1、 口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(二)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：35，score:74 分)1.单侧髁状突颈部骨折时，髁状突常被下列哪种肌肉牵拉向前内方移位_ 【A】翼外肌 【B】翼内肌 【C】颞肌 【D】嚼肌 【E】颊肌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.严重颏部骨折常伴发的骨折部位是_ 【A】上颌骨骨折 【B】颧弓骨折 【C】下颌角区骨折 【D】髁状突骨折 【E】下颌升支骨折 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.颌骨骨折复位的重要标准是_
2、【A】恢复面部外形 【B】恢复咬合关系 【C】骨折断端固定良好 【D】X 线片示骨断端对合良好 【E】咀嚼功能良好 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.判断下颌骨骨折的最可靠依据是_ 【A】有压痛点 【B】局部肿胀 【C】开口受限 【D】咬合关系紊乱 【E】颞下颌关节异常动度 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.下颌骨颏部正中单发性骨折其移位的可能性为_ 【A】双侧骨折段向下移位 【B】可引起舌后坠 【C】向后移位 【D】可无明显移位 【E】一侧骨折线向上，另一侧向下 【score:2 分】
3、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.下颌骨骨折导致下唇麻木，其骨折部位可能发生于_ 【A】髁突颈部 【B】下颌升支上部 【C】下颌角那 【D】喙突 【E】颏部正中部位 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.下颌骨骨折不易发生的临床体征是_ 【A】咬合关系紊乱 【B】眼镜征 【C】骨折异常动度 【D】出血和血肿 【E】牙龈撕裂 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.下列骨折中最易引起呼吸困难和窒息的是_ 【A】髁突颈部骨折 【B】上颌骨骨折 【C】下颌角骨折 【D】颏
4、部粉碎性骨折 【E】单侧颏孔区骨折 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.下颌骨骨折线位于咬肌和翼内肌附着之内，骨折可能的移位方向是_ 【A】后骨折段向上前移位 【B】前骨折段向下内移位 【C】后骨折段向下内移位 【D】前骨折段向上前移位 【E】可不发生移位 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.下颌骨骨折线位于咬肌和翼内肌附着之前，骨折可能的移位方向是_ 【A】后骨折段向上前移位，前骨折段向下内移位 【B】后骨折段向下内移位，前骨折段向上前移位 【C】后骨折段向前移位，前骨折段向后移位 【D
5、】后骨折段向后移位，前骨折段向前移位 【E】可不发生移位 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.下列关于颌骨骨折，描述不正确的是_ 【A】在下颌骨骨折中，影响骨折段移位的主要原因是咀嚼肌的牵拉作用 【B】单侧髁突颈部骨折可见患侧下颌向外、后移位，不能向对颌做侧方运动 【C】Le Fort 型骨折是指骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，经上颌结节上方达翼突 【D】下颌骨颏部双发骨折可致舌后缩，发生窒息 【E】颧骨颧弓骨折后可表现为颧面部塌陷、张口受限、复视、瘀斑及神经症状 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题
6、思路：12.髁突颈部骨折常伴有_ 【A】上颌骨骨折 【B】对侧颏孔区或颏部骨折 【C】下颌升支部骨折 【D】颧弓骨折 【E】下颌角骨折 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.髁突颈部骨折后髁突常被拉向前内方是由于患侧_ 【A】颞肌的作用 【B】咬肌的作用 【C】翼内肌的作用 【D】翼外肌的作用 【E】关节韧带的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.下颌正中部双发性骨折或粉碎性骨折均可导致舌后坠引起呼吸困难，其原因是_ 【A】由于舌骨舌肌的牵引 【B】由于下颌舌骨肌的作用 【C】由于颏结
7、节区所附着肌肉的牵引 【D】由于重力的作用 【E】由于颏舌骨肌的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.Le Fort 型骨折线，不经过_ 【A】鼻骨 【B】眶内侧壁 【C】犁状孔上缘 【D】颧额缝 【E】眶外壁 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.上颌骨骨折后向下后方移位，其影响因素中不正确的是_ 【A】翼内肌 【B】翼外肌 【C】外力方向 【D】外力的大小 【E】重力 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.上颌骨骨折最有意义和诊断
