1、 外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 77(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分)1.乳腺癌最早表现为【score:2 分】【A】乳房多发肿块 【B】乳房疼痛 【C】皮肤呈“橘皮样”改变 【D】乳房单发小肿块【此项为本题正确答案】【E】乳头内陷 本题思路：2.腋窝淋巴结不包括【score:2 分】【A】锁骨下组 【B】肩胛下组 【C】胸肌组 【D】中央组 【E】锁骨上组【此项为本题正确答案】本题思路：3.急性乳腺炎的首发症状为【score:2 分】【A】患侧腋窝淋巴结肿大 【B】发热 【C】搏动性疼痛 【D】局部硬块 【E】乳房肿胀疼痛
2、【此项为本题正确答案】本题思路：4.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施【score:2 分】【A】促使乳汁排出通畅 【B】局部热敷，理疗 【C】局部注射抗生素 【D】全身应用抗生素 【E】切开排脓【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的【score:2 分】【A】可以发生癌变 【B】2540 岁妇女多见 【C】常见于两侧乳房 【D】与内分泌功能失调有关 【E】基本病变是乳腺腺泡的增生【此项为本题正确答案】本题思路：6.下列哪项是乳腺癌出现表面“橘皮征”的病理生理机制【score:2 分】【A】癌肿侵入乳管使其收缩 【B】乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞【此项为本题正确
3、答案】【C】癌肿侵犯 Cooper-韧带使其收缩 【D】癌细胞浸润大片皮肤 【E】以上都不是 本题思路：7.确定乳房肿块性质最可靠的方法为【score:2 分】【A】活组织切片检查【此项为本题正确答案】【B】溢液涂片 【C】乳房 X 线检查 【D】临床表现 【E】B 超断层仪检查 本题思路：8.乳腺囊性增生病的处理是【score:2 分】【A】放射治疗 【B】药物治疗【此项为本题正确答案】【C】肾上腺皮质激素治疗 【D】全乳腺切除 【E】增生部位局部切除术 本题思路：9.下列哪项不是乳腺癌的临床表现【score:2 分】【A】肿块生长速度较快 【B】癌肿表面皮肤凹陷 【C】“橘皮样”外观 【D
4、】肿块表面光滑，活动度良好【此项为本题正确答案】【E】最早表现为无痛、单发小肿块 本题思路：10.急性乳腺炎的重要病因是【score:2 分】【A】全身和局部抵抗力下降 【B】乳腺组织发育不良 【C】乳汁淤积加细菌入侵【此项为本题正确答案】【D】哺乳次数增多 【E】乳腺分泌障碍 本题思路：11.预后最差的乳腺癌局部表现是【score:2 分】【A】乳头“湿疹样”表现 【B】乳房皮肤“橘皮样”表现 【C】乳房皮肤急性炎症表现【此项为本题正确答案】【D】乳房皮肤局限凹陷 【E】乳头牵缩 本题思路：12.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是【score:2 分】【A】切开引流【此项为本题正确答案】
5、【B】促使乳汁通畅排出 【C】局部注射抗生素 【D】应用广谱抗生素 【E】局部热敷 本题思路：13.26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳。可能为【score:2 分】【A】早期乳腺癌 【B】Paget 乳头病 【C】乳腺纤维腺瘤【此项为本题正确答案】【D】乳腺囊性增生病 【E】结核 本题思路：14.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块。疼痛已两天。多为【score:2 分】【A】乳腺癌 【B】炎性乳腺癌 【C】乳腺肉瘤 【D】急性乳腺炎【此项为本题正确答案】【E】乳腺囊性增生病 本题思路：15.45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根
6、治术后。辅助治疗应首选【score:2 分】【A】放射治疗 【B】放射治疗或化疗+雌激素治疗 【C】放射治疗或化疗+双侧卵巢切除 【D】放射治疗或化疗+雄激素治疗【此项为本题正确答案】【E】抗癌药物治疗 本题思路：16.乳腺癌直径 4cm，腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是【score:2 分】【A】单纯切除+化疗 【B】单纯切除+放疗 【C】仅用化疗 【D】乳腺单纯切除 【E】乳腺癌根治术【此项为本题正确答案】本题思路：17.40 岁女性，右乳房内上象限有 4cm45cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定；腋下触及 25cm15cm 和 20cm15cm 淋巴结两个。质硬，尚活动。细胞学检查为
