1、 儿科主治医师基础知识-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：18，score:36 分)1.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是_【score:2 分】【A】皮下脂肪多 【B】一般水肿不重 【C】起病急，皮肤张力强 【D】间质液中含较高蛋白质【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：2.利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿_【score:2 分】【A】5%【B】10%【C】30%【此项为本题正确答案】【D】70%【E】90%本题思路：3.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至_【score:2 分】【A
2、】41012/L，120g/L 【B】3 【C】2 【D】31012/L，110g/L 【E】31012/L，100g/L【此项为本题正确答案】本题思路：4.营养性贫血病人若需输血，原则是_【score:2 分】【A】贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快 【B】贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢【此项为本题正确答案】【C】贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢 【D】贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快 【E】以上均不是 本题思路：5.再生障碍性贫血血象表现为_【score:2 分】【A】全血细胞减少【此项为本题正确答案】【B】红细胞及血小板正常 【C】红细胞及血红蛋白减少 【D】周围血大量原
3、始及幼稚白细胞 【E】血小板减少并形态异常 本题思路：6.铁粒幼细胞性贫血的特点除外_【score:2 分】【A】总铁结合力降低 【B】网织红细胞正常或上升【此项为本题正确答案】【C】血清铁升高 【D】血清铁蛋白升高 【E】转铁蛋白饱和度降低 本题思路：7.生长激素的生理作用，下列哪项是错误的_【score:2 分】【A】促进蛋白质合成 【B】促进肝糖原合成【此项为本题正确答案】【C】促进脂肪组织分解 【D】促进骨、软骨生长 【E】促进细胞核内 mRNA 的转录 本题思路：8.先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是_【score:2 分】【A】TSH【此项为本题正确答案】【B】T3、T4
4、 【C】血清碘 【D】游离 T3、T4 【E】游离 T3、T4 及 TSH 本题思路：9.以下哪点不是小儿低血糖的常见病因_【score:2 分】【A】早产儿及小于胎龄儿 【B】胰岛细胞腺瘤 【C】糖尿病母亲娩出儿 【D】糖原累积病 【E】先天性肾上腺皮质增生症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低糖血症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血
5、糖的病因。10.下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效_【score:2 分】【A】Wiskott-Aldrich 综合征 【B】DiGeorge 综合征【此项为本题正确答案】【C】高 IgM 血症 【D】先天性低丙种球蛋白血症 【E】共济失调毛细血管扩张症 本题思路：11.下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标_【score:2 分】【A】ASO 升高 【B】心电图 ST 段变化 【C】血白细胞总数增高 【D】扁桃体炎 【E】舞蹈病【此项为本题正确答案】本题思路：12.肺炎链球菌脑膜炎的特点是_【score:2 分】【A】脑膜刺激征明显 【B】脑脊液不易找到病原菌 【C】易有脑神经受损 【D】3
6、 岁以上小儿多见【此项为本题正确答案】【E】易并发硬脑膜下积液 本题思路：13.复苏中肾上腺素能药物首选_【score:2 分】【A】受体激动剂 【B】受体阻滞剂 【C】受体激动剂 【D】受体激动剂加 受体阻滞剂 【E】受体激动剂加 受体激动剂【此项为本题正确答案】本题思路：14.肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为_【score:2 分】【A】0 【B】0 【C】1%【D】10%【此项为本题正确答案】【E】30%本题思路：15.脑膜炎双球菌为_【score:2 分】【A】严格需氧的革兰阳性球菌 【B】严格需氧的革兰阴性球菌【此项为本题正确答案】【C】革兰阴性球菌，兼性厌氧菌 【D】厌氧的革兰阴
7、性球菌 【E】厌氧的革兰阳性球菌 本题思路：16.呆小病是指_【score:2 分】【A】先天愚型 【B】体格发育落后的一类病 【C】甲状腺功能低下 【D】智能障碍的一类病【此项为本题正确答案】【E】以上均不正确 本题思路：17.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是_【score:2 分】【A】休克症状 【B】脑膜刺激征 【C】唇周单纯疱疹 【D】病理反射 【E】皮肤淤点、淤斑【此项为本题正确答案】本题思路：18.肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史_【score:2 分】【A】腌制食品【此项为本题正确答案】【B】热带水果 【C】河水 【D】海鲜产品 【E】细菌污染的食品 本题思路：二
8、、(总题数：7，score:14 分)19.1 岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD(-)。血象：WBC10.010 9/L，N 0.60，L O.40，血清免疫球蛋白总量低于180mg/dl，为进一步确诊，以下哪项最关键_【score:2 分】【A】X 线检查胸腺 【B】淋巴母细胞转化试验 【C】植物血凝素皮肤反应【此项为本题正确答案】【D】巨噬细胞移动抑制试验 【E】直肠黏膜固有层活检找浆细胞 本题思路：20.一新生男婴，于生后 5 小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注 5%葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X 线胸片未见胸腺影，诊断 DiGeorg
9、e 综合征。可用下列治疗，除了_【score:2 分】【A】胸腺移植 【B】输注新鲜血浆【此项为本题正确答案】【C】维生素 D 制剂 【D】甲状旁腺素 【E】合并感染用适当抗生素 本题思路：21.1 岁半男孩，近 3 个月反复感冒，渐消瘦，近半个月来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，血沉40mm/h，PPD 试验硬结直径 16mm。下列处理哪项不妥_【score:2 分】【A】雷米封全日量的一半静滴 【B】抗结核药物须用 1 【C】最初三个月可用 34 种抗结核药联合治疗 【D】开始加用泼尼松，按
10、1mg/(kgd)口服 【E】可行鞘内注射抗结核药物【此项为本题正确答案】本题思路：22.出生 11 个月患儿，已确诊为“化脑”，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近 3 天又发热抽搐，体温 39.5，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC1510 6/L，蛋白质为480mg/L，氯化物 112mmol/L，糖 4mmol/L。OT 试验(-)。最可能的情况是_【score:2 分】【A】脑水肿 【B】脑脓肿 【C】硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】【D】脑膜炎复发 【E】合并结核性脑膜炎 本题思路：23.5 岁女孩。高热 10 小时伴头痛、呕吐于 2 月 15日入院。检查：面
