1、 异常分娩练习试卷 1-1(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，score:14 分)1.孕 37 周，初孕妇，24 岁，来门诊检查，主诉 1 周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压105/68mnIHg(14/9kPa)，胎心率 166 次/分，臀位。此时最好的处理方法是【score:2 分】【A】输液+止血药物 【B】给氧纠正胎儿窘迫 【C】剖宫产【此项为本题正确答案】【D】期待疗法 【E】行足牵引压迫胎盘止血 本题思路：2.孕足月，初产妇，24 岁，第二产程 2 小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出
2、，量超过500ml。查：子宫轮廓不清，首先应考虑为【score:2 分】【A】阴道静脉破裂 【B】凝血机制障碍 【C】胎盘残留 【D】宫颈裂伤 【E】子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】本题思路：3.妊娠 40 周，规律性腹痛 20 小时，破膜 6 小时，宫底剑下 1 指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是【score:2 分】【A】肩右前位 【B】肩右后位【此项为本题正确答案】【C】肩右横位 【D】肩左前位 【E】肩左后位 本题思路：4.某产妇，产钳助产分娩后 10 天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温 37.2，
3、检查：左下肢周径比另侧粗 2cm，最可能的诊断是【score:2 分】【A】下肢血栓性静脉炎 【B】盆腔腹膜炎 【C】子宫内膜炎 【D】盆腔血栓静脉炎【此项为本题正确答案】【E】左侧宫旁结缔组织炎 本题思路：5.剖宫产后 8 天，寒战、高热，下腹持续性疼痛 1天，恶露量多，头晕、乏力，体温 39.5，脉搏 110次/分，血压 80/60mmHg。宫底脐上 1 横指，子宫体软。其诊断为【score:2 分】【A】急性外阴、阴道、宫颈炎 【B】急性子宫内膜炎【此项为本题正确答案】【C】急性盆腔结缔组织炎 【D】急性盆腔腹膜炎 【E】血栓静脉炎 本题思路：6.初产妇，足月妊娠临产 16 小时，宫口开
4、全 2 小时，先露头“+2”，骨产道正常，枕后位，胎心 120 次/分，最恰当的分娩方式是【score:2 分】【A】剖宫产 【B】行会阴侧切产钳助娩【此项为本题正确答案】【C】静滴催产素(缩宫素)【D】嘱产妇用力屏气 【E】继续观察 本题思路：7.25 岁，孕 38 周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少1 天，查胎心率 148 次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应做下列哪顶检查【score:2 分】【A】胎儿心电图 【B】CST 试验 【C】胎儿头皮血 pH 测定 【D】NST 试验【此项为本题正确答案】【E】羊膜镜检查 本题思路：二、A1 型题(总题数：23，score:46 分)8.产褥感染处
5、理原则，错误的是【score:2 分】【A】选用有效的抗生素 【B】纠正全身一般情况 【C】半卧位以利引流 【D】禁用宫缩剂，避免感染扩散【此项为本题正确答案】【E】胎盘残留者，应控制感染后清宫 本题思路：9.分娩时允许进行试产的条件是【score:2 分】【A】头先露，骨盆入口轻度狭窄【此项为本题正确答案】【B】头先露，骨盆出口轻度狭窄 【C】头先露，中骨盆轻度狭窄 【D】臀先露，骨盆入口轻度狭窄 【E】臀先露，中骨盆轻度狭窄 本题思路：10.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠一般应采取何种分娩方式【score:2 分】【A】产钳术 【B】胎吸术 【C】剖宫产【此项为本题正确答
6、案】【D】会阴侧切 【E】自然分娩 本题思路：11.关于骨盆狭窄正确的是【score:2 分】【A】胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄 【B】骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因 【C】中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生 【D】骨盆出口狭窄可试产 【E】骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素【此项为本题正确答案】本题思路：12.初产妇：35 岁，孕 42 周，临产 10 小时，检查：胎心率 120 次/分钟，ROA，宫口开大 3cm，有水囊感，先露棘平，B 超示：双顶径 9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳【score:2 分】【A】静脉点滴小剂量缩宫素
7、【此项为本题正确答案】【B】人工破膜 【C】温肥皂水灌肠 【D】左侧卧位、吸氧、输液 【E】立即行剖宫产 本题思路：13.关于协调性宫缩乏力正确的是【score:2 分】【A】宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱【此项为本题正确答案】【B】多数产妇持续腹痛，且产程延长 【C】容易发生胎儿窘迫 【D】不易发生胎盘残留 【E】不宜静滴催产素 本题思路：14.产褥感染的来源，错误的是【score:2 分】【A】产妇阴道或肠道的细菌 【B】妊娠末期性交 【C】医务人员呼吸道 【D】产科手术器械 【E】注射催产素(缩宫素)【此项为本题正确答案】本题思路：15.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是【sco
