1、 初级护师妇产科护理学【妇产科诊疗及手术病人的护理】-试卷 3(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，score:14 分)1.做阴道脱落细胞检查时，要求病人在检查前多少小时禁止性生活、阴道灌洗及上药【score:2 分】【A】8 小时 【B】10 小时 【C】12 小时 【D】24 小时【此项为本题正确答案】【E】48 小时 本题思路：2.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是【score:2 分】【A】09氯化钠 【B】1氢氧化钠 【C】10氢氧化钠 【D】75乙醇 【E】95乙醇【此项为本题正确答案】本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行
2、带区取材，行染色和镜检。方法是：患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；用活检钳在宫颈外口鳞一柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者24 小时后自行取出；然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上；立即固定于 95的乙醇内15 分钟，取出后用巴氏染色法染色。3.输卵管通液术宜【score:2 分】【A】于月经来潮前 14 天进行 【B】于月经来潮 12 小时内进行 【C】于月经干净当天进行 【D】于月经干净后 37 天进行【此项为本题正确答案】【E】于月经的任何时候进行 本题思路：输卵管通液术注意事项：手术时间通常选择在月经净
3、后 37 日为宜。通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。所用无菌 生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷刺激输卵管发生痉挛。注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。术后 2 周内禁性交及盆浴，酌隋应用抗生素。4.内窥镜室的分区包括【score:2 分】【A】诊察区、洗涤消毒区、清洁区【此项为本题正确答案】【B】清洁区、无菌区、污染区 【C】污染区、半清洁区、清洁区 【D】污染区、清洁区、无菌区 【E】诊察区、清洁区、无菌区 本题思路：内镜清洗消毒操作技术规范规定：内镜室应分诊察区、洗涤消毒区、清洁区。5.人工胎盘剥离术适用于【score:2 分】【A】胎盘剥离不全【此项为
4、本题正确答案】【B】胎盘植入 【C】胎盘嵌顿 【D】胎盘剥离后滞留 【E】前置胎盘 本题思路：人工胎盘剥离术适用于胎儿娩出后，胎盘完全或未完全剥离，有阴道流血，或胎儿娩出后20min 仍不剥离。6.下列关于人工剥离胎盘术，错误的是【score:2 分】【A】适用于胎儿娩出后 15 分钟胎盘仍未剥离者【此项为本题正确答案】【B】一般不用麻醉 【C】术者左手在腹部按压宫底，右手并拢成锥形沿脐带进入宫腔 【D】胎盘娩出后立即使用宫缩剂 【E】剥离时勿用暴力强行扯拉胎盘 本题思路：7.关于产钳术，下列哪项正确【score:2 分】【A】外阴可见少许胎儿头皮，说明无头盆不称，可行产钳术 【B】所有头先露
5、均适于做产钳术 【C】放置产钳时，儿头颅骨最低处平坐骨棘水平为低、中位产钳术 【D】当胎儿窘迫时，因情况紧急，上好产钳后不需要做阴道检查，可立即牵引 【E】应在宫缩时合拢钳柄，缓慢向下，向外牵拉【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)8.患者，女性，30 岁，结婚 3 年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在【score:2 分】【A】经前 3 天 【B】月经来临前或月经来潮 12 小时内【此项为本题正确答案】【C】月经干净后 37 天 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任何时间 本题思路：因不孕而进行诊刮者，应选择月经来临前或月经
6、来潮 12 小时内，以便判断有无排卵。9.患者，女性，55 岁，3 年前绝经，近 2 个月出现阴道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断【score:2 分】【A】分段诊刮【此项为本题正确答案】【B】B 超检查 【C】CT 检查 【D】宫颈活组织检查 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可靠方法。10.28 岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已 2 小时15 分钟，S3，宫缩持续 40 秒，间隔 3 分钟。胎心率 160 次分。应采取的措施是【score:2 分】【A】小剂量应用缩宫素 【B】继续观察等待 【C】行剖宫产术
7、【D】行产钳术【此项为本题正确答案】【E】会阴正中切开 本题思路：该初产妇的目前情况适合使用产钳术助产。因为宫口已开全，胎头下降达 S3 水平，胎心率 160 次分，不宜继续观察等待，也不需要行剖宫产术。11.患者女性，26 岁。孕 34 周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，2 小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压 12367mmHg，脉搏 77 次分，子宫不放松，胎心 102 次分，血红蛋白 75gL，最恰当的处理是【score:2 分】【A】及时输入新鲜血纠正贫血 【B】密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠 【C】积极保胎治疗 【D】立即行剖宫产
