1、 心血管系统药物(五)(总分：110 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：44，score:110 分)1.利多卡因抗心律失常的作用机制是 【A】提高心肌自律性 【B】受体阻断作用 【C】抑制 K+外流和 Na+内流 【D】促进 K+外流和 Na+内流 【E】改变病变区传导速度 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查利多卡因的作用机制。利多卡因为局部麻醉药，现广泛应用于治疗室性心律 失常。尤其是心肌梗死并发的心律失常。利多卡因为A 类抗心律失常药物。其作用机制是降低自律性、缩短 APD 和相对延长 ERP、改变病
2、变区传导、抑制Na+内流、促进 K+外流。故答案为 E。2.宜选用利多卡因治疗的疾病是 【A】心房颤动 【B】房室早搏 【C】心房扑动 【D】阵发性室上性心动过速 【E】急性心肌梗死引起的室性心律失常 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查利多卡因的临床作用。利多卡因为B 类钠通道阻断药，临床主要用于治疗 室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常更有效。故答案为 E。3.奎尼丁的药理作用不包括 【A】阻断 受体 【B】延长有效不应期 【C】阻断 受体 【D】减慢传导 【E】降低自律性 【score:2.50】【A】【此项为本题
3、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的药理作用。奎尼丁的药理作用包括：降低自律性；减慢传导速度；延长不应期；奎尼丁有明显的抗胆碱作用，还有阻断肾上腺素 受体的作用使血管舒张，血压 下降而反射性兴奋交感神经。奎尼丁没有阻断 受体的药理作用。故答案为 A。4.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是 【A】腺苷 【B】维拉帕米 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】利多卡因 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的临床作用。腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生
4、成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时参与扩张冠脉血管，增加血流量。维拉帕米用于阵发性室上性心动过速。胺碘酮为广谱抗心律失常药，可用以室性、室上性心律失常。利多卡因主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案为 E。5.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是 【A】普萘洛尔 【B】胺碘酮 【C】利多卡因 【D】奎尼丁 【E】维拉帕米 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是 【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】维拉帕米 【E】奎尼丁 【score:2.50】【A】【B
5、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.关于普罗帕酮叙述错误的是 【A】阻滞 Na+内流，降低自律性 【B】降低 0 相去极化速度和幅度，减慢传导 【C】有普鲁卡因样局麻作用 【D】弱的 受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力 【E】促进 K+外流，相对延长有效不应期 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是 【A】奎尼丁 【B】胺碘酮 【C】普萘洛尔 【D】利多卡因 【E】维拉帕米 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.可用于治疗尿
6、崩症的药物是 【A】甘露醇 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【D】呋塞米 【E】氨苯蝶啶 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查利尿药的临床作用。甘露醇的临床应用包括预防急性肾衰竭和脑水肿及青光眼。螺内酯临床上主要用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿。呋噻米的临床应用包括严重水肿、急性肺水肿和脑水肿，预防急性肾衰竭，加速毒物排出。氢氯噻嗪的临床应用包括利尿作用、降压作用、抗尿崩症作用。氨苯蝶啶具有较弱的利尿作用，临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水。故答案为 C。10.既可治疗高血压，又能治疗充血性心力衰竭的药物
7、是 【A】米力农 【B】多巴酚丁胺 【C】卡维地洛 【D】米诺地尔 【E】可乐定 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的临床应用。米力农临床用于充血性心力衰竭，多巴酚丁胺用于心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭。卡维地洛用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者，慢性充血性心力衰竭。米诺地尔用于顽固性高血压及肾性高血压。可乐定主要用于治疗中、重度高血压，患有青光眼的高血压。故答案为 C。11.地高辛的不良反应是 【A】高尿酸血症 【B】血管神经性水肿 【C】窦性心动过速 【D】停药反应 【E】房室
8、传导阻滞 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查地高辛的不良反应。地高辛的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏反应(快速性心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞)。故答案为 E。12.对下列心力衰竭，地高辛疗效最佳的是 【A】先天性心脏病引起的心力衰竭 【B】心脏瓣膜病引起的心力衰竭 【C】伴有心房扑动、颤动的心力衰竭 【D】甲状腺功能亢进引起的心力衰竭 【E】肺源性心脏病引起的心力衰竭 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的临床作用。地高辛为中效强心苷，能
9、有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动，尤其是先天性心脏病引起的心力衰竭。故答案为 A。13.某心衰患者伴有心绞痛、高血脂和支气管哮喘，可选用的药物是 【A】氯沙坦 【B】卡维地洛 【C】氢氯噻嗪 【D】卡托普利 【E】多巴酚丁胺 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的用药特点。卡维地洛、氢氯噻嗪都会引起高血脂，并会诱发哮喘。卡托普利易引起干咳。氯沙坦也有呼吸道咳嗽不良反应。多巴酚丁胺为一选择性心脏 1受体兴奋剂，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下