8、re:2 分】【A】子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱【此项为本题正确答案】【B】容易发生胎儿宫内窘迫 【C】不宜静脉点滴缩宫素 【D】潜伏期不宜应用哌替啶 【E】多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 本题思路：16.产褥感染中最常见的病原菌是【score:2 分】【A】溶血性链球菌 【B】厌氧链球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌 【D】葡萄球菌 【E】产气夹膜杆菌 本题思路：17.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张【score:2 分】【A】0.5 小时以上 【B】1 小时以上 【C】1.5 小时以上 【D】2 小时以上【此项为本题正确答案】【E】2.5 小时以上 本题思路：
9、18.晚期产后出血的治疗中，哪项是错误的【score:2 分】【A】阴道大量出血，立即行子宫全切术【此项为本题正确答案】【B】少量或中等量子宫出血给予足量广谱抗生素、宫缩剂等治疗 【C】疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留行刮宫术 【D】产后滋养细胞肿瘤可行化疗术 【E】大量出血者应备血 本题思路：19.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是【score:2 分】【A】子宫环形肌肉不协调性收缩于胎儿较小部位【此项为本题正确答案】【B】破膜后，还可自行消失 【C】此环可随子宫收缩上升 【D】不阻碍胎儿先露下降 【E】若无胎儿窘迫可给予镇静剂或宫缩抑制剂 本题思路：20.下述哪种宫缩乏力可用催产素(缩宫素)【scor
10、e:2 分】【A】头盆不称 【B】不协调性宫缩乏力 【C】宫颈水肿 【D】低张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【E】胎心减慢 本题思路：21.关于急产正确的是【score:2 分】【A】多见于有人工流产史的初产妇 【B】易发生软产道裂伤【此项为本题正确答案】【C】常发生胎盘剥离不全 【D】产妇持续腹痛、烦躁不安 【E】总产程不足 4 小时 本题思路：22.臀位阴道分娩时，在产程中处理正确的是【score:2 分】【A】鼓励产妇下床活动，加速产程 【B】宫口开大 3cm 前给予肥皂水灌肠 【C】一旦破膜应立即听取胎心【此项为本题正确答案】【D】破膜后若发生脐带脱垂可行脐带还纳术 【E】宫口开全后
11、仍需继续堵外阴 本题思路：23.初产妇，26 岁，39+5 周妊娠，阵发性下腹坠胀14 小时，昨晚一夜仅能间断入眠共 1 小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩 20秒/810 分钟，宫口开大 1cm，先露 S-l，胎膜未破，首选下列哪项处理措施【score:2 分】【A】剖宫产 【B】人工破膜 【C】肌注派替啶 【D】肌注缩宫素 2.U 【E】严密观察，等待其自然分娩【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪一种产褥感染严重时可形成“冻骨盆”【score:2 分】【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫肌炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性盆腔腹膜炎 【E】急性盆腔结缔组织炎【
12、此项为本题正确答案】本题思路：25.在产褥病率的原因中，最常见的是【score:2 分】【A】产褥感染【此项为本题正确答案】【B】乳腺炎 【C】急性上呼吸道感染 【D】急性胃肠炎 【E】泌尿系感染 本题思路：26.初产妇临产后胎头未入盆，首先应考虑【score:2 分】【A】羊水过多 【B】头盆不称【此项为本题正确答案】【C】宫缩乏力 【D】脑积水 【E】腹壁松弛 本题思路：27.产褥感染最常见的是【score:2 分】【A】急性子宫内膜炎【此项为本题正确答案】【B】急性盆腔结缔组织炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性腹膜炎 【E】栓塞性静脉炎 本题思路：28.第一产程活跃期是指宫口扩张【sco
13、re:2 分】【A】03cm 【B】24cm 【C】36cm 【D】39cm 【E】3l0cm【此项为本题正确答案】本题思路：29.造成子宫收缩乏力的常见原因，错误的是【score:2 分】【A】产妇疲劳过度或受到不良刺激 【B】临产后大剂量使用镇痛、镇静剂 【C】妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢【此项为本题正确答案】【D】头盆不称 【E】子宫过度膨胀 本题思路：30.持续性枕后位的特点是【score:2 分】【A】发生原因之一是胎头仰伸 【B】产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压【此项为本题正确答案】【C】不易发生宫颈水肿 【D】肛查觉盆腔前部空虚 【E】阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方 本题思路：
