1、 全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊断】模拟试卷 9(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胰腺癌 【B】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【C】急性胰腺炎 【D】慢性胆囊炎 【E】胃黏膜脱垂 本题思路：2.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查【score:2 分】【A】肝穿刺活检 【B】电子计算机体层扫描 【C】经内镜逆行胰胆管造影【此项为本题正确答案】【D】十二指肠引流
2、【E】B 型超声检查 本题思路：3.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，度硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是【score:2 分】【A】钩端螺旋体病 【B】原发性胆汁性肝硬化【此项为本题正确答案】【C】重症肝炎 【D】溶血性贫血 【E】肝癌 本题思路：4.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压 痛、肝脾未触及，最可能的诊断为【score:2 分】【A】胰头癌【此项为本题正确答案】【B】胆
3、石症 【C】病毒性肝炎 【D】原发性胆汁性肝硬化 【E】原发性肝癌 本题思路：5.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查体：T367，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胆管癌 【B】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【C】慢性胆囊炎 【D】遗传性球形红细胞增多症 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：6.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 【B】血中胆红素升高，巩膜均有黄染 【C】非结合胆红素与白蛋白结合输送
4、，经肾小球滤过 【D】正常情况，尿中无尿胆原 【E】尿胆原大部分氧化为尿胆素【此项为本题正确答案】本题思路：7.对于便血下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】上消化道出血时，血便均为柏油样便 【B】下消化道出血时，血便多为暗红色【此项为本题正确答案】【C】粪便颜色为黄色可断定无便血 【D】服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 【E】急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 本题思路：8.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是【score:2 分】【A】白血病 【B】过敏性紫癜 【C】流行性出血热 【D】血
5、小板减少性紫癜 【E】遗传性毛细血管扩张症【此项为本题正确答案】本题思路：9.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是【score:2 分】【A】小肠结核 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】内痔 【D】肠套叠 【E】过敏性紫癜 本题思路：10.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】胰腺癌 【C】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】肝硬化 【E】小肠平滑肌瘤 本题思路：11.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T
6、385，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是【score:2 分】【A】十二指肠溃疡 【B】钩端螺旋体病【此项为本题正确答案】【C】急性胃炎 【D】白血病 【E】血小板减少性紫癜 本题思路：12.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是【score:2 分】【A】直肠癌【此项为本题正确答案】【B】胃癌 【C】急性坏死性肠炎 【D】肠结核 【E】Crohn 病 本题思路：13.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大
7、【B】出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 【C】出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 【D】呕血后均有便血【此项为本题正确答案】【E】血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 本题思路：14.潮式呼吸的损害水平【score:2 分】【A】间脑【此项为本题正确答案】【B】脑桥 【C】中脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路：15.节律深呼吸的损害水平【score:2 分】【A】脑桥 【B】中脑【此项为本题正确答案】【C】间脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路：16.长吸气呼吸的损害水平【score:2 分】【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥【此项为本题正确答案】【D】间脑 【E】脊髓 本题思路：17.共济失调呼吸
8、的损害水平【score:2 分】【A】脑桥 【B】中脑 【C】间脑 【D】延髓【此项为本题正确答案】【E】脊髓 本题思路：18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示【score:2 分】【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【D】中昏迷【此项为本题正确答案】【E】深昏迷 本题思路：19.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示【score:2 分】【A】昏睡 【B】嗜睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【E】深昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：20.昏迷患者的损害部位【score:2 分】【A】脑干 【B】网状激活系统【此项为本题正确答案】【C】意识内容 【D】
9、丘脑 【E】大脑 本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A伤寒 B败血症 C疟疾 D布鲁菌病 E霍奇金(Hodgin)病下列热型为哪一疾病特点【score:4 分】(1).波状热【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).弛张热【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素升高 B总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原升高；尿胆红素降低 C总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原降低；尿胆红素升高 D总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原降低；
10、尿胆红素升高 E总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升 高；尿胆红素降低下列黄疸化验检查可见【score:12分】(1).肝细胞性黄疸【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胆汁淤积性黄疸【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).胆汁淤积性黄疸【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).急性胰腺炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).胆石症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【
11、此项为本题正确答案】本题思路：(6).消化性溃疡穿孔【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B呕吐伴眩晕，眼球震颤 C呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫下列临床表现最有可能的诊断为【score:8 分】(1).急性胃肠炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑出血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).肠梗阻【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).胆囊炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
