1、 临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】-试卷 21(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:26 分)A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C类风湿关节炎D痛风性关节炎 E风湿性关节炎【score:8 分】(1).尿酸用于诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).ASO 用于诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抗 CCP 抗体用于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).HLA-B27 用于
2、【score:2 分】_ 本题思路：尿酸、ASO、抗 CCP 抗体和 HLA-B27 分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。A系统性红斑狼疮 B多发性肌炎 C混合结缔组织病 D进行性系统性硬皮病 E干燥综合征【score:10 分】【A】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).Scl-70 抗体用于诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).SSA/SSB 抗体用于辅助诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).抗 Sm 抗体用于诊断【score:2 分
3、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).抗核 RNP 抗体用于辅助诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：用于诊断系统性红斑狼疮、多发性肌炎、混合结缔组织病、进行性系统性硬皮病和干燥综合征的自身抗体分别为抗 Sm 抗体、抗 Jo-1 抗体、抗核RNP 抗体、抗 Scl-70 抗体和 SSA/SSB 抗体。A抗核 RNP 抗体 B抗 Sm 抗体 C抗 Jo-1 抗体D抗 SSA/Ro 抗体 E抗 Scl-70 抗体【score:8 分】(1).仅发现于 SLE 患者中【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确
4、答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).列入混合性结缔组织病(MCTD)诊断标准【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).常见于多发性肌炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：抗 Sm 抗体仅发现于 SLE 患者中，是 SLE的血清标志抗体，已列入 SLE 标准；抗核 RNP 抗体是诊断 MCTD 的重要血清学依据，已列人混合性结缔组织病(MCTD)诊断标准；抗 J
5、o-1 抗体常见于多发性肌炎(PM)，故又称为 PM-1 抗体；抗 Scl-70 抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出。二、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.可作为免疫球蛋白异常增殖性疾病确证的检测方法不包括【score:2 分】【A】免疫电泳 【B】免疫固定电泳 【C】免疫球蛋白亚型【此项为本题正确答案】【D】血清区带电泳 【E】血清免疫球蛋白定量 本题思路：免疫球蛋白异常增殖病的检测，常用的免疫学方法有：血清区带电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量。2.原发性巨球蛋白血症【score:2 分】【A】由逆转录病毒感染所致 【B】常有骨质损坏 【C】
6、起病后迅速恶化 【D】黏膜出血较常见【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症。系分泌大量单克隆 IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及 B 细胞发生的部位，包括骨髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。3.血中免疫球蛋白定量测定【score:2 分】【A】一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病 【B】可以肯定或排除多发性骨髓瘤 【C】可以了解治疗效果【此项为本题正确答案】【D】不能反映疾病的严重程度 【E】以上都不对 本题思路：血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治
7、疗效果。4.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外【score:2 分】【A】骨皮质疏松 【B】贫血 【C】反复感染 【D】骨髓中不成熟粒细胞比例增高【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。5.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是【score:2 分】【A】免疫电泳 【B】测 Ig 含量 【C】骨髓检测 【D】血清蛋白区带电泳【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋白病提供有效证据。6.多发性骨髓瘤【score:2 分】【A】多为良性病变 【B】常可
