1、 儿科主治医师相关专业知识【造血系统疾病】模拟试卷 4(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变。正确的是【score:2 分】【A】红细胞值降低 【B】血红蛋白量下降 【C】血清铁蛋白正常 【D】血清铁正常 【E】红细胞游离原卟啉值升高【此项为本题正确答案】本题思路：2.恶性淋巴瘤最常见的原发部位是【score:2 分】【A】颈淋巴结【此项为本题正确答案】【B】纵隔淋巴结 【C】腹腔淋巴结 【D】腋窝淋巴结 【E】咽部淋巴组织 本题思路：3.严重贫血患儿(Hb 38gL)发生呼吸道疾患，PaO 2 40
2、mmHg，哪一项症状正确【score:2 分】【A】不会发生心动过速 【B】不会发生发绀【此项为本题正确答案】【C】不会发生贫血表现(面色苍白等)【D】发生发绀 【E】不会出现心脏杂音 本题思路：4.下列哪一项不是淋巴结的功能【score:2 分】【A】进行免疫应答 【B】过滤淋巴液，清除异物 【C】产生抗体 【D】淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞 【E】形成红细胞、粒细胞及血小板【此项为本题正确答案】本题思路：5.哪一项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义【score:2 分】【A】红细胞减少比血红蛋白降低明显 【B】红细胞体积增大 【C】血清铁、总铁结合力正常 【D】骨髓幼红细胞巨幼
3、变【此项为本题正确答案】【E】周围血象中出现有核红细胞 本题思路：6.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有【score:2 分】【A】皮肤大面积坏死 【B】肠套叠【此项为本题正确答案】【C】泌尿道阻塞 【D】自发性张力性气胸 【E】关节腔积血 本题思路：7.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时。最严重的后果是【score:2 分】【A】肉眼血尿 【B】大量鼻衄 【C】大量咯血 【D】颅内出血【此项为本题正确答案】【E】消化道出血 本题思路：8.营养性巨幼细胞贫血出现精神症状主要由于【score:2 分】【A】缺乏叶酸 【B】缺乏维生素 B 12【此项为本题正确答案】【C】缺乏维生
4、素 C 【D】缺乏铁 【E】缺乏四氢叶酸 本题思路：9.营养性缺铁性贫血临床主要特点是【score:2 分】【A】婴幼儿发病率高 【B】发病缓慢，病程较长 【C】为小细胞低色素性贫血【此项为本题正确答案】【D】红细胞和血红蛋白均减少 【E】头晕、乏力、眼花、耳鸣 本题思路：10.铁减少期实验室的特征性指标【score:2 分】【A】血清铁蛋白12gL【此项为本题正确答案】【B】血清铁8951074molL(5060gdl)【C】红细胞数和血红蛋白量减低 【D】红细胞游离原卟啉500gL 【E】骨髓象提示增生性贫血 本题思路：11.铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是【score:2 分】【A
5、】血红蛋白及红细胞增多 【B】血清铁增多 【C】网织红细胞增多【此项为本题正确答案】【D】口唇色泽开始变红 【E】血小板增多 本题思路：12.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是【score:2 分】【A】肌内注射左旋糖酐铁及维生素 C 口服 【B】餐后服用硫酸亚铁及 B 族维生素 【C】反复多次少量输血及硫酸亚铁 【D】餐前服用富马酸铁 【E】餐间服用硫酸亚铁及维生素 C【此项为本题正确答案】本题思路：13.红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标【score:2 分】【A】血清铁8951074molL(5060gdl)【B】红细胞游离原卟啉500gL【此项为本题正确答案】【C】红细胞数和血红蛋白
6、量减低 【D】血清铁蛋白12gL 【E】骨髓象提示增生性贫血 本题思路：14.下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因【score:2 分】【A】生长发育加快 【B】贮存铁耗尽 【C】从食物中摄入的铁不足【此项为本题正确答案】【D】铁的消耗过多 【E】造血功能增加 本题思路：15.生理性贫血的主要原因是【score:2 分】【A】先天储铁不足 【B】红细胞生成素减少【此项为本题正确答案】【C】铁摄入量不足 【D】RNA 合成减少 【E】DNA 合成不足 本题思路：16.下列哪些症状不是营养性巨幼细胞贫血的表现【score:2 分】【A】异食癖【此项为本题正确答案】【B】虚胖，毛发稀疏发黄 【C】肝
7、脾轻度肿大 【D】面色苍黄，疲乏无力 【E】舌炎，腹泻 本题思路：17.缺铁性贫血根治的关键是【score:2 分】【A】铁剂治疗 【B】输血治疗 【C】病因治疗【此项为本题正确答案】【D】饮食治疗 【E】预防各种感染 本题思路：18.营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗【score:2 分】【A】重症贫血，伴有心率增快 【B】重症贫血，伴有嗜睡或烦躁 【C】重症贫血，伴有头晕、乏力、耳鸣 【D】重症贫血，伴有呕吐、腹泻 【E】重症贫血，伴有明显感染【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)19.1 岁患儿因腹泻就诊，发现血象：RBC 2510 1
8、2 L，Hb 90gL，MCV 99 f1，MCH 37pg，MCHC 35，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】感染性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【E】巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】本题思路：20.12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿 大，踝阵挛()。化验：RBC 2010 12 L。Hb 90gL，WBC 410 9 L。中性粒细胞分叶过多。其诊断应是【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【C】营养性混合性贫血 【
