1、2021临床医师全真模拟试题231第 1 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 80/50mmHg，脉搏130次/分，首选的措施是 A 口服抑酸药 B补充血容量 C冰盐水洗胃 D 口服去甲肾上腺素 E内镜下出血【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是 A术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂C术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂D术前两周给丙基硫氧嘧啶E术前两周给卡比马唑【正确答案】：C第 3 题：单
2、项选择题(本题1分)大部分急性心肌梗死的病因是 A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓 形成B冠状动脉痉挛，血栓形成 C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 D冠状动脉炎，血栓形成 E冠状动脉栓塞，继发血栓形成【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题2分)地方性斑疹伤寒的传播媒介是A蜱B虱 C蚊 D蚤 E螨【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2 周，胸片显示左肺门增大。进一步需作 A纵隔镜检查B结核菌素试验 C支气管镜检查 D晨痰培养加药敏试验 E放射核素检查【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)肝硬化失代偿期患者的下列检
3、验中，哪项不正确A.凝血因子减少 B.血红蛋白减低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少【正确答案】：D【答案解析】：肝硬化功能代偿期实验室检査结果基本 正常或轻度异常。肝功能失代偿期血常规检査可有 轻重不等的贫血，脾功能亢进时有白细胞和血小板减少；有黄疸时尿常规可出现胆红素尿，尿胆原增加；血 ALT增高，白蛋白降低，球蛋白增高，凝血因子减少，凝 血酶原时间延长；雄激素减少，雌激素增多，有时肾上 腺糖皮质激素亦减少，继发醛固酮增多和抗利尿激素 增多。第 7 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥
4、远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10 x109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4 x 109/L（400/mm3），中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大 A急性非特异性 B肿瘤性 C化脓性 D结核性 E心脏损伤后综合征【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1分)心室肌细胞有效不应期相当于 A收缩期 B舒张期 C收缩期+舒张早期 D收缩期+舒张期 E舒张晚期【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmH
5、g，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+),红细胞(+)，Cr 122nmol/L,血浆白蛋白28g/L 若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A 系膜增生性肾小球肾炎 B 系膜毛细血管性肾小球肾炎 C 微小病变性肾病 D 局灶节段性肾小球硬化 E 膜性肾病【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题2分)口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是 A.低血糖 B.乳酸酸中毒 C.胃肠道反应D.肝肾损害 E.白细胞减少【正确答案】：C【答案解析】：解析】口服降糖药格列喹酮属于磺脲类药物，主 要不良反应是低血糖。阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制 剂，常见不良反应是胃肠反应，单
6、用不引起低血糖。第 11 题：单项选择题(本题1分)对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以 A改善症状 B改善心脑肾血液供应 C诱发肾功能不全 D诱发脑出血 E须防冠状动脉血栓形成【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人做肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变A肺泡壁毛细血管扩张充血 B肺泡腔内有红细胞 C肺泡腔内有心力衰竭细胞 D肺泡腔内有蛋白性液体 E以上各项病变都可出现【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1分)男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打
7、哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有 A 可卡因依赖B 大麻依赖C 巴比妥类依赖D 阿片类物质依赖E 苯丙胺依赖【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题2分)窦房结P细胞属于A快反应自律细胞 B慢反应自律细胞 C快反应非自律细胞 D慢反应非自律细胞 E过渡细胞【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)若以控制体重为目的，从事静坐职 业者每天至少需要进行的体力活动分钟数为A 20 B 30 C 40 D 50 E 60【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)严重肝功能不全的病人不宜用 A氢化可的松
8、B甲泼尼松龙C泼尼松龙D泼尼松 E地塞米松【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为 主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5 x 1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周 血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量 B.改为注射叶酸 C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B12肌注【正确答案】：E【答案解析】：营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血 MCV 94fl，MC
9、H 32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄 色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表 现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物 中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B 2和叶酸缺 乏。有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如 但用叶酸反而有加重症状的可能。第 18 题：单项选择题(本题1分)关于高压蒸气灭菌法，不正确的描述是 A灭菌效果最可靠B适用于耐高温和耐湿物品的灭菌 C可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物 D通常灭菌压力为2.05 kg/cm2 E通常灭菌温度为121.3【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题2分)
