1、 内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 3(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是【score:2 分】【A】甲状腺髓样癌 【B】胸腺癌 【C】小细胞性肺癌【此项为本题正确答案】【D】胰腺癌 【E】神经节细胞瘤 本题思路：引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。2.IFG 是指【score:2 分】【A】线粒体 tRNALeu Leu(UUR)基因突变糖尿病 【B】青年人中的成年发病型糖尿病 【C】妊娠期糖尿病 【D】葡萄糖耐量减低 【E】空腹血糖异常【此项为本题正确答案】本题思路：
2、3.GDM 是指【score:2 分】【A】线粒体 tRNALeu Leu(UUR)基因突变糖尿病 【B】青年人中的成年发病型糖尿病 【C】妊娠期糖尿病【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖耐量降低 【E】空腹血糖过高 本题思路：4.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是【score:2 分】【A】腹泻 【B】服用双胍类降糖药【此项为本题正确答案】【C】服用噻嗪类利尿药 【D】感染 【E】血液透析 本题思路：5.鉴别是不是 Somogyi 现象的最好的方法是【score:2 分】【A】测早餐前空腹血糖 【B】夜间多次测血糖【此项为本题正确答案】【C】晚餐前测血糖 【D】测晚餐后 2 小时血糖 【
3、E】睡前监测血糖 本题思路：6.下列关于 1 型糖尿病的说法 不正确 的是【score:2 分】【A】有胰岛 B 细胞破坏 【B】呈酮症酸中毒倾向 【C】与某些特殊 HLA 类型有关，决定其遗传易感性 【D】病毒感染常是重要的环境因素 【E】常不依赖胰岛素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：7.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是【score:2 分】【A】出现低钾血症 【B】合并严重感染 【C】出现严重心律失常 【D】血碳酸氢根50mmolL 或血 pH71【此项为本题正确答案】【E】常规应用 本题思路：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH71，血碳酸氢根5mmolL
4、(相当于 CO 2 结合力 4567mmolL)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。8.磺脲类药物的主要副作用是【score:2 分】【A】恶心，呕吐 【B】低血糖反应【此项为本题正确答案】【C】肝功能损害 【D】白细胞减少 【E】皮肤瘙痒 本题思路：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。9.可引起低钠、低氯、水中毒的是【score:2 分】【A】胰岛素 【B】格列吡嗪 【C】格列喹酮 【D】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【E】二甲双胍 本题思路：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。10.高三酰甘
5、油血症不宜选用的药物是【score:2 分】【A】胆酸螯合树脂类【此项为本题正确答案】【B】烟酸类 【C】HMGCoA 还原酶抑制剂 【D】氯贝丁酯类 【E】亚油酸及其复方制剂 本题思路：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。11.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是【score:2 分】【A】酸中毒 【B】氮质血症 【C】循环衰竭【此项为本题正确答案】【D】脑出血 【E】神经系统功能障碍 本题思路：12.痛风属于的代谢病是【score:2 分】【A】糖 【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】嘌呤【此项为本题正确答案】【E】核糖 本题思路：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。13.下列是糖尿病酮症酸中毒补
6、钾原则的是【score:2 分】【A】治疗酸中毒起初的 2 小时 【B】治疗前，血钾正常，每小时尿量 20ml 以上 【C】治疗前，血钾正常，每小时尿量 40ml 以上【此项为本题正确答案】【D】治疗前，血钾正常，每小时尿量 30ml 以上 【E】治疗前，血钾高于正常 本题思路：14.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用【score:2 分】【A】每小时每千克体重 05IU 【B】每小时每千克体重 04IU 【C】每小时每千克体重 03IU 【D】每小时每千克体重 02IU 【E】每小时每千克体重 0IIU【此项为本题正确答案】本题思路：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重 01
7、单位 URI。15.正常成人低血糖是指【score:2 分】【A】血糖低于 33mmolL 【B】血糖低于 30mmolL 【C】血糖低于 28mmolL【此项为本题正确答案】【D】血糖低于 25mmolL 【E】血糖低于 22mmlL 本题思路：成人低血糖是血糖低于 28mmolL。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)16.女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是【score:2 分】【A】垂体放射治疗 【B】经蝶窦切除垂体微腺瘤【此项为本题正确答案】【C】肾上腺切除 【D】影响神经递质药物治疗 【E
