1、 临床执业医师【病理学】-试卷 18(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.不属于肉芽肿性炎病变的是【score:2 分】【A】伤寒小结 【B】结核结节 【C】肺肉质变【此项为本题正确答案】【D】慢性虫卵结节 【E】Aschoff 小体 本题思路：属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。2.高血压病脑出血最多见于【score:2 分】【A】基底节【此项为本题正确答案】【B】脑桥 【C】小脑 【D】大脑白质 【E】脑干 本题思路：高血压病脑出血最多见于基底
2、节。3.胃溃疡最少见的并发症是【score:2 分】【A】癌变【此项为本题正确答案】【B】呕血 【C】幽门梗阻 【D】穿孔 【E】黑便 本题思路：胃溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻，少数胃溃疡可以癌变，十二指肠溃疡不癌变，而出血和黑便是由出血导致。4.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成【score:2 分】【A】肺不张 【B】肺纤维化 【C】支气管扩张 【D】气胸 【E】肺气肿【此项为本题正确答案】本题思路：慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，吸气时空气尚易进入肺 泡，但呼气时支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。5.单纯性二尖
3、瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是【score:2 分】【A】左心室 【B】右心室 【C】左心房【此项为本题正确答案】【D】左房、左室同时发生 【E】左房、右室同时发生 本题思路：单纯性二尖瓣狭窄时，左心房内血液流入左心室时受阻，导致左心房内压力增加，发生代偿性肥大和扩张，如果病情继续发展，会导致肺动脉高压，从而引起右心室肥大。6.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是【score:2 分】【A】肾小球脏层细胞和中性粒细胞 【B】肾小球壁层细胞和系膜细胞 【C】肾小球系膜细胞和基质 【D】肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生【此项为本题正确答案】【E】肾小球各种细胞均有较明显增生
4、 本题思路：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生。7.宫颈癌最常见的转移途径是【score:2 分】【A】直接蔓延 【B】子宫颈旁淋巴结【此项为本题正确答案】【C】血道 【D】腹腔淋巴结 【E】种植性转移 本题思路：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延和淋巴道转移，血道转移少见。8.关于动脉栓塞的描述，正确的是【score:2 分】【A】栓子多为肺源性 【B】栓子多为心源性【此项为本题正确答案】【C】栓子多为血管源性 【D】栓子多来自动脉穿刺损伤处 【E】栓塞部位上肢较下肢多见 本题思路：心源性动脉栓塞，如心房颤动时由于心房失去有效收缩，易形成附壁血
5、栓，左心房的血栓脱落后会进入左心室继而进人体循环造成动脉栓塞，而右心房的血栓脱落后会进入肺循环造成肺栓塞。9.湿性坏疽常发生在【score:2 分】【A】脑、脾、肝 【B】脑、肠、子宫 【C】肺、肠、肝 【D】肺、肾、脑 【E】肺、肠、子宫【此项为本题正确答案】本题思路：10.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关【score:2 分】【A】高尔基体 【B】内质网 【C】溶酶体 【D】线粒体【此项为本题正确答案】【E】核糖体 本题思路：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，线粒体结构受损，能量生成减少，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致钠水潴留，形成细胞水肿。11.肉芽组织的组成是
6、【score:2 分】【A】毛细血管和弹力纤维 【B】小动脉和成纤维细胞 【C】毛细血管和胶原纤维 【D】成纤维细胞和小静脉 【E】毛细血管和成纤维细胞【此项为本题正确答案】本题思路：肉芽组织主要由新生的毛细血管和成纤维细胞组成。12.缺氧引起呼吸加深加快的原因是【score:2 分】【A】直接刺激吸气神经元 【B】刺激中枢化学感受器 【C】直接刺激呼吸肌 【D】刺激外周化学感受器【此项为本题正确答案】【E】通过肺牵张反射 本题思路：低氧对中枢是抑制的，缺氧对呼吸的刺激作用主要是通过刺激外周化学感受器而实现的。13.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫【score:2 分】【A】梗塞
7、【B】栓塞【此项为本题正确答案】【C】梗死 【D】栓子 【E】血栓形成 本题思路：14.判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是【score:2 分】【A】肿瘤细胞的异型性【此项为本题正确答案】【B】生长速度 【C】对机体影响 【D】生长方式 【E】出血与坏死 本题思路：判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是肿瘤细胞的异型性。良性肿瘤细胞的分化成熟，无明显异型性，极性保持良好，核分裂象少或无；恶性肿瘤肿瘤细胞分化程度差，异型性明显，极性紊乱或丧失，核分裂象多，并见病理性核分裂象。15.区别癌与肉瘤的主要依据是【score:2 分】【A】浸润性生长、无包膜 【B】异型性明显，有核分裂象 【C】通过血道
