1、 全科医学练习试卷 61(总分：88 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，score:88 分)1.男，40 岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后重，排除结肠癌的检查是【score:2 分】【A】X 线钡剂灌肠 【B】纤维结肠镜检查【此项为本题正确答案】【C】CT 【D】粪便细菌学检查 【E】B 超 本题思路：2.关于消化性溃疡的临床特点不正确的是【score:2 分】【A】消化性溃疡患者均有上腹痛【此项为本题正确答案】【B】胃溃疡为餐后痛 【C】十二指肠溃疡为空腹疼 【D】十二指肠溃疡易发生出血 【E】溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发 本题思路：3.慢性萎缩性胃窦炎除外【sco
2、re:2 分】【A】多有消化道症状 【B】抗壁细胞抗体阴性 【C】胃酸正常或降低 【D】血清胃泌素正常或降低 【E】易发生恶性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：4.对诊断消化性溃疡意义最大的是【score:2 分】【A】胃酸分析为高胃酸 【B】HP 阳性 【C】节律性疼痛 【D】钡餐见龛影【此项为本题正确答案】【E】钡餐示局部有激惹现象 本题思路：5.关于十二指肠溃疡，下列哪项错误【score:2 分】【A】比胃溃疡浅 【B】比胃溃疡小 【C】比胃溃疡易穿孔 【D】易癌变【此项为本题正确答案】【E】易引起腹膜炎 本题思路：6.Crohn 病腹痛常见位于【score:2 分】【A】左上腹 【B
3、】左下腹 【C】右中腹 【D】右下腹【此项为本题正确答案】【E】剑下 本题思路：7.女，40 岁，1 周前因饱餐后出现上腹刀割样疼痛，并向左背放射。为明确诊断，应该查【score:2 分】【A】血清淀粉酶【此项为本题正确答案】【B】血糖 【C】血清脂肪酶 【D】血清谷丙转氨酶 【E】血清碱性磷酸酶 本题思路：8.克隆病的病变主要累及【score:2 分】【A】十二指肠 【B】空肠 【C】近段回肠 【D】中段回肠 【E】末段回肠及右半结肠【此项为本题正确答案】本题思路：9.原发性肝癌最常见的主要体征是【score:2 分】【A】肝区疼痛 【B】腹胀 【C】右上腹压痛 【D】肝不规则肿大【此项为本
4、题正确答案】【E】腹水 本题思路：10.上消化道一次出血少于多少不会出现全身症状【score:2 分】【A】200ml 【B】300ml 【C】400ml【此项为本题正确答案】【D】500ml 【E】600ml 本题思路：11.消化性溃疡急性穿孔多见于【score:2 分】【A】胃大弯 【B】胃小弯 【C】十二指肠前壁【此项为本题正确答案】【D】十二指肠后壁 【E】幽门管 本题思路：12.目前引起克隆病的因素主要是【score:2 分】【A】病毒感染 【B】结核杆菌感染 【C】遗传因素 【D】免疫因素【此项为本题正确答案】【E】精神因素 本题思路：13.男性，42 岁，进食油腻食物后剧烈中上腹
5、痛 3 小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T 38.5，BP 140/70mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC 1510 9/L，血淀粉酶 260U(索氏)，血 T-Bil 42.75mol/L(2.5mg/dl)，下一步检查首选【score:2 分】【A】尿淀粉酶 【B】立位 X 线腹平片 【C】腹部 B 超【此项为本题正确答案】【D】心电图 【E】胃镜 本题思路：14.慢性胃炎的诊断依据主要是【score:2 分】【A】慢性上腹疼或不适 【B】胃液分析 【C】钡餐检查 【D】纤维胃镜及胃黏膜活检【此项为本题正确答案】【E】HP 测定 本题思路：15.下列哪项检查有
6、助于早期食管癌的诊断【score:2 分】【A】血 CEA 【B】纵隔 CT 【C】超声内镜 【D】食管粘膜碘染【此项为本题正确答案】【E】X 线检查 本题思路：16.抗胆碱能药一般不用于【score:2 分】【A】十二指肠溃疡 【B】胃溃疡【此项为本题正确答案】【C】急性胃炎 【D】急性胆囊炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：17.原发性肝癌的常见并发症为【score:2 分】【A】肝性脑病 【B】上消化道出血 【C】肝癌结节破裂出血 【D】继发感染 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：18.下列哪项不是常见的胃癌癌前病变【score:2 分】【A】慢性萎缩性胃炎 【B】胃部增生性息肉
7、【此项为本题正确答案】【C】残胃 【D】恶性贫血 【E】胃粘膜巨肥症 本题思路：19.下列哪种疾病较少引起血淀粉酶升高【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】肠梗阻 【D】慢性胰腺炎 【E】消化性溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：20.消化性溃疡最常见的并发症是【score:2 分】【A】穿孔 【B】出血【此项为本题正确答案】【C】梗阻 【D】癌变 【E】痉挛 本题思路：21.作用强而持久且副作用少的 u2-受体拮抗剂是【score:2 分】【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁【此项为本题正确答案】【C】西米替丁 【D】非那西丁 【E】苯海拉明 本题思路：22.下列哪项是最常见
8、的结肠癌癌前病变【score:2 分】【A】大肠腺瘤【此项为本题正确答案】【B】结肠憩室 【C】溃疡性结肠炎 【D】Crohn 病 【E】结肠黑病变 本题思路：23.呕血说明胃内积血超过【score:2 分】【A】80100ml 【B】10050ml 【C】150200ml 【D】200250ml 【E】250300ml【此项为本题正确答案】本题思路：24.胃溃疡的直径一般在【score:2 分】【A】0.5cm 以下 【B】lcm 以下 【C】lcm 以上 【D】2cm 以下【此项为本题正确答案】【E】2cm 以上 本题思路：25.男，37 岁，2 年来间断性上腹痛，多在春秋发生，2 小时前