8、价值的体征是_ 【A】鼻孔大出血 【B】牙折或错位 【C】眼镜征 【D】复视 【E】上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.某患者发生严重的上颌骨骨折，急救时应最首要的是检查_ 【A】骨折段移位情况 【B】咬合关系 【C】拍 X 线片，了解骨折情况 【D】是否合并颅脑和重要脏器损伤 【E】是否合并颧骨颧弓骨折 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.当腮腺区外伤时，要特别注意有无下述哪一项组织的损伤_ 【A】颌骨骨折 【B】皮肤裂伤和组织缺损 【C】组织内有无异物
9、 【D】有无血管断裂 【E】有无面神经损伤 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.颧弓骨折时出现张口受限是由于_ 【A】局部出血 【B】局部水肿 【C】颧弓塌陷压迫喙突 【D】颧弓塌陷压迫髁突 【E】肌肉痉挛 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.下列哪一项是颧弓骨折的指征_ A颧部肿胀 B复视 C颧部凹陷畸形 D前牙开 E髁 突动度消失【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.与颧骨不相连的骨是_ 【A】上颌骨 【B】鼻骨 【C】蝶骨 【D】
10、颞骨 【E】颧弓 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.颧弓骨折必须复位的指征是_ 【A】咀嚼无力 【B】骨折区疼痛 【C】面部轻微凹陷 【D】张口受限和骨折区疼痛 【E】局部肿胀 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.颌面部损伤出现脑脊液鼻漏，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义_ 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】硬脑膜外血肿 【D】颅前窝骨折 【E】颅中窝骨折 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.一患者面颊大面积损伤，创口感染，以下处理
11、措施哪项是错误的_ 【A】严密缝合 【B】定向拉拢缝合 【C】应用广谱抗生素控制感染 【D】全身支持疗法 【E】用高渗生理盐水湿敷 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.颌间固定最常用的方法是_ 【A】小环颌间结扎固定 【B】坚固内固定 【C】带钩牙弓夹板固定 【D】正畸托槽颌间固定 【E】口外须牙弓夹板固定 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.无牙老年患者发生下颌骨骨折并移位时，急诊治疗应首选_ 【A】口外牵引 【B】切开复位并骨内固定 【C】颌间牵引 【D】颅颌固定 【E】单颌结扎固定
12、 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.对于髁状突骨折后移位不明显的病例，应采用_ 【A】骨间结扎 【B】摘除髁状突 【C】颌间结扎 【D】颅颌弹性绷带固定 【E】无需处理，可暂时观察 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.伴有骨质缺损的下颌骨骨折病例，应采用何种固定方法_ 【A】钛板固定 【B】石膏帽 【C】颌间结扎 【D】骨间固定 【E】颅颌弹性绷带加橡皮垫 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.上颌骨骨折后坠引起的呼吸困难，最主要的抢
13、救措施是_ 【A】气管切开 【B】环甲膜穿刺 【C】上提并固定上颌骨 【D】清楚口腔分泌物 【E】经鼻腔或口腔插管 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.对于颧骨颧弓复合骨折，最佳治疗方案是_ 【A】颌间牵引复位固定 【B】口内切开复位固定 【C】保守治疗 【D】冠状切口切开复位内固定 【E】睑缘下切开复位内固定 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.脑挫裂伤基本治疗原则的重要环节是_ 【A】镇静 【B】脱水 【C】止血 【D】加强护理 【E】防治感染 【score:3 分】【A】【B】【此
14、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.双侧髁状突颈部骨折后出现移位伴开，此时合理的治疗方法是_ 【A】单颌固定+颅颔弹性绷带 【B】颌间固定+弹性牵引 【C】单纯颌间固定 【D】手术切开复位内固定 【E】在双侧磨牙后区垫一 23mm 厚的橡皮垫，再用颌间弹性牵引 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.患者髁突区开放性骨折，X 线片提示髁突粉碎性骨折，下列治疗措施最佳的是_ 【A】切开复位内固定 【B】颌间接扎+颅颌固定 【C】颌间结扎并牵引 【D】髁突摘除术 【E】弹性绷带颅颌固定 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】