7、乳腺硬癌。病情应属于哪一期【score:2 分】【A】第一期 【B】第三期 【C】第二期【此项为本题正确答案】【D】第四期 【E】第二期与第三期之间 本题思路：18.女性，20 岁，乳房肿块，边缘清晰。活动度大。生长缓慢，无压痛，应诊断为【score:2 分】【A】乳腺纤维性腺瘤【此项为本题正确答案】【B】乳腺结核 【C】乳腺炎性肿块 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺囊性增生病 本题思路：19.患者行乳腺癌根治术时已发现有转移，应于手术后 23 周行放疗，其目的是【score:2 分】【A】防止瘤细胞扩散 【B】抑制乳腺癌及其转移物生长 【C】提高机体免疫力 【D】防止局部复发【此项为本题正确
8、答案】【E】以上都不是 本题思路：20.患者，26 岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错误的【score:2 分】【A】切口应按轮辐方向 【B】不要分离脓肿隔膜以防扩散【此项为本题正确答案】【C】切口应达到引流通畅 【D】必要时做对口引流 【E】手术治疗 本题思路：21.女性，55 岁，发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上象限肿物 15cm10cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质。最可靠的方法是【score:2 分】【A】同位素扫描 【B】钼靶 X 线 【C】B 超 【D】针吸细胞学 【E】活组织冰冻切片【此项为本题正确答案】本题思路：22.产后 10 天
9、，左乳胀痛伴局部发热。查体：体温387，左乳外上象限皮温升高，红肿并伴有压痛，肿块约 5cm5cm 大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是【score:2 分】【A】立即切开引流排脓【此项为本题正确答案】【B】手术切除坏死液化脂肪组织 【C】大量抗生素应用 【D】收入院行乳腺癌治疗 【E】疏通乳管 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分)女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L 1、L 2 有骨质破坏症状。【score:4 分】(1).病人首先应诊断为【score:2 分】【A】乳腺癌【此项为本题正确
10、答案】【B】乳腺纤维瘤 【C】乳腺结核 【D】乳腺囊性增生病 【E】乳腺肉瘤 本题思路：(2).手术治疗的方法是【score:2 分】【A】改良乳腺癌根治术 【B】标准乳腺癌根治术 【C】扩大乳腺癌根治术 【D】单纯乳房切除术【此项为本题正确答案】【E】肿物切除术 本题思路：女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并放射至右背部 5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。【score:4 分】(1).手术中胆囊肉眼所见可能为【score:2 分】【A】胆囊壁增厚【此项为本题正确答案】【B】胆囊外观正常 【C】胆囊增大 【D】胆囊萎缩 【E】慢性炎症性改变 本题思路：(2).胆囊胆固醇沉积
11、症的病变主要在【score:2 分】【A】黏膜层【此项为本题正确答案】【B】浆膜层 【C】肌层 【D】浆膜层及肌层 【E】肌层及黏膜层 本题思路：女性，70 岁，腹胀、腹痛，腹泻与便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。【score:4分】(1).进一步检查应首先采用【score:2 分】【A】肛门指检、直肠镜检【此项为本题正确答案】【B】大便常规加涂片 【C】腹部 B 超 【D】腹部 X 线平片 【E】钡剂灌肠 本题思路：(2).此病人主要的治疗应采取【score:2 分】【A】肠造瘘术 【B】根治性切除术【此项为本题正确答案】【C】化学治疗 【D】放射治疗 【E】免疫治疗 本题思路：胃溃疡行毕氏胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。【score:4 分】(1).可能的原因是【score:2 分】【A】术后胃滞留 【B】术后胃肠吻合口梗阻 【C】术后输出袢空肠口梗阻【此项为本题正确答案】【D】术后胃肠吻合口输入袢梗阻 【E】术后麻痹性肠梗阻 本题思路：(2).常见的处理办法是【score:2 分】【A】禁食、胃肠减压、静脉补充营养 【B】胃镜下球囊扩张术 【C】立即手术探查 【D】观察 1 周，如症状不缓解，再手术探查 【E】观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查【此项为本题正确答案】本题思路：
