1、糖代谢异常与心血管疾病危险因素的关系研究李文盛 张少芬 王金元 马小兰【摘要】目的 探讨糖代谢异常与心血管疾病危险因素的关系。方法 随机抽样调查我院体检中老年患者 200 例，均自愿参与本课题研究，年龄均大于 50 岁，均常规进行血糖监测，根据糖代谢情况，分为血糖正常者（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖调节受损（IGR）、糖耐量减低（IGT）者各 50 例。记录患者年龄、性别、身高、体重、血压等一般资料，并检测各组的血脂、胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），对比各组患者的心血管疾病危险因素的差异。结果 NGT 组、IFG 组、IGR 组、IGT 组、DM 组的血脂（TC、TG
2、、LDL）水平均呈逐渐升高趋势，但差异未见统计学差异，差异无统计学意义（P0.05）;而各组间的 HOMA-IR 亦呈逐渐升高趋势，且组间比较，差异有统计学意义（P0.05）;各组间的体重指数亦存在显著性差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论 心血管疾病危险因素中的肥胖、高血压、高胰岛素血症均与老年患者的糖代谢异常密切相关，通过采取积极有效的有针对性的防控措施，可减少心血管事件的发生。【关键词】糖代谢异常;心血管疾病;危险因素;血糖【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34.02糖代谢异常包括空腹血糖受损、糖调节受损、糖耐量研究等。调查显示
3、，糖调节受损是糖尿病发病的前期，若不给予及时有效的干预，约 60%的患者将最终发展为糖尿病1。国内研究认为，糖尿病前期患者的心血管疾病发生风险也较正常者明显升高2。因此，对存在心血管危险因素的糖代谢异常患者，及时发现和给予干预，可以有效降低心血管疾病風险，本研究将立足于此出发点，探讨糖代谢异常与心血管疾病危险因素的关系。1 资料与方法1.1 一般资料随机抽样调查我院体检中老年患者 200 例，均自愿参与本课题研究，年龄均50 岁，其中男 91 例，女 109 例，年龄 5080 岁，平均（67.1412.36）岁，排除合并先天性心脏病、心、脑血管疾病、肝、肾疾病和肿瘤等，均常规进行血糖监测，根
4、据糖代谢情况，分为血糖正常者（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖调节受损（IGR）、糖耐量减低（IGT）各 50 例，诊断标准：血糖正常：空腹血糖1.2 方法收集我院患者病例资料，包括：年龄、性别、身高、体重、血压、空腹血糖和 OGTT2h、血脂（胆固醇（TC）、甘油三醋（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等心血管疾病危险因素，并抽取各组患者入院时静脉血 5 mL，采用放射免疫比浊法测定血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数。1.3 统计学方法采用统计学软件 SPSS 18.0 进行分析，以正常血糖组为基线资料，各组间定性资料比较采用方差分析进行单因素分析，采用采用 logistic 回归法进行
5、多因素分析，确定疾病的独立危险因素，P0.05）;而各组间的 HOMA-IR 亦呈逐渐升高趋势，且组间比较，差异有统计学意义（P0.05）;见表 1。2.2 四组患者年龄、体重指数、血压的比较各组间的体重指数亦存在显著性差异，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。3 讨 论研究发现，糖代谢异常是冠心病的常见危险因素3。国内一项调查显示，中国约 80%的冠心病患者合并有糖代谢异常4，糖尿病的发病与心脑血管疾病风险密切相关，早在十年前，糖尿病就被认为是心血管疾病的危症。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者出现心血管疾病的风险是其 24 倍，而且病情将更加严重，患者发病年龄更早，预后更差5。有调查显示
6、，约 80%的 2 型糖尿病患者均死于心血管疾病中6。因此，对于合并有糖代谢异常的患者，特别是老年患者，应尽早给予干预，第一时间避免发生心血管事件而威胁患者的健康安全。国外 Malfitano7研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的致动脉硬化危险因素增加，其中包括了体重指数、血脂异常以及血压升高等。在本研究中发现，在 IGT 组患者中，存在更常见的血压升高和以及高脂血症。有一项全球开展的调查研究发现，约 2/3 的心血管高危人群中均合并有不同程度的脂类代谢异常8。而国内的调查研究已显示，中国的冠心病人群中糖代谢异常的发生率高达 76.9%，而其中 20%为临床糖尿病前期9。因此，对于合并有
7、糖代谢异常的老年患者更应重视患者的心血管危险因素，对存在有心血管危险因素中的肥胖和高血压均给予及时有效的干预，以减少心血管不良事件的发生。本研究结果显示，NGT 组、IFG 组、IGR 组、IGT 组的血脂（TC、TG、LDL）水平均呈逐渐升高趋势，其中各组间的 HOMA-IR 的升高趋势存在组间差异，分析其可能原因是糖代谢异常患者多合并有胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗将导致血胰岛素的水平增加，导致脂质过度氧化，血脂肪酸的水平增加，而血脂的异常增加又是心血管疾病的重要危险因素。一项流行病学调查研究发现，与正常体重人群相比，肥胖的糖尿病人群的心血管疾病风险增加，其中在男性肥胖患者中尤为明显10。本研究
8、亦证实，体重指数肥胖与糖代谢异常组间存在有密切相关，但本研究仅针对心血管疾病的相关危险因素进行了探讨，未对各组患者心脏彩超的心功能指标进行比较，未能深入探讨糖代谢异常对心脏重构及心功能的影响，在今后研究中将进一步完善。参考文献1 孙宁玲，王鸿懿，陈晓平，等.原发性高血压患者糖代谢状况的调查J.中华心血管病杂志，2013，41（4）：333.2 黄 芬，陈 斌.高血压病脉压及糖代谢异常与心脑血管疾病的关系J.宜春学院学报，2010，32（8）：52.3 中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究中国心脏调查J.中华内分泌代谢杂志，2006，22（1）：7.4 中华医学会糖尿病学分会，心血管
9、内科糖代谢异常早期筛查及管理专家组.心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识J.中华内科杂志，2012，51（7）：574-578.5 左鵬飞，马根山.糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及随访研究J.东南大学学报（医学版），2014，33（2）：182-186.6 Campos CM，Van Klaveren D，Iqbal J，et al.Predictive performance ofSYNTAX score II in patients with left main and multivesselcoronary arterydiseaseJ.Analysis of CREDO-Kyo
10、to registry.Circ J，2014，78：1942-1949.7 Malfitano C，Barboza CA，Mostarda C，et al.Diabetic hyperglycemiaattenuates sympathetic dysfunction and oxidative stress after myocardialinfarction in ratsJ.Cardiovasc Diabetol，2014，13（1）：131.8 赵振燕，吴永健，吴 元，等.急性心肌梗死初发高血糖的临床研究J.中国循环杂志，2012（1）：17-20.9 刘 浩，余金明，陈 芳，等.糖代谢异常对冠心病合并慢性心力衰竭的影响J.中华心血管病杂志，2013，35（5）：443-446.10 孟祥云，吕建庄，赵清波，等.冠心病和高血压住院患者糖代谢异常分析J.临床心血管病杂志，2012，24（6）：470-471.本文编辑：赵小龙
