1、 临床执业医师【其他相关】-试卷 26(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.丹毒的致病菌是【score:2 分】【A】梭状芽胞杆菌 【B】-溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】金黄色葡萄球菌 【D】白色念珠菌 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：丹毒的致病菌是-溶血性链球菌；痈的致病菌是金黄色葡萄球菌；脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是铜绿假单胞菌。2.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的【score:2 分】【A】12 小时1 天 【B】23 天 【C】47 天【此项为本题正确答案】【D】814 天 【E】14 天以后 本题思路：火器伤延
2、期缝合应在清创处理后的 47天，早二期缝合在清创处理后的 814 天，晚二期缝合在清创处理后的 14 天。3.烧伤最常见的死亡原因是【score:2 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】ARDS 【C】肾衰竭 【D】感染 【E】心功能衰竭 本题思路：烧伤最常见的死亡原因是休克。4.8 个月男婴度烧伤时每 1面积、kg 体重额外丢失补液量为【score:2 分】【A】10ml 【B】15ml 【C】20ml【此项为本题正确答案】【D】25ml 【E】30ml 本题思路：度、度烧伤的补液量的计算：5.腋窝组淋巴结位于【score:2 分】【A】胸大肌外侧 【B】胸小肌外侧 【C】胸大、小肌间
3、 【D】胸小肌后【此项为本题正确答案】【E】胸小肌内侧 本题思路：腋窝组淋巴结位于胸小肌后。6.乳房 Paget 病是指【score:2 分】【A】乳头湿疹样乳腺癌【此项为本题正确答案】【B】炎性乳腺癌 【C】浆细胞性乳腺炎 【D】乳腺结核病 【E】男性乳房肥大症 本题思路：乳房 Paget 病是指乳头湿疹样乳腺癌。7.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是【score:2 分】【A】长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 【B】环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶 【C】环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】【D】长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶 【E】长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶 本题思路：乳腺癌 CMF 化
4、疗方案的药物是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。8.风湿活动的正确判断指标是【score:2 分】【A】血沉慢 【B】血小板减少 【C】黏蛋白降低 【D】C 反应蛋白增多【此项为本题正确答案】【E】血浆白蛋白增高 本题思路：风湿活动的正确判断指标是血沉增快和 C反应蛋白增多。9.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是【score:2 分】【A】系统性红斑狼疮 【B】干燥综合征 【C】多肌炎和皮肌炎 【D】类风湿关节炎 【E】骨性关节炎【此项为本题正确答案】本题思路：常见弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、皮肌炎、系统性硬化病、类风湿关节炎、Wegener 肉芽肿、大动脉炎、白
5、塞病等。10.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为【score:2 分】【A】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【B】甲氨蝶呤 【C】长春新碱 【D】依木兰 【E】雷公藤 本题思路：狼疮肾炎(病理型即弥漫增殖型)大多临床表现为肾病综合征型，应使用激素常规疗程，加上免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)冲击疗法，不但能有较好的疗效，减少肾衰竭的发生，而且能减少激素的用量。11.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】强直性脊柱炎 【C】风湿热关节受累 【D】骨性关节炎【此项为本题正确答案】【E】痛风性关节炎 本题思路：骨性关节炎的体征包
6、括关节肿胀、压痛和被动痛、关节活动弹响(骨摩擦音，以膝关节多见)、活动受限。尤以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征。12.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是【score:2 分】【A】鼻导管吸氧 【B】呼吸新鲜空气 【C】人工呼吸 【D】面罩吸氧 【E】高压氧舱【此项为本题正确答案】本题思路：重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达 95100，所以为治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗方法。13.手术病人从术前 12h 禁食，4h 禁水是为了【score:2 分】【A】减少术后感染 【B】防
