1、 全科医学主治医师专业知识【呼吸道疾病】-试卷 3(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】病毒【此项为本题正确答案】【B】细菌 【C】支原体 【D】衣原体 【E】肺炎球菌 本题思路：2.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】一般治疗，休息，多喝水 【B】注意呼吸道隔离 【C】预防并发症 【D】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理 【E】早期积极使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需
2、要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选 E。3.以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的【score:2 分】【A】注射流感疫苗后就不会感冒了 【B】注射流感疫苗后就不会得流感了 【C】它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率 【D】它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亚型。流感疫苗是根据近年的主要流行情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。流感后很易继发下呼吸道
3、的感染，流感疫苗可以降低流感的发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住院率，因此本题选 D。4.持续高热 3940，24 小时内体温波动范围不超过 1，称为【score:2 分】【A】间歇热 【B】弛张热 【C】回归热 【D】波状热 【E】稽留热【此项为本题正确答案】本题思路：稽留热：体温恒定地维持在 3940以上高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。5.支气管哮喘的本质是【score:2 分】【A】气道慢性炎症【此项为本题正确答案】【B】气道阻塞 【C】可逆性气道阻塞 【D】不可逆性气道阻塞 【E】气道平滑肌痉挛 本题思路：支气
4、管哮喘的本质是气道慢性炎症。6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是【score:2 分】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】氨茶碱 【C】抗组胺药物 【D】抗胆碱药物 【E】受体激动剂 本题思路：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是【score:2 分】【A】肺功能呈阻塞性通气功能障碍 【B】支气管舒张试验阳性【此项为本题正确答案】【C】弥散功能减低 【D】痰中找到嗜酸性粒细胞 【E】血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加 本题思路：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。8.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用
5、以下哪种药物作诊断性治疗【score:2 分】【A】2 肾上腺素受体激动剂【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素 【C】吗啡 【D】西地兰 【E】以上都不是 本题思路：支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可雾化吸入 2 肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。故选 A。9.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征【score:2 分】【A】肝大 【B】双下肢水肿 【C】P 2 A 2 【D】双侧胸腔积液 【E】剑突下抬举样搏动【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚
6、至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P 2 A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。10.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍【score:2 分】【A】哮喘 【B】肺纤维化【此项为本题正确答案】【C】慢性支气管炎 【D】大气道狭窄 【E】弥漫性泛细支气管炎 本题思路：限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：肺纤维化、肺水肿。肺脏占位：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。11.肺栓塞最多见的症状是【score:2 分】【A】活动后呼吸困难【此项为
7、本题正确答案】【B】咳嗽、咳痰 【C】端坐呼吸 【D】咯血 【E】胸痛 本题思路：12.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于【score:2 分】【A】上腔静脉 【B】左心房 【C】股动脉 【D】右心房 【E】下肢深静脉【此项为本题正确答案】本题思路：肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中 5090来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。13.属于支气管哮喘的临床表现是【score:2 分】【A】自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧【此项为本题正确答案】【B】咳嗽伴臭脓痰 【C】咳嗽、咳痰量增多，分层 【D】高热、咳铁锈色痰 【E】长期低热伴痰中带血 本题思
8、路：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选 A。14.支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗【score:2 分】【A】短效 2 肾上腺素受体激动剂 【B】长效 2 肾上腺素受体激动剂【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素 【D】吸入抗胆碱能药物 【E】吸氧 本题思路：长效 2 肾上腺素受体激动剂起效慢，不宜在短时间内重复使用。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)男性，15 岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达 40，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班
9、同学也有相似症状。血常规检查示WBC3010 9 L，N70，L30。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺脓肿 【B】急性上呼吸道感染 【C】普通感冒 【D】流行性感冒【此项为本题正确答案】【E】支气管炎 本题思路：该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故选 D。(2).应及早应用哪类药物【score:2 分】【A】大环内酯类 【B】抗感冒复合剂 【C】抗细菌药物 【D】抗病毒药物【此项为本题正确答案】【E】青霉素类 本题思路：诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药物。有研究表明，48 小时内给药最好。(3).若继发
10、金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用【score:2 分】【A】青霉素 【B】头孢唑啉 【C】克林霉素 【D】氟喹诺酮 【E】三代头孢菌素【此项为本题正确答案】本题思路：三代头孢菌素主要对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌因此，经验性治疗应考虑 A、B、C、D。患者，男性，35 岁。20 天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2 小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。【score:6 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】COPD 【B】支气管哮喘 【C】肺血栓栓
11、塞症【此项为本题正确答案】【D】急性心肌梗死 【E】肺炎 本题思路：骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选 C。(2).若进一步明确诊断，最重要的检查是【score:2分】【A】心电图 【B】X 线胸片 【C】超声心动图 【D】CTPA【此项为本题正确答案】【E】动脉血气分析 本题思路：CTPA 为肺动脉造影 CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。(3).如果诊断明确最适当的治疗【score:2 分】【A】溶栓或抗凝治疗【此项为本题正确答案】【B】使用支气管舒张药 【C】糖皮质激素 【D】抗生素和支气管舒张药 【E】利尿 本
12、题思路：该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A普通感冒 B流行性感冒 C支气管炎 D咽炎E过敏性鼻炎【score:6 分】(1).起病急，全身症状较呼吸道症状突出，有高度传染性，易引起大流行的病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).临床表现以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈的病是【score:2
13、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重，有高度传染性的特点；普通感冒则局部呼吸道症状明显，病程相对短暂，多能自愈。咽炎则以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈。A肺血栓栓塞症 B支气管哮喘 C慢性支气管炎DCOPDE肺心病【score:6 分】(1).以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3 个月，肺通气功能正常的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD 都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点，且气流受限是完全可逆的；慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主要表现，持续时间大于 2 年，每年发病时间大于 3 个月，冬春季节加重，肺通气功能正常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛及咯血。