8、以自愈 【C】外周血中可无 M 蛋白【此项为本题正确答案】【D】一般无贫血 【E】以上都不对 本题思路：多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无 M 蛋白。7.多发性骨髓瘤患者 M 蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是【score:2 分】【A】对流免疫电泳 【B】免疫扩散试验 【C】免疫固定电泳【此项为本题正确答案】【D】EUSA 【E】免疫比浊试验 本题思路：M 蛋白是 B 细胞或者浆细胞单克隆异常增生所产生的一种在氨基酸组成基顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。免疫比浊用于定量测定，不能对 M 蛋白进行分类和鉴定。免疫扩散时间长，操作繁杂。对流免疫电泳和 EusA 不能鉴定 M 蛋白的
9、种类。免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼脂板上，通过电泳，血清中电荷不同的蛋白质得以分开，再将IgG、IgA、IgM、K、y 的抗血清分别与之结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置沉淀下来，经过显色判断，此法快速、敏感，易于分析。8.关于重链病的错误叙述是【score:2 分】【A】血清电泳可见 M 蛋白区带 【B】型重链病一般无本周蛋白尿 【C】易反复感染 【D】属一种良性病变【此项为本题正确答案】【E】常见的是、仅和 型重链病 本题思路：重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链致病，且以 Y、p 型为多见。血清电泳可以见到 M 蛋白区带。
10、由于构 IgG 的重链过剩，所以在 型重链病时，一般无本周蛋白。9.关于 M 蛋白的正确说法是【score:2 分】【A】理化性质多样 【B】免疫活性强 【C】来源于 T 细胞的恶性增生 【D】多无免疫活性【此项为本题正确答案】【E】只能是 IgG、IgM 或 IgA 本题思路：M 蛋白是 B 淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。多无免疫活性。10.临床上诊断为骨髓瘤但免疫电泳中无异常发现可能是【score:2 分】【A】淀粉样变性 【B】非分泌型骨髓瘤【此项为本题正确答案】【C】分泌型骨髓瘤 【D】原发性巨球蛋白血症 【E】类白血病反
11、应 本题思路：非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳不能检出单克隆丙种球蛋白的 M 带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床确有骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞经溶解后再行免疫球蛋白分析。11.关于免疫球蛋白异常增殖性疾病的说法错误的是【score:2 分】【A】是由浆细胞异常增殖所引起的疾病 【B】分为良性增殖病和恶性增殖病两大类 【C】多克隆增殖的免疫球蛋白多为良性反应性增殖或继发某一疾病 【D】单克隆免疫球蛋白增殖多呈恶性发展 【E】异常增殖的免疫球蛋白具有免疫活性【此项为本题正确答案】本题思路：单克隆的浆细胞异常增殖产生的免疫球蛋白完全不
12、具有免疫活性，但其在组织的沉淀可造成组织变性和淋巴细胞浸润，进而导致相应器官的功能障碍。12.目前认为，患者体内哪一类白介素是使破骨细胞数量增多的重要因子【score:2 分】【A】IL-2 【B】IL-3 【C】IL-4 【D】IL-6【此项为本题正确答案】【E】IL-8-本题思路：浆细胞瘤大多伴有溶骨性破坏。而体内高水平 IL 一 6 是使破骨细胞数量增多的重要因子。13.关于轻链病的说法正确的是【score:2 分】【A】本病一般无溶骨性病变 【B】本病发病以老年人居多 【C】本病分 型和 型两种，其中 型肾毒性较强【此项为本题正确答案】【D】免疫球蛋白水平明显降低或处于正常低限，但/型
13、比值正常 【E】血液和尿中可查到大量的本周蛋白 本题思路：轻链病是变异的浆细胞产生大量的异常轻链。本病血液和尿中可查到大量的轻链蛋白，根据轻链蛋白类型可将本病进一步区分为 型和 型，型肾毒性较强。本病发病年龄较轻，患者常以发热、贫血、严重的肾功能损害为主要症状，多数患者溶骨性损害严重。免疫学检查发现免疫球蛋白水平仅轻度降低或处于正常低限，但/型比值明显异常。三、A2 型题(总题数：2，score:4 分)14.患者，男，45 岁。因骨折住院。X 线显示：多部位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25，辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标是【score:2 分】【A】M 蛋白【此项为本题正确答案】【B】IgG 【C】ASO 【D】RF 【E】CEA 本题思路：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量 M 蛋白出现，并有溶骨损害。15.患者，男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是【score:2 分】【A】清蛋白 【B】Tamm-Horsfall 糖蛋白 【C】免疫球蛋白 【D】免疫球蛋白轻链【此项为本题正确答案】【E】-球蛋白 本题思路：多发性骨髓瘤尿中出现的蛋白是本周蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中排出。