8、术，做好子宫切除的准备【此项为本题正确答案】【E】人工破膜及缩宫素静脉点滴 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A宫腔镜检查 B卵巢功能检查 C输卵管通畅试验D腹腔镜检查 E穿透力试验【score:4 分】(1).女性不孕症的检查、治疗和诊断，应选的检查是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：输卵管通畅术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床主要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。(2).诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症等，宜选用的检查是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确
9、答案】【E】本题思路：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹腔内观察病变的部位、形态，必要时取组织送病理学检查，以明确诊断的方法。目前临床上已普遍使用腹腔镜对腹部(盆腔)疾病进行检查与治疗。四、A3/A4 型题(总题数：3，score:22 分)24 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80，40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛()，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。【score:4 分】(1).首选检查项目应是【score:2 分】【A】B 型超声检查 【B】后穹窿穿刺【此项为本题正确答
10、案】【C】血常规及出凝血时间 【D】尿妊娠试验 【E】诊断性刮宫 本题思路：(2).本例最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性盆腔炎 【B】先兆流产 【C】卵巢囊肿蒂扭转 【D】异位妊娠【此项为本题正确答案】【E】难免流产 本题思路：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占 90以上。输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有无流产或破裂，腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出
11、现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。患者，女性，28 岁，因分娩需要，会阴进行侧切，现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外线灯局部照射。【score:8 分】(1).采用红外线灯进行局部照射时，照射时间控制在【score:2 分】【A】10 分钟以内 【B】1020 分钟 【C】2030 分钟【此项为本题正确答案】【D】3040 分钟 【E】4050 分钟 本题思路：(2).在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是【score:2 分】【A】换用低功率灯头 【B】抬高照射距离 【C】改用热湿敷 【D】立即停用，
12、局部涂凡士林【此项为本题正确答案】【E】局部用纱布覆盖 本题思路：(3).照射完，需嘱患者休息 15 分钟后再离开治疗室，目的是【score:2 分】【A】观察疗效 【B】预防感冒【此项为本题正确答案】【C】防止晕倒 【D】减轻疼痛 【E】促进炎症局限 本题思路：(4).进一步查体：体温 388，脉搏 108 次分，呼吸 23 次分。可采取的最佳物理降温方式是【score:2 分】【A】冰袋冷敷【此项为本题正确答案】【B】冰帽头部冷敷 【C】乙醇拭浴 【D】温水拭浴 【E】局部冷湿敷 本题思路：烤灯距离治疗部位 3050cm，治疗时间为 2030 分钟，并根据病人情况调节灯距和时间，防止烤伤，
13、以皮肤出现红斑为宜，若出现紫红色，提示过量，应立即停用，局部涂凡士林。照射完，需嘱患者休息 15 分钟后再离开治疗室，预防因温差大导致感冒。该病人因烤灯导致体温偏高，应用局部冷疗降低体温，冰帽适用于降低脑温，防治脑水肿，最佳方法为冰袋冷敷。孕 40 周，初产，宫口开全 2 小时，胎头棘下 2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心 120 次分，产妇一般情况较好。【score:10 分】(1).此时应采取哪种分娩方式最好【score:2 分】【A】胎头吸引术 【B】会阴侧切胎头吸引术【此项为本题正确答案】【C】剖宫产 【D】产钳术 【E】待其自然分娩 本题思路：(2).主要应做何种准备【score:
14、2 分】【A】留置导尿 【B】注意胎心变化，做好剖腹产术前准备【此项为本题正确答案】【C】做好心理护理 【D】做好新生儿出生准备工作 【E】准备缩宫素待用 本题思路：(3).操作中应避免的错误是【score:2 分】【A】术前导尿 【B】阴道检查 【C】放置吸引器 【D】抽成 2030kPa 的负压【此项为本题正确答案】【E】沿产轴方向牵拉 本题思路：(4).胎头吸引术应何时解除负压【score:2 分】【A】胎头未娩出时 【B】胎头娩出后 【C】胎头即将娩出时【此项为本题正确答案】【D】胎身娩出时 【E】胎身娩出后 本题思路：(5).胎头吸引器总牵引时间一般不超过【score:2分】【A】10 分钟 【B】15 分钟 【C】20 分钟【此项为本题正确答案】【D】25 分钟 【E】30 分钟 本题思路：