9、D】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【E】感染性贫血 本题思路：21.18 个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点。经化验血象发现：RBC 2010 12 L，Hb 90gL，WBC 3510 9 L，血清铁 1432molL(80gdl)。此患应诊断为【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【D】营养性混合性贫血 【E】地中海贫血 本题思路：22.9 个月男婴，近 2 个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈蛋花汤样便。舌常抖动。查体：面色黄，发黄稀疏。腱反射亢进。化验：RBC 1510
10、 12 L，Hb80gL，WBC 410 9 L，最可能的诊断为【score:2 分】【A】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【B】感染性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：23.女，14 个月，仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃。血象 Hb60gL，RBC 30510 12 L，WBC 810 9 L，PLT 22510 9 L，MCV 74pg，MCH 26f1。MCHC 28。该患儿最佳治疗方案是什么【score:2 分】【A】铁剂加维生素 B 12 【B】铁剂加维生素 C【此项为本题正确答案】【C】铁剂加叶
11、酸 【D】泼尼松加铁剂 【E】铁剂加输血 本题思路：24.男，3 岁，偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体：心尖部可闻及级收缩期杂音。肝于右肋下可触及30cm脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L。MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC 30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少【score:2 分】【A】元素铁 051mgkg，每日 23 次 【B】元素铁 115mgkg，每日 23 次 【C】元素铁 154mgkg，每日 34 次 【D】元素铁 12mgkg，每日 23 次【此项为本题正确答案】【E】元素铁 24mgkg
12、，每日 34 次 本题思路：25.患儿，8 个月。单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象 Hb 80gL，RBC30610 12 L，血清铁 859molL，(4Spgdl)，临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗。铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了【score:2 分】【A】铁剂治疗的同时给予维生素 C 口服 【B】铁剂应选用二价铁盐 【C】用药应在两餐之间服用 【D】铁剂用量按元素铁计算 【E】口服铁剂 1 周仍无效者考虑诊断错误【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分)男，11 个月。母乳喂养，近 3 个月来面色渐苍白，间断腹
13、泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体 检：面色苍黄，略浮肿；表情呆滞。血红蛋白 80gL，红细胞 2010 12 L，白细胞 6010 9 L。【score:4 分】(1).该患儿可能的诊断是【score:2 分】【A】大脑发育不全 【B】营养性缺铁性贫血 【C】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【D】维生素 D 缺乏性佝偻病 【E】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】本题思路：(2).确诊需做的检查是【score:2 分】【A】脑 CT 【B】脑电图检查 【C】血清铁检查 【D】血清维生素 B 12、叶酸测定【此项为本题正确答案】【E】血清钙、磷、碱性磷酸酶测定 本题思路：对营养性巨幼细胞
14、贫血确诊应作维生素 B 12 和叶酸缺乏的血清学检查。对缺乏维生素 B 12 所 致的巨幼细胞贫血肌内注射维生素 B 12。对缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血用叶酸治疗。女，1 岁 7 个月。数月来面色渐欠红润，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1 岁零 10 天方萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。一般可，体重 10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤干燥，心肺无异常发现，肝脾不大。【score:6 分】(1).首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【B】营养不良 【C】缺锌 【D】营养性缺铁性贫血缺锌 【E】
15、其他 本题思路：(2).欲明确诊断，目前最有必要做的检查是【score:2 分】【A】血红蛋白【此项为本题正确答案】【B】血锌 【C】血常规 【D】镜下红细胞形态观察 【E】血清铁 本题思路：(3).若为营养性缺铁性贫血，错误的治疗原则为【score:2 分】【A】中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗 【B】缺铁性贫血明确诊断后，均应予铁剂治疗【此项为本题正确答案】【C】轻度缺铁性贫血，仅予饮食治疗 【D】中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗 【E】中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗和病因治疗 本题思路：患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次分，心尖部 2 级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下 25cm。【score:4 分】(1).为确诊下列哪项检查最不重要【score:2 分】【A】血清铁测定 【B】血清铁蛋白测定 【C】血清总铁结合力测定 【D】血浆蛋白测定【此项为本题正确答案】【E】血常规检查 本题思路：(2).此患儿最可能出现的检查结果是【score:2 分】【A】白细胞数升高 【B】血小板减少 【C】出凝血时间延长 【D】血红蛋白明显下降【此项为本题正确答案】【E】网织红细胞明显升高 本题思路：