10、降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及术后低血压。故答案为 E。14.对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗 【A】氯化钾 【B】阿托品 【C】戊巴比妥 【D】地西泮 【E】苯妥英钠 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查强心苷的作用特点。对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，常用苯妥英钠救治。该药能使强心苷 Na+，K+-ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。它对频发的室性早搏、室性心动过速等有明显疗效，并且不减慢房室传导。故答案为E。15.易产生心脏毒性的抗心力衰竭药的是 【A】氢氯噻嗪 【B】地高辛 【C】依
11、那普利 【D】硝酸甘油 【E】米力农 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的不良反应。地高辛易产生心脏毒性，主要由 Na+，K+-ATP 酶的高度抑制和随之而来的细胞严重失钾造成的。故答案为 B。16.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 【A】地高辛 【B】多巴酚丁胺 【C】依那普利 【D】氢氯噻嗪 【E】米力农 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.关于应用 ACEI 治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项 【A】与扩张外周血管的作用有关 【B】可逆转心室肥
12、厚 【C】可明显降低病死率 【D】肾血流量减少 【E】可引起低血压及肾功能下降 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.对于 ACEI 类药描述错误的是 【A】抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性 【B】唯一抑制心肌及血管重构的药物 【C】明显降低全身血管阻力 【D】抑制交感神经活性作用 【E】保护血管内皮细胞 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用 【A】利尿降压 【B】扩张血管 【C】拮抗钙 【D】抑制血管紧张素转化酶 【E】阻断 受体
13、【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.地高辛对心脏的作用不包括 【A】加强心肌收缩力 【B】减慢心率 【C】减慢传导 【D】抑制左心室肥厚 【E】可使其降低自律性 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是 【A】抑制血管紧张素转化酶 【B】上调 受体 【C】排 Na+利尿，减少血容量 【D】抑制 Na+，K+-ATP 酶 【E】抑制磷酸二酯酶 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列描述中错误的是 【A
14、】卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用 【B】多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症状，不宜作心力衰竭的常规治疗 【C】强心苷与细胞膜上的 Na+，K+-ATP 酶结合 【D】米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰 【E】噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻、中度心力衰竭 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.卡托普利抑制的酶 【A】胆碱酯酶 【B】碳酸酐酶 【C】血管紧张素转化酶 【D】Na+，K+-ATP 酶 【E】磷酸二酯酶 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考
15、查卡托普利的作用机制。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素的生成，又能使缓激肽分解减 慢，导致血管舒张，血容量减少，血压下降。故答案为 C。24.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括 【A】抑制心室的构型重建 【B】抑制局部组织中的血管紧张素转化酶 【C】抑制激肽酶，减少缓激肽的降解 【D】抑制血管的构型重建 【E】抑制激肽酶，增加缓激肽的降解 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血管紧张转化酶的作用机制。本品可通过以下机制发挥抗高血
16、压作用：抑制循环中 RAAS；抑制局部组织中 RAAS；减少缓 激肽的降解。并可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，保护心脏。故答案为 E。25.治疗高血压危象可选用的药物是 【A】可乐定 【B】硝普钠 【C】普萘洛尔 【D】依那普利 【E】氢氯噻嗪 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗高血压的作用特点。硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞 瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；
17、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。故答案为 B。26.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 【A】米力农 【B】多巴酚丁胺 【C】地高辛 【D】氢氯噻嗪 【E】依那普利 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的作用特点。依那普利主要通过阻抑血管紧张素的生成，产生预防和逆转心肌重构的作用。故答案为 E。27.可出现直立性低血压、眩晕、出汗等“首剂现象”的药物是 【A】普萘洛尔 【B】卡托普利 【C】哌唑嗪 【D】硝苯地平 【E】氯沙坦 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解
18、析 本题考查抗高血压药的作用特点。哌唑嗪是一种肾上腺素受体阻断药，部分患者首 次用药后可出现体位性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”。故答案为 C。28.卡托普利抗高血压的作用机制是 【A】抑制血管紧张素转化酶 【B】阻断血管紧张素受体 【C】增加 NO，使小动脉扩张 【D】作用于中枢后，使外周交感活性降低 【E】使外周去甲肾上腺素能神经递质耗竭 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查卡托普利的作用机制。卡托普利为血管转化酶抑制剂，抑制血管紧张素转化酶，使 Ang生成减少，导致血管舒张，血容量减少，血压下降。故答案为 A。29.