11、色苍白，神志矇胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在淤点、淤斑，血压 6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液:细胞数 1210 6/L，糖 2.5mmol/L，蛋白 400mg/L。血白细胞数 2110 9/L，中性粒细胞 86%。最可能的诊断是_【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎 【C】流行性乙型脑炎 【D】中毒性细菌性痢疾 【E】流行性脑脊髓膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：24.2 岁 2 个月女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选_【score:2 分】【A】20%甘露醇静推【此项为本题正确答案】【B】5
12、0%葡萄糖静推 【C】口服 50%甘油 【D】肌注地塞米松 【E】肌注速尿 本题思路：25.男，5 岁半。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为_【score:2 分】【A】听力测定 【B】胸部 X 线检查 【C】肝功能测定 【D】染色体检查【此项为本题正确答案】【E】腹部 B 型超声检查 本题思路：解析 本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。三、(总题数：2，score:14 分)女，6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查体：血压12/9kPa(90/68mmHg)，尿蛋白+，尿 RBC 35 个/HP，
13、尿 WBC 03 个/HP，血浆白蛋白 20g/L，CH10mmol/L，BUN6mmol/L。【score:8 分】(1).最可能的诊断是_【score:2 分】【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病【此项为本题正确答案】【C】肾炎性肾病 【D】急进性肾炎 【E】急性肾衰竭 本题思路：(2).为进一步明确诊断需要检查的是_【score:2 分】【A】肝脏 B 超 【B】尿培养 【C】血培养 【D】尿常规检查 【E】24 小时尿蛋白定量【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗其首选药物为_【score:2 分】【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E
14、】苯丁酸氮芥 本题思路：(4).该病人用强的松 10mg,qid，治疗 3 周。现尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应_【score:2 分】【A】满 4 周后强的松 40mg,qod【此项为本题正确答案】【B】强的松 10mg,qid+环磷酰胺 【C】强的松 10mg,qid+速尿 【D】强的松 25mg，隔日顿服 【E】强的松 30mg，隔日顿服 本题思路：1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。化验血象 Hb 78g/L，RBC 3.610 12/L，血小板 12110 9/L。【score:6 分】(1).最可能的诊断是_【scor
15、e:2 分】【A】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【B】营养性巨幼红细胞性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】生理性贫血 【E】ABO 溶血病 本题思路：(2).贫血程度为_【score:2 分】【A】轻度贫血 【B】中度贫血【此项为本题正确答案】【C】重度贫血 【D】极重度贫血 【E】以上都不是 本题思路：(3).此患儿最可能出现的化验结果是_ MCV(fl)MCH(Pg)MCHC(%)【score:2 分】【A】8090 2832 3238 【B】94 32 3238 【C】8094 32 3238 【D】80 28 3238 【E】80 28 32【此项为本题正确答案】本题思路：四
16、、(总题数：5，score:36 分)不同时期胚胎及婴幼儿、学龄前儿童的造血器官 【A】胚胎 36 周 【B】胚胎 26 个月 【C】胚胎 6 个月以后 【D】婴幼儿 【E】5 岁后【score:8 分】(1).骨髓造血全为红髓，代偿力小_【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).肝造血期_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中胚叶造血期_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿力大_【score:2 分】【A
17、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】Bruton 病 【B】DiCeorge 综合征 【C】SCID 【D】HIE 【E】WPW 综合征【score:6 分】(1).原发性细胞免疫缺陷病_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).原发性抗体缺陷病_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】伴腺苷脱氨酶缺陷的 SCID 【B】X-伴性隐性遗传 SCI
18、D 【C】Wiskott-Aldrich 综合征 【D】网状组织发育不良症 【E】B 瑞士型 SCID【score:8 分】(1).淋巴细胞和粒细胞都缺如_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).湿疹、血小板减少和容易感染_【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).出生后淋巴细胞明显低下，T、B 淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞1210 9/L，胸腺2g，往往无哈氏
19、小体_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】肾上腺素 【B】人工通气 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】洛贝林【score:6 分】(1).心跳骤停抢救时第一次用药的药物为_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).心肺复苏后低血压时首选药物为_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】风疹 【B】麻疹 【C】单纯疱疹 【D】幼儿急疹 【E】伤寒【score:8 分】(1).发热 1 周出疹_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).发热 34 天出疹_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).热退疹出_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).发热 1 天出疹_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
