1、 初级药师【专业实践技能】-试卷 1(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.以下是胃泌素拮抗剂的是【score:2 分】【A】米索前列醇 【B】丙谷胺【此项为本题正确答案】【C】雷里替丁 【D】氢氧化铝 【E】麦滋林 本题思路：丙谷胺与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用，同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的屏障，从而发挥抗溃疡病的作用。2.下列药物中，为 M 胆碱受体阻断剂，用于治疗消化性溃疡的是【score:2 分】【A】哌仑西平【此项为本题正确答案】【B】毛果芸香碱 【C】氯贝胆碱 【D】兰索拉唑 【E】奥美拉唑 本题思路：奥
2、美拉唑、兰索拉唑为质子泵抑制剂，毛果芸香碱、氯贝胆碱为 M 受体激动剂，哌仑西平为 M胆碱受体阻断剂用于治疗消化性溃疡。3.以下不是胃黏膜保护药的是【score:2 分】【A】米索前列醇 【B】枸盐酸铋钾 【C】溴丙胺太林【此项为本题正确答案】【D】硫糖铝 【E】麦滋林 本题思路：米索前列醇、枸盐酸铋钾、硫糖铝、麦滋林都是胃黏膜保护药，溴丙胺太林为 M 胆碱受体阻断剂。4.喹诺酮类可以与下列哪种药物合用【score:2 分】【A】茶碱类 【B】咖啡因 【C】罗红霉素【此项为本题正确答案】【D】华法林 【E】制酸剂 本题思路：喹诺酮类应避免与制酸剂等含钙、镁、铝离子的药物合用，以免影响药物吸收；
3、喹诺酮类很多品种与茶碱类、咖啡因、华法林等合用时可使上述药物血药浓度增高，引起不良反应。5.两性霉素 B 的给药途径为【score:2 分】【A】口服 【B】静脉滴注【此项为本题正确答案】【C】吸入 【D】透皮给药 【E】直肠给药 本题思路：两性霉素 B 口服很少吸收，通常需要静脉滴注。6.不属于两种以上药物联合应用的目的是【score:2 分】【A】增加疗效 【B】明确诊断 【C】减少药物的溶解度【此项为本题正确答案】【D】减少不良反应 【E】扩大初始经验性治疗的覆盖面，提高治疗方案的合理性 本题思路：药物联合应用的目的不外乎：扩大初始经验性治疗的覆盖面，提高治疗方案的合理性；增加疗效；明确
4、诊断；借助联合以减少某些具有较强毒副作用药物的剂量，从而减少不良反应；防止和减少细菌耐药，针对抗生素。7.下列药物中不属于非选择性单胺再摄取抑制药的是【score:2 分】【A】丙米嗪 【B】马普替林【此项为本题正确答案】【C】氯米帕明 【D】阿米替林 【E】多虑平 本题思路：马普替林属于选择性 NE 再摄取抑制药。8.血浆蛋白结合率的改变不能进一步影响药物【score:2 分】【A】分布容积 【B】半衰期 【C】肾清除 【D】受体结合量 【E】效价【此项为本题正确答案】本题思路：血浆蛋白结合率系指药物在血浆内与血浆蛋白结合的比率。在正常情况下，各种药物以一定的比率与血浆蛋白结合，在血浆中常同
5、时存在结合型与游离型。而只有游离型药物才具有药物活性。当两种药物联合应用时蛋白结合能力较强的药物分子占领结合部位，使其他药物不能得到充分的结合，以致后者的游离部分增多，药效增强。这种相互作用对一些蛋白结合率较高的药物具有意义，因此要注意那些药效较强烈或毒性较大的药物，以防止药物自结合部位置换下来，使药效增强，常具有一定的危险性。血浆蛋白结合率改变时，分布面积、半衰期、肾清除率、受体结合量均会发生改变。所以答案为 E。9.下列食物中不可影响药物代谢酶的有【score:2 分】【A】烟草 【B】酒精 【C】糖类【此项为本题正确答案】【D】西柚汁 【E】绿茶 本题思路：饮食因素对于药物代谢酶的影响复