19、氯沙坦抗高血压的作用机制是 【A】抑制血管紧张素的生成 【B】阻断 受体 【C】减少血管紧张素生成 【D】抑制缓激肽降解 【E】阻断血管紧张素受体 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.降低肾素活性最强的药物是 【A】可乐定 【B】卡托普利 【C】普萘洛尔 【D】硝苯地平 【E】肼屈嗪 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是 【A】抑制醛固酮分泌 【B】排钠，使细胞内 Na+减少 【C】降低血浆肾素活性 【D】排钠利尿，造成体内 Na+和水的负平衡
20、，使细胞外液和血容量减少 【E】阻断醛固酮受体 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.易引起顽固性干咳的抗高血压药是 【A】普萘洛尔 【B】卡托普利 【C】氯沙坦 【D】氨氯地平 【E】米诺地尔 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.可乐定的降压作用主要是 【A】直接松弛血管平滑肌 【B】使交感递质耗竭 【C】阻断中枢与外周 2受体 【D】激动中枢与外周 2受体 【E】阻断血管 2受体 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.高血压合并
21、消化性溃疡者不宜选用 【A】甲基多巴 【B】可乐定 【C】肼屈嗪 【D】利血平 【E】胍乙啶 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.关于高血压药物治疗不适当的是 【A】应根据血压升高程度选药 【B】根据并发症选用药物 【C】高血压危象时宜静脉给药，但不可降压过快 【D】必须严格按阶梯法选用药物 【E】尽可能做到个体化治疗 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.治疗变异型心绞痛，疗效好的药物是 【A】曲美他嗪 【B】硝苯地平 【C】硝酸甘油 【D】考来烯胺 【E】普萘洛尔 【score:2
22、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的药理作用。心绞痛临床分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类。自发性心绞痛中有一部分由冠状动脉痉挛所致，多于凌晨发病，发作时含服消心痛比硝酸甘油效果差，心电图见 S-T 段呈弓背向上抬高。这部分心绞痛称为变异型心绞痛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。硝苯地平为钙拮抗剂，对变异型心绞痛最有效。故答案为 B。37.能产生一氧化氮从而舒张血管平滑肌的药物是 【A】双嘧达莫 【B】硝酸甘油 【C】卡维地洛 【D】硝苯地平 【E】地
23、尔硫革 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的作用机制。双嘧达莫可抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多；抑制血栓烷素 A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂；具有抗血栓形成作用。卡维地洛为、受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管作用，用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。硝苯地平、地尔硫革为钙离子拮抗剂。硝酸甘油通过进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，起到松弛平滑肌的作用，临床主要用于心绞痛，能迅速缓解各类心绞痛的发作。故答案为 B。38.硝酸甘油抗心绞痛的药理学基础是
24、 【A】增强心肌收缩力 【B】改善心肌供血 【C】松弛血管平滑肌 【D】降低心肌耗氧量 【E】以上说法均不对 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查硝酸甘油的作用机制。硝酸甘油防治心绞痛的药理学基础是改变心肌血流分布，增加缺血区血流灌注，使心肌耗氧量降低。故答案为 D。39.硝酸甘油的主要药理作用是 【A】增加心排出量 【B】抑制心肌收缩力 【C】降低心肌自律性 【D】抑制血小板聚集 【E】松弛血管平滑肌，改善心肌血液供应 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查硝酸甘油的
25、药理作用。硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌，改善心肌血液供应。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。改善心肌缺血区的血液供应，扩张外周血管，改善心肌血流动力学。故答案为 E。40.大剂量可引起高铁血红蛋白血症的药物是 【A】地尔硫革 【B】维拉帕米 【C】硝酸甘油 【D】尼可地尔 【E】普萘洛尔 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的不良反应。硝酸甘油是抗心绞痛的药，用于防治心绞
26、痛，其不良反应较多，连续用药会有耐受性的出现，会引起搏动性头痛，并造成眼压升高，眼压过高可能会造成青光眼等。超剂量时，有时会引起高铁血红蛋白症。故答案为 C。41.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是 【A】心率加快 【B】搏动性头痛 【C】体位性低血压 【D】升高眼内压 【E】高铁血红蛋白血症 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的不良反应。硝酸甘油的多数不良反应是由其血管舒张作用所继发。如心率加快、搏动性头痛、体位性低血压、升高眼内压。大量服用硝酸甘油后，其由肠道细菌还原为亚硝基盐，而使体内产生高铁血红蛋白血症而中毒，并
27、非扩张血管引起。故答案为 E。42.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是 【A】对血管的直接舒张作用 【B】阻滞钙离子通道 【C】阻断 肾上腺素受体 【D】阻断 肾上腺素受体 【E】产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括 【A】扩张全身容量血管 【B】扩张心脏输送血管 【C】冠脉血流重新分配 【D】降低心肌耗氧量 【E】促进氧与血红蛋白分离 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是 【A】口服无效，应舌下含服 【B】作用较硝酸甘油强 【C】剂量范围个体差异小 【D】作用维持时间较硝酸甘油长 【E】不良反应较少 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
