺激素的生物合成；大剂量碘抑制甲状腺球蛋白水解酶，抑制甲状腺激素释放呈现抗甲亢作用，同时还能抑制甲状腺激素的合成；甲状腺素包括四碘甲状腺原氨酸(T 4)和三碘甲状腺原氨酸(T 3)，服用甲状腺激素，既可补充内源性的不足，且能抑制TSH(促甲状腺素)的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大，用于治疗单纯性甲状腺肿。故答案选BAED。【A】果糖 【B】氯化钾 【C】氯化钙 【D】硫酸镁 【E】葡萄糖【score:6 分】(1).使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查调节水、电解质平衡药的药物相互作用。氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性；螺内酯是留钾利尿药，螺内酯注意事项：本品有留钾作用，应用中不可盲目使用氯化钾，不可与青霉素钾盐合用，以免导致钾中毒。故答案选 CB。