8、转移 【D】组织来源【此项为本题正确答案】【E】肿瘤体积 本题思路：16.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是【score:2 分】【A】RS 细胞【此项为本题正确答案】【B】霍奇金细胞 【C】陷窝细胞 【D】多形性瘤细胞 【E】嗜酸性细胞 本题思路：R-S 细胞是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞。17.与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是【score:2 分】【A】食管癌 【B】胃癌 【C】胆囊癌【此项为本题正确答案】【D】大肠癌 【E】肝癌 本题思路：与亚硝胺类化合物有关系的肿瘤是食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。胆囊癌与亚硝胺类化合物关系不密切。18.左心衰竭首先引起的病变是【score:2 分】【
9、A】槟榔肝 【B】腹壁静脉曲张 【C】脾淤血、肿大 【D】脑淤血、水肿 【E】肺淤血、水肿【此项为本题正确答案】本题思路：左心衰竭时主要表现为肺淤血、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可以出现急性肺水肿。19.出血性梗死常发生于【score:2 分】【A】肾、肠 【B】脾、肺 【C】肺、肠【此项为本题正确答案】【D】心、肠 【E】肾、心 本题思路：梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。主要发生于肺、肠等处。20.下列关于纤维素性炎的描述错误的是【score:2 分】【A】常发生于浆膜、黏膜和肺 【B】浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 【C】心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 【D】啼
10、的纤维素性炎不会导致机化【此项为本题正确答案】【E】常伴中性粒细胞浸润 本题思路：纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于浆膜、黏膜和肺组织。心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心，浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连，常伴中性粒细胞浸润。肺的纤维素性炎可以发生机化。21.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是【score:2 分】【A】指肉芽组织增生形成的结节状病灶【此项为本题正确答案】【B】病灶呈结节状，境界清楚 【C】结核病为肉芽肿性炎 【D】肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎 【E】梅毒为肉芽肿性炎 本题思路：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是由巨噬细胞及其演化的细胞形成呈结节状病灶，境界清楚，结核病和
11、梅毒为肉芽肿性炎。22.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是【score:2 分】【A】晚期肾小球肾炎 【B】慢性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【C】轻微病变性肾小球肾炎 【D】良性高血压病引起的颗粒性固缩肾 【E】局灶节段性肾小球肾炎 本题思路：慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症、肾组织纤维化和瘢痕形成。肉眼观肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕形成。23.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为【score:2 分】【A】慢性肺淤血 【B】大叶性肺炎灰色肝变期 【C】
12、小叶性肺炎【此项为本题正确答案】【D】大叶性肺炎溶解消散期 【E】肺结核变质渗出期 本题思路：小叶性肺炎又称支气管肺炎，即主要累及支气管的肺部炎症，光镜下可见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。24.原发性高血压的基本病理改变是【score:2 分】【A】细动脉的玻璃样变【此项为本题正确答案】【B】细动脉壁的纤维素样坏死 【C】动脉壁纤维组织增生 【D】动脉壁肌化 【E】动脉壁重构 本题思路：原发性高血压的基本病理改变是细动脉的玻璃样变；急进性高血压的基本病理改变是细动脉壁的纤维素样坏死。25.高血压病脑出血破裂的血管多为【score:2 分】【A】大脑中动脉 【B】
13、大脑基底动脉 【C】豆纹动脉【此项为本题正确答案】【D】内囊动脉 【E】大脑前动脉 本题思路：高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，易破裂。二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A肺泡通气量下降 B通气血流比例失衡 C弥散功能障碍 D肺内分流 E氧耗量增加【score:4分】(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：支
14、气管哮喘发作时，支气管炎症痉挛引起通气不足，气体分布不匀导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。如通气不足为主，则缺 O 2 伴 CO 2 潴留，表现为型呼吸衰竭。如气体分布不匀导致通气血流比例失调为主，则缺氧更严重，表现为 I 型呼吸衰竭。A转移癌 B恶性癌 C交界癌 D癌前病变 E早期癌【score:4 分】(1).卵巢未成熟型畸胎瘤属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).黑色素瘤属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：卵巢未成熟型畸胎瘤。畸胎瘤中上皮成分不成熟，偶见神经母细胞瘤成分，软骨成分增生活跃，预后与肿瘤分化有关，高分化者预后较好，由未分化的胚胎组织构成者预后差。黑色素瘤也是恶性癌。ADukesC 期 BDukesA 1 期 CDukesA 2 期 DDukesD 期 EDukesB 期【score:4 分】(1).结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：结肠癌 Dukes 分期法：我国补充的 Dukes分期法。