7、止术后腹胀 【C】防止吻合口瘘 【D】防止术后伤口裂开 【E】防止麻醉或手术中呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：手术病人术前 12h 禁食，4h 禁水，是为了防止麻醉或手术中呕吐。14.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是【score:2 分】【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】高坡卧位【此项为本题正确答案】【D】低半坐位 【E】1530头高脚低斜坡卧位 本题思路：颈、胸手术后当日注意病人生命征，一般采用高坡卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。15.术后 36 日发热的常见原因是【score:2 分】【A】代谢异常 【B】低血压 【C】肺不张 【D】输血反应 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思
8、路：术后 36 日，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并伴有体温升高，脉率加快，白细胞计数增快，即提示切口可能感染。16.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是【score:2 分】【A】颈内静脉【此项为本题正确答案】【B】大隐静脉 【C】颈外静脉 【D】足背静脉 【E】头静脉 本题思路：长期肠外营养支持者以经中心静脉导管输入为宜，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人上腔静脉。17.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是【score:2 分】【A】误吸 【B】腹胀、腹泻【此项为本题正确答案】【C】肠炎 【D】肠道细菌移位 【E】胆囊结石 本题思路：肠内营养并发症主要有：误吸，是较严重并发症；
9、腹胀腹泻，与输入速度及溶液浓度有关，也与溶液的渗透压有关，输入太快是主要原因。18.发生外科感染的必要条件不包括【score:2 分】【A】外界病菌大量侵入组织 【B】人体正常菌群变成病菌 【C】病菌在组织内大量繁殖 【D】人体抵抗力有一定缺陷 【E】组织内的有氧环境【此项为本题正确答案】本题思路：组织内的有氧环境不一定都会发病，破伤风杆菌属于厌氧菌，在无氧的环境下就会发病。19.不能引起特异性感染的是【score:2 分】【A】破伤风杆菌 【B】结核杆菌 【C】一嗜血性链球菌【此项为本题正确答案】【D】真菌 【E】梭状芽胞杆菌 本题思路：破伤风杆菌、结核杆菌、真菌、梭状芽胞杆菌都是引起特异性
10、感染的病菌，只有 一嗜血性链球菌不能引起特异性感染。20.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是【score:2 分】【A】臀部 【B】腰部 【C】膝关节腔【此项为本题正确答案】【D】上臂 【E】手掌 本题思路：大多数火器伤需清创处理，一般应在伤后812h 内实施，如关节腔不严重的创伤，早期使用抗菌药物，无明显感染征象，伤后 2472h 仍可清创；如处理时间过晚，伤口已感染，则只宜引流，清除易见易取的坏死组织，进行敷料交换。21.成人右手占体表面积的【score:2 分】【A】1 【B】25【此项为本题正确答案】【C】3 【D】35 【E】5 本题思路：体表面积可以划分为 11 个 9，双上
11、臂7，双前臂 6，双手 5，故右手占 25。22.深度烧伤创面处理不正确的是【score:2 分】【A】1：2000 氯已定清洗创面，去除异物 【B】去除水疱皮 【C】油质纱布包扎创面 【D】面部创面不包扎 【E】创面使用抗生素预防全身感染【此项为本题正确答案】本题思路：轻度烧伤主要为创面处理，剔净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用 1：1000 苯扎溴铵清洗，移除异物，浅度水疱应予保留，水疱大者用消毒空针抽取水疱液，深度烧伤的水疱皮应予清除；如果用包扎疗法，内层用油砂布，外层用吸水敷料，一般不用抗生素。23.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的【score:2 分】【A
12、】内上象限 【B】内下象限 【C】外下象限 【D】外上象限【此项为本题正确答案】【E】中央区 本题思路：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤 710，仅次于宫颈癌，好发于外上象限，并呈逐年上升趋势。24.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是【score:2 分】【A】X 线检查 【B】B 超 【C】近红外线扫描 【D】液晶热图像 【E】活组织病理检查【此项为本题正确答案】本题思路：活组织病理检查是确定乳腺肿块性质的金标准。二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A凹陷改变 B皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样 C橘皮样变 D乳房增大、红肿 E铠甲状胸壁【score:4分】(1).Pa
13、gets 病表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：Pagets 病皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样；乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的橘皮样变；侵犯 Cooper 韧带后引起皮肤凹陷改变。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A大肠埃希菌 B拟杆菌 C铜绿假单胞菌 D-溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌【score:6 分】(1).痈的致病菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).丹毒的致病菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌；丹毒的致病菌是 B 一溶血性链球菌；脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是铜绿假单胞菌。