8、】肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 本题思路：垂体微腺瘤首选手术治疗。17.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1 型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖 23mmolL，空腹血糖 11mmolL。应注意采取的措施是【score:2 分】【A】减少晚餐的热量 【B】增加睡前中效胰岛素用量 【C】加用双胍类药物 【D】减少睡前中效胰岛素用量【此项为本题正确答案】【E】后夜加餐 本题思路：18.男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖
9、100130mmolL。拟加用【score:2 分】【A】双胍类降血糖药 【B】磺脲类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂【此项为本题正确答案】【D】短效胰岛素 【E】中效胰岛素 本题思路：葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。19.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120 次分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮100mmolL。最可能为【score:2 分】【A】高
10、渗性昏迷 【B】低血糖昏迷【此项为本题正确答案】【C】酮症酸中毒昏迷 【D】脑血管意外 【E】尿毒症昏迷 本题思路：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静滴。20.男性，60 岁。多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是【score:2 分】【A】大剂量胰岛素+等渗盐水 【B】小剂量胰岛素+等渗盐水【
11、此项为本题正确答案】【C】大剂量胰岛素+低渗盐水 【D】小剂量胰岛素+低渗盐水 【E】小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 本题思路：三、A3 型题(总题数：2，score:8 分)女性，45 岁。肥胖多年，口渴 5 个月，糖化血红蛋白 79，空腹血糖 79mmolL，饭后 2 小时血糖121mmolL。【score:4 分】(1).本患者可诊断为【score:2 分】【A】1 型糖尿病 【B】肾性糖尿 【C】食后糖尿 【D】2 型糖尿病【此项为本题正确答案】【E】类固醇性糖尿病 本题思路：2 型糖尿病诊断标准。(2).本患者应首选的药物或治疗方法是【score:2分】【A】促泌剂 【B】磺脲类降
12、糖药 【C】胰岛素 【D】饮食治疗+双胍类【此项为本题正确答案】【E】糖苷酶抑制剂 本题思路：男性，60 岁。多饮多尿 2 周，神志不清 1 天，有脱水表现，测血糖 403mmolL，血尿素氮 429mmolL，血钠 170mmolL，尿酮体阴性。【score:4分】(1).该患者最可能诊断为【score:2 分】【A】乳酸性酸中毒 【B】尿毒症酸中毒 【C】脑梗死 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】糖尿病高渗昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。(2).此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步
13、宜采取的措施是【score:2 分】【A】大剂量胰岛素+等渗盐水 【B】小剂量胰岛素+等渗盐水 【C】大剂量胰岛素+低渗盐水 【D】小剂量胰岛素+低渗盐水【此项为本题正确答案】【E】小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 本题思路：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压35mOsnL，血钠155mmlL，可考虑输注 045低渗盐水。四、A4 型题(总题数：1，score:8 分)男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体+，血气 pH701
14、，HCO 3 一 3mmolL，血钾 356mmolL。【score:8 分】(1).该患诊断【score:2 分】【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【B】休克 【C】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【D】乳酸酸中毒 【E】重症感染 本题思路：(2).该患首要采取的措施为【score:2 分】【A】补液+小剂量胰岛素【此项为本题正确答案】【B】补液+大剂量胰岛素 【C】抗感染 【D】立刻补充碳酸氢钠 【E】立刻补钾 本题思路：(3).该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液【score:2 分】【A】111mmolL 【B】78mmolL 【C】167mmolL 【D】139mmolL【此项为
15、本题正确答案】【E】61mmolL 本题思路：(4).该患者治疗血糖下降的速度较为合适的是【score:2 分】【A】每小时 3961mmolL【此项为本题正确答案】【B】每 2 小时 3961mmolL 【C】每小时 61105mmolL 【D】每 2 小时 61105mmolL 【E】每天 3961mmolL 本题思路：五、B1 型题(总题数：1，score:12 分)ATSH(促甲状腺激素)B碘剂 C硫脲类衍生物 D放射性 131 I E过氯酸钾【score:12 分】(1).抑制甲状腺素的释放【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).促进碘化物被甲状腺细胞摄取【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).促进甲状腺素的释放【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).阻止甲状腺素的合成【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6).抑制甲状腺吸收碘【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
