1、早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察卜庭燕【摘 要】目的：探讨早期护理干预预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的应用价值。方法：将 2014 年 7 月至 2015 年 11 月于我院收治行妇科腹腔镜术的 60 例患者纳入研究并随机分组，对照组 30 例患者采用常规护理指导，观察组 30 例采用早期护理干预，比较两组患者腹胀发生率及肠功能恢复时间。结果：两组患者均顺利完成手术，观察组术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，术后下床活动时间更早，术后腹胀的发生率则更低，差异显著，P0.05。疾病诊断标准参照妇科学2，均经腹部彩超及 CT 检查确诊。纳入标准：因妇科占位性疾病或异位妊娠于我院住院，要
2、求腹腔镜治疗并已知情同意者；所有患者均经我院医教科审核通过。排除标准：以往曾行腹腔手术治疗者；妊娠期或哺乳期不便纳入；未遵医嘱退出研究者。1.2 护理方法对照组：采用常规护理。观察组：采用早期护理干预，成员由经验丰富的专科护士组成，包括主管护师 1 名，负责护理方案的制定。早期心理护理：不少患者由于对手术畏惧，易产生焦虑等不良情绪，增大护患沟通难度，且不利于患者术后恢复，护士应给予针对性的心理干预，耐心解答患者问题，从而减轻患者心理负担。早期宣教：对腹腔镜手术的目的、注意事项及手术必要性进行讲解，令其对手术有更理性全面的认识。早期饮食干预：告知患者术前一天进食低渣易消化食物，术后 6h 给予萝
3、卜汤、桔皮水等促进排气，在肠功能未完全恢复时进食半流质或流质饮食，忌食鸡蛋、红糖等易产气食物。术后早期护理：术后 4-6h 指导患者左右翻身 1 次，抬高下肢约 20持续 5 秒钟，加速腹腔内残留二氧化碳下移，每天 3 次。指导患者术后以右手中指、食指和无名指环形反复按摩升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，每天 2 次，每次 10min。麻醉清醒后即可指导患者进行床上四肢活动（早期活动促进肠道蠕动）。同时配合医嘱给予足三里肌注维生素 b1（国药准字 H41021499，河南科伦），50mg qd，促进肠道功能恢复。根据手术情况拔除尿管后，协助患者早期下床活动，减少肠粘连、腹胀的发生。1.3 观察
4、指标比较两组患儿术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间情况，比较两组术后腹胀的发生率。如手术 48h 后仍存在腹痛腹胀，肛门排气未恢复即可判定为存在腹胀3。1.4 统计方法SPSS17.0 统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 xs 表示，比较用 t 检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P0.05：差异有统计学意义。2 结果2.1 肠功能恢复时间观察组术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，下床活动时间更早，差异顯著，P0.05。详见表 1。2.2 腹胀发生率对照组腹胀发生例数 6 例，总发生率 20.00%，观察组 1 例，总发生率 3.33%，
5、组间比较差异显著，P0.05。3 讨论近年来，腹腔镜已被广泛应用于妇科疾病的治疗。腹腔镜具有诊疗结合的优势，可有效避免盲目开腹对患者造成的伤害，对切口要求较低，且术中可最大程度避免的脏器的牵拉刺激、机械创伤、腹腔脏器长期暴露，从而减少了腹腔脏器的损伤4。多项研究表明，肛门排气、肠鸣音恢复是反应胃肠功能恢复的重要指标，也是指导临床医师制定术后进食方案的重要依据，因此本研究将此定为疗效评价指标。在护理过程中我们对患者进行针对性的心理干预，并进行有关妇科手术的健康宣教，令患者对手术相关知识有了较全面的认识，进而缓解焦虑情绪，促进了护患和谐。护理过程中，我们还指导患者术后进行早期饮食及活动干预，避免产
6、气食物的摄入，指导患者正确翻身，促进术后腹腔内 CO2 排出。并行腹部按摩从而促进了术后肠功能的恢复，降低了术后腹胀的发生5。本研究观察组采用早期护理干预，术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，下床活动时间更早，且腹胀的发生率更低，证实了该护理方案的在促进此类患者术后肠道功能的恢复方面的显著优势。参考文献1练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察J.临床医学工程，2016，23（2）：237-239.2曹泽毅.中华妇产科学M.第 2 版.北京：人民卫生出版社，2014：1555.3韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀J.护理学杂志，2010，25（16）：49-50.4王莉.腹腔镜术后腹痛的原因分析及护理研究进展J.中华现代护理杂志，2011，17（24）：2974-2976.5邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响J.当代医学，2010，16（36）：121-122.