10、结核性腹膜炎腹痛规律是 A持续性腹痛 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛排便缓解【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)在中国，Addison病最常见的病因是 A 肾上腺结核 B 特发性肾上腺萎缩C 恶性肿瘤转移 D 白血病浸润E 淀粉样变【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题2分)患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不 洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今 日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP 80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血 糖2.4mmol/L,血钠128mmol/L，胸部X线检查示：“左
11、 上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是 A.肝功能检查B.胰腺MRI C.糖化血红蛋白 D.垂体激素检查E.肾上腺CT【正确答案】：D【答案解析】：根据患者临床表现及10年前分娩后闭经可 诊断为腺垂体功能减退症。其最重要的病史为分娩出 血史，因分娩大出血使腺垂体缺血导致功能减退，因而 出现一系列的临床症状。最早表现为性腺功能减退，相 继出现甲状腺、肾上腺功能减退。垂体靶腺激素测定可 进一步明确诊断。第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉 眼血尿、颜面水肿人院，体检：血压20/13.5kPa(150/lOOmmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血
12、 Cr 180mol/Lo 本例此时临床表现符合 A.慢性肾炎综合征 B.急进性肾炎综合征 C.急性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.尿路感染综合征【正确答案】：C【答案解析】：本病例临床特点为：感染后1 3周起 病，水肿、高血压、血尿、蛋白尿及轻度肾功能损害符 合急性肾炎综合征。第 23 题：单项选择题(本题1.5分)Shwartzman 现象是 A.外毒素的一种毒性作用 B.弥散性血管内凝血（DIC)的一种特殊表现C.免疫复合物型超敏反应D.速发型超敏反应E.迟发型超敏反应【正确答案】：B【答案解析】：由于把Shwartzman现象认为是免疫反应 的一种，但最快的免疫应答也需要1周以上。而事
13、实 上Shwartzman现象是发生在遇到抗原M小时以内，因 两次注射间隔时间较短，且两次注射的革兰阴性菌可 为无抗原交叉者，因此并不是免疫应答。将革兰阴性 菌培养物上清或杀死的菌体注人家兔皮内，8 24小 时后再以同样或另一种革兰阴性菌进行静脉注射。约10小时后，在第一次注射处局部皮肤可出现出血和 坏死，是为局部Shwamman现象。若两次注射均为静 脉途径，则动物两侧肾皮质坏死，最终死亡，此为全身 性Shwamman现象。在人类的严重革兰阴性菌感染 中常出现的DIC,其病理变化和形成机制酷似动物的 全身性Shwartzman现象。第 24 题：单项选择题(本题1分)根据乳腺癌在不同部位发生
14、率的多 少，扪诊时最需要注意的是乳腺的 A内上象限 B内下象限 C外下象限 D外上象限 E中央区【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)212岁小儿体重（kg）计算公式是 A 年龄x2+9 B 年龄x3+8 C 年龄 X1+8 D 年龄X 1+9 E 年龄x2+8【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题2分)KlenowDNA聚合酶是 A大肠杆菌DNA聚合酶I B大肠杆菌DNA聚合酶D C大肠杆菌DNA聚合酶I大片段 D大肠杆菌DNA聚合酶皿 E水生菌YT 1菌株的DNA聚合酶【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1.5分)4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青
15、 霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180 次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏 右肋下3cm,最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺炎【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1分)女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限1周入院。1月前曾患化脓性扁桃体炎。体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5 X 109/L,中性0.80，淋巴0.20,血沉 90mm/h,ASO 800U,CRP(+)，OT(-),心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关
16、节面正常。以下哪项治疗措施最合适A 青霉素+泼尼松 B 青霉素+阿司匹林 C 青霉素+泼尼松+阿司匹林 D 阿司匹林 E 泼尼松【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的 A 下降动作贯穿于俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转分娩全过程中 B 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的 D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即后囟门被推移至耻骨的下方 E 仰伸是在枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生的【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)支气管肺炎一般用鼻前庭导管
17、氧浓度不超过A 10%B 20%C 40%D 50%E 60%【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A.结肠感染 B.变态反应C.细胞免疫异常 D.遗传E.过敏反应【正确答案】：A【答案解析】：关于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确。研究发现，患者的循环淋巴细胞对自体或同种胎儿结 肠上皮细胞有间接的细胞毒作用，系抗体依赖性细胞 介导细胞毒作用，可因结肠上皮细胞和其相应抗体结 合，激活K细胞释放淋巴因子，起杀伤作用，说明与细 胞免疫异常有关。有资料研究表明本病活动期，在病 变黏膜组织中的嗜酸性粒细胞、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度增高，说明变态反应