9、上腹痛加重，继而呕血约 150ml，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胰腺炎合并出血 【B】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【C】慢性胃炎 【D】胃癌 【E】慢性胆囊炎 本题思路：26.下列哪项是胃癌常见的伴癌综合征【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】肾上腺皮质功能减退 【C】动脉血栓形成 【D】皮肌炎【此项为本题正确答案】【E】硬皮病 本题思路：27.下列不是轻型溃疡性结肠炎的表现是【score:2 分】【A】腹泻每日少于 3 次 【B】无贫血 【C】体重无减轻 【D】血沉升高【此项为本题正确答案】【E】病变局限于直肠和乙状结肠 本题思路：28.食管癌的典型症状是【sc
10、ore:2 分】【A】进行性吞咽困难【此项为本题正确答案】【B】进食呕吐 【C】胸骨后隐痛不适 【D】体重减轻 【E】低热 本题思路：29.治疗克隆病的药物首选【score:2 分】【A】复方苯乙哌啶 【B】泼尼松 【C】硫唑嘌呤 【D】氨卞青霉素 【E】水杨酸偶氮磺胺吡啶【此项为本题正确答案】本题思路：30.慢性胃炎最主要的确诊方法是【score:2 分】【A】X 线钡餐 【B】HP 检测 【C】胃液分析 【D】胃镜加活组织检查【此项为本题正确答案】【E】血清胃泌素 本题思路：31.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重二月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选【score:2 分】
11、【A】上消化道造影 【B】腹腔动脉造影 【C】腹部 B 超【此项为本题正确答案】【D】血 AFP 【E】肝穿刺检查 本题思路：32.消化性溃疡的病理损伤深度浅者至少达【score:2 分】【A】黏膜层 【B】黏膜下层 【C】黏膜肌层【此项为本题正确答案】【D】肌层 【E】浆膜 本题思路：33.上消化道大出血是指数小时内失血量超过【score:2 分】【A】300ml 【B】750ml 【C】1000ml【此项为本题正确答案】【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路：34.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现【score:2 分】【A】腹痛 【B】脓血便【此项为本题正确答案】【C】
12、发热 【D】瘘管形成 【E】腹部包块 本题思路：35.有关慢性萎缩性胃炎正确的是【score:2 分】【A】胃镜无法区别浅表和萎缩性胃炎 【B】慢性萎缩性胃炎胃酸可正常或低酸 【C】血清蛋白酶原分泌量和胃酸无平行关系 【D】萎缩性胃炎时血清促胃液素降低【此项为本题正确答案】【E】自身抗体阴性 本题思路：36.女性，56 岁，有胆石症病史，持续上腹痛 2 天，呕吐伴乏力。CT 示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP 80/60mmol，神志淡漠，HR 120 次/分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选【score:2 分】【A】升压药 【B】积极补充血容量【此项
13、为本题正确答案】【C】强心药 【D】外科手术 【E】碱性药 本题思路：37.急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是【score:2 分】【A】黄疸 【B】发热 【C】上腹痛 【D】诱因 【E】血尿淀粉酶【此项为本题正确答案】本题思路：38.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现【score:2 分】【A】上腹痛，食欲减退 【B】恶心，呕吐 【C】寒战，发热 【D】黑便，呕血【此项为本题正确答案】【E】与急性肠炎并存 本题思路：39.慢性胃炎病人的饮食正确的是【score:2 分】【A】软食硬食无区别 【B】避免过粗糙和过浓烈的香料饮食【此项为本题正确答案】【C】进过热饮食 【D】盐腌烟熏食物无影响
14、 【E】进食宜快不宜慢 本题思路：40.关于嗜酸性胃炎【score:2 分】【A】胃底胃体部粘膜皱襞巨大曲折 【B】炎症局限在粘膜上 1/3 层 【C】胃粘膜表面上皮和胃小凹上皮增生 【D】粘膜浅层和深层见腺体萎缩 【E】嗜酸性粒细胞侵犯全层【此项为本题正确答案】本题思路：41.胃溃疡疼痛的特点是【score:2 分】【A】餐后 1 小时内【此项为本题正确答案】【B】餐后 34 小时 【C】夜间痛 【D】空腹痛 【E】餐时痛 本题思路：42.目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是【score:2 分】【A】氧自由基损伤 【B】免疫异常【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】精神影响 【E】饮食 本
15、题思路：43.男，33 岁，十二指肠溃疡 10 余年，近日上腹痛反酸，下列哪种药物抑酸效果最好【score:2 分】【A】西米替丁 【B】法莫替丁 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】碳酸氢钠 【E】甲氰米胍 本题思路：44.十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是【score:2 分】【A】阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次/日，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，Losec 20mg/d，一周 【B】阿莫西林 0.5g，2 次/日，Losec 20mg/d，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，一周 【C】甲硝唑 0.4g，2 次/日，胶体枸橼酸铋240mg，2 次/日，Losec 20mg/d，一周 【D】阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次/日，Losec 20mg/d，一周【此项为本题正确答案】【E】Losec 20mg/d，6 周 本题思路：