15、【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.一侧舌下神经损伤时，伸舌时舌的表现为_ 【A】舌尖偏向健侧 【B】舌尖位于中间 【C】不能伸舌 【D】舌尖偏向患侧 【E】舌运动无影响 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、BA2 型题/B(总题数：4，score:12 分)36.患者女性，23 岁。前牙被硬物击伤 1h，自述患牙疼痛，有伸长感，检查见右上中切牙牙轻度松动、叩痛，对冷水敏感，可诊断为_ 【A】牙脱位 【B】牙挫伤 【C】根折 【D】冠折 【E】牙槽骨骨折 【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思
16、路：37.患者男性，19 岁。左耳前被刀砍伤 2h，清创缝合后局部迅速肿大，有波动感，穿刺有清亮液体。最可能的原因是_ 【A】创口感染 【B】淋巴管损伤 【C】腮腺及导管损伤 【D】创口内组织渗血 【E】创口与口腔相通 【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.患者男性，39 岁。骑自行车摔到，颏部跌伤，检查见颏部撕裂伤，耳前区疼痛肿胀，前牙开，后牙早接触。最可能的诊断是_ 【A】下颌骨正中骨折 【B】下颌骨颏孔区骨折 【C】下颌角骨折 【D】下颌骨髁颈部骨折 【E】下颌骨喙突骨折 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答
17、案】【E】本题思路：39.患者男性，车祸致颌面外伤患者，检查发现右侧外耳道流血性液体，渐转清亮液体。该清亮液体很可能是_ 【A】脑脊液 【B】血液 【C】组织渗出液 【D】外耳道分泌物 【E】涎液 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、BA3/A4 型题/B(总题数：2，score:14分)患者男性，24 岁。被人用刀划伤左面部，流血不止。检查见左耳前区皮肤有长约 6cm 的纵行伤口，深达肌肉前层，创缘整齐，有活动性出血。【score:8分】(1).此患者最确切的诊断是_ 【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤 【D】撕裂伤 【E】刺伤【sco
18、re:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).如有知名血管断裂，最好采用以下哪种止血方法_ 【A】指压止血 【B】包扎止血 【C】填塞止血 【D】结扎止血 【E】药物止血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).应采取的处理措施是哪些_ 【A】清创探查，尽快缝合，之后局部加压包扎 【B】局部消毒，加压包扎 【C】暴露创口，全身应用抗生素 【D】创面用油纱布覆盖 【E】加压包扎并全身应用抗生素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).清创时发现面神经下颌缘支断
19、裂，此时最佳的处理方案是_ 【A】暂不处理，后期治疗 【B】进行神经的显微吻合 【C】继续清创并缝合 【D】肉眼下缝合神经断端 【E】神经断端分别结扎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者男性，28 岁。车祸致伤 2h，来院就诊。检查见患者神志不清，呼吸困难，烦躁不安，心率 104 次/分，血压 11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块，并有鲜 血溢出，鼻背肿胀，左侧颧面部塌陷，大面积软组织撕裂伤，左上颌骨呈粉碎性骨折，开口轻度受限。左侧胸部严重擦伤、肿胀，四肢活动尚可，左大腿中下段严重擦伤并肿胀。【score:6 分】(1).此时最急迫的抢救措施
20、为_ 【A】清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 【B】请相关科室会诊 【C】输血 【D】吸氧 【E】左下肢夹板固定【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若经简单处理后，患者呼吸困难没有改善，并伴有“三凹”症状，应考虑行_ 【A】环甲膜穿刺术 【B】气管切开术 【C】气管插管 【D】面罩吸氧 【E】继续观察【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).经检查发现，有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨骨折，此时最佳治疗方案是_ 【A】观察 【B】保守治疗 【C】清创缝合 【D】全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗 【E】请神经外科处理 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