18、参与了本病的发 病。经过系统的家系研究，显示本病血缘家族的发病 率较高，有5%15%患者的亲属患有本病，说明遗传 因素在本病的发病占有一定地位。病理变化与临床 表现和结肠感染性疾病（如细菌性痢疾等）相似，因此 长期认为感染是本病的病因，但尚未找出致病的细 菌、病毒或真菌。其在发病中的地位尚难肯定。目前 认为如有感染存在，可能为本病所继发。第 32 题：单项选择题(本题1分)肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项正确A属于可诱导型调控 B属于可
19、阻遏型调控 C结构基因产物抑制分解代谢 D结构基因产物与分解代谢无关 E受代谢终产物抑制【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分)易早期出现颅压高症状的是 A 额叶肿瘤 B 颞叶肿瘤 C 顶叶肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 第四脑室肿瘤【正确答案】：E第 35 题：单项选择题(本题1分)肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用 A血管活性药物B碳酸氢钠C低分子右旋醣酐D平衡盐E髙滲葡萄糖【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)室内空气中甲醛主要来源于 A.室外空气污染 B.生活炉灶C.烹调油烟D.家具和室内装饰装修 E-人体代谢废物【正确答案】：D第 37 题：单项选择
20、题(本题1.5分)患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐 搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢 不能自主运动，肌力II度，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 92 次/分，律齐。1.初诊时,在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性 最大 患者此时血钾报告为2.5rmm0l/L,24小时尿钾 30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项 检査A.血管紧张素加血钠测定 B.ACTH兴奋试验C.地塞米松抑制试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定【正确答案】：E【答案解析】：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾 上腺的皮质
21、肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原发性 固酮增多症主要的临床表现如下：1.高血压;2.神经肌 肉功能障碍,为低血钾所致，肌无力及周期性麻痹甚 为常见。肢端麻木,手足搐搦。手术切除醛固酮分泌 瘤是唯一有效的根治性治疗,术前需用螺内酯（安体舒 通醛固酮拮抗剂）准备。第 38 题：单项选择题(本题1分)赵某是A市某三级甲等医院的呼吸 内科主任，在执业过程中多次收受某药品生产企业给予的回扣，数额较大，情节严重。赵某可能承担的法律责任应除外 A处分 B赔礼道歉 C吊销医师执业证书 D刑事责任 E没收违法所得【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题2分)与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是 A抗Sm
22、抗体 B抗dsDNA抗体 C抗SSA抗体 D抗心磷脂抗体 E抗核抗体【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，7岁。低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性 腹痛，发病前2周患猩红热。査体：心、肺正常，踝 关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑 为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是 A.关节炎是否存在 B.是否存在心脏损害 C.链球菌咽峡炎是否巳被清除 D.有无舞蹈病的表现E.有无皮肤损害【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体事膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A 直接暴力
23、B 间接暴力 C 病理性骨折 D 肌肉拉力 E 积累性劳损【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)女孩，12岁，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样级收缩期杂音，血沉第1小时50mm/h,心电图：P-R间期0.15秒。可能诊断A 病毒性心肌炎 B 风湿热C 链球菌感染后状态D 贫血 E 风心病、二尖瓣关闭不全【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有 A普通肝素 B抗血小板药物 C尿激酶D链激酶E rt-PT【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快
24、而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔 有中等量积液。该患者腹腔内的液体最可能是 A.胃内容物 B.胆汁 C.胰液 D.血液 E.肠液【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)对肺泡气中的O2和CO2分压变化起缓冲作用的是 A余气量 B肺活量 C功能余气量 D用力肺活量 E肺泡通气量【正确答案】：C第 46 题：单项选择题(本题1分)慢性再障的治疗首选A 丙酸睾丸酮肌内注射 B 造血干细胞移植 C 维生素B12肌注 D 抗胸腺球蛋白 E 肾上腺糖皮质激素口服【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴Hg，双肺可闻及湿啰
25、音。心电图检查 见：II、III导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为A 0.5 万 1 万 U B 0.2 万 0.4 万 U C 1万2万U D 3万4万U E 5万6万U【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1.5分)此项筛检试验的约登指数为A.0.48 B.0.34 C.0.59 D.0.51 E.0.13【正确答案】：C【答案解析】：评价试验真实性的
26、指标有灵敏度、特异 度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。灵敏度：指金标准确诊的病例中被评试验也判 断为阳性者所占的百分比。特异度：指金标准确诊的非病例中被评试验也 判断为阴性者所占的百分比。假阳性率:指金标准确诊的非病例中被评试验 错判为阳性者所占的百分比。假阴性率：指金标准确诊的病例中被评试验错 判为阴性者所占的百分比。约登指数：是灵敏度和特异度之和减1。粗一致性：是试验所检出的真阳性和真阴性例 数之和占受试人数的百分比。本题为2011年考试考题，准确解答的关键是要读懂题中的表格。金标准确诊的病例中被评试验也判 断为阳性人数为73，金标准确诊的非病例中被评试验 也判断为阴性的人数为86。第 50 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.1 mmol/L,初诊皮质醇增多症 如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义A CRF兴奋试验B 小剂量地塞米松抑制试验C ACTH兴奋试验D 大剂量地塞米松抑制试验E 甲吡酮试验【正确答案】：B