6、杂多样，某些食物可同时对多个 P450 酶亚型起抑制作用(如西柚汁)，某些食物可同时对多个 P450 酶亚型起诱导作用(如绿茶、芽甘蓝、卷心菜)，某些食物在对某亚型起抑制作用的同时，又可对另一亚型起诱导作用(如绿茶)。烟草的主要成份尼古丁是影响药物代谢的重要物质，烟草上的多环香烃有很强的酶诱导作用，使药物代谢酶选择性增强，从而加速药物的代谢，大量饮酒所致酒精与药物竞争相同的代谢酶而抑制药物代谢，延长和增强了药物的作用，同时也增强了药物的不良反应；长期服用酒精刺激药物代谢酶，降低药物的作用。如果这些药物代谢酶被激活，在停止饮用酒精几周内仍可影响药物的代谢。使用某些药物，少量饮酒者比不饮酒者需要较
7、高剂量；长期酗酒者由于酶被激活而使药物转化为毒性物质，对肝和某些器官造成损害；酒精可以增强镇静剂和麻醉药品对大脑的抑制作用。由于酒精与药物之间复杂的相互作 用，酒精影响药物的代谢，因此可以造成酒精饮用者潜在的药物不良反应和毒性增加。所以答案为 C。10.伴有下列哪种情况的抑郁症患者可以应用丙米嗪【score:2 分】【A】前列腺肥大 【B】青光眼 【C】心脏病 【D】单相型抑郁症【此项为本题正确答案】【E】双相型抑郁症 本题思路：丙米嗪可引起外周抗胆碱反应，严重者可能发生急性青光眼、肠麻痹、尿潴留等，前列腺肥大、青光眼患者禁用；丙米嗪可致心率加快、直立性低血压，心脏病患者应禁用或慎用；双相型抑
8、郁症患者应用丙米嗪，偶促使躁狂发作，故丙米嗪只适用于单相型抑郁症的治疗。11.下列关于 5HT 综合征的阐述错误的是【score:2 分】【A】症状类似神经松弛剂恶性综合征 【B】可有恶心呕吐、腹泻，继以高热、自主神经功能紊乱、意识障碍等。【C】可以给予 5HT 阻断剂赛庚啶等措施抢救 【D】氟西汀与 MAOI 同用可致 5HT 综合征 【E】氟西汀停用 2 周后换用 MAOI 可以避免这种不良反应【此项为本题正确答案】本题思路：氟西汀与 MAOI 同用或先后应用可以导致5 一 HT 综合征，停用氟西汀不满 5 周换用 MAOI 可能发生这种不良反应。可以应用赛庚啶、肌松弛药、氯丙嗪加降温、止
9、惊等措施抢救。12.不可以用于抗躁狂的药物是【score:2 分】【A】舍曲林【此项为本题正确答案】【B】碳酸锂 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠 【E】氯丙嗪 本题思路：舍曲林属抗抑郁药。锂盐是抗躁狂的首选药，对锂盐无效或不能耐受者，发病早期可以使用卡马西平，丙戊酸钠治疗双相型情感障碍有效。躁狂症的主要症状属于中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用的药物如氯丙嗪等都有一定的抗躁狂作用。13.下列环孢素与他克莫司的相似处叙述错误的是【score:2 分】【A】两药均要求严格按照医嘱用药 【B】两药临床应用中个体差异均较大 【C】两药均为强效药酶抑制剂【此项为本题正确答案】【D】哺乳妇女使用两个药品时均
10、应停止哺乳 【E】两药均经 CYP3A4 代谢 本题思路：两药中只有“他克莫司”为强效肝药酶抑制剂。所以答案为 C。14.纳洛酮治疗地西泮中毒的作用机制不包括【score:2 分】【A】兴奋交感肾上腺髓质系统 【B】保护细胞功能，兴奋心肌，改善呼吸 【C】能迅速通过血脑脊液屏障竞争性地阻止吗啡样物质与受体结合 【D】解除中毒物质对呼吸，循环的抑制作用 【E】脑代谢激动剂【此项为本题正确答案】本题思路：作用机制为：兴奋交感肾上腺髓质系统，改善细胞 ATP 代谢，保护细胞功能，兴奋心肌，改善呼吸；能迅速通过血脑脊液屏障竞争性地阻止吗啡样物质与受体结合，解除中毒物质对呼吸、循环的抑制作用。所以答案为
11、 E。15.下列药物中属于血管紧张素转化酶抑制剂的抗高血压药是【score:2 分】【A】螺内酯 【B】氢氯噻嗪 【C】卡维地洛 【D】卡托普利【此项为本题正确答案】【E】氯沙坦 本题思路：螺内酯是潴钾利尿药，氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，卡维地洛是 受体阻断药，氯沙坦是血管紧张素受体阻断药。16.M 样作用的症状是【score:2 分】【A】视力模糊，出汗【此项为本题正确答案】【B】肌无力甚至麻痹，心动过速 【C】呼吸抑制 【D】不安，失眠，震颤，昏迷 【E】血压升高，心动过速 本题思路：M 样作用的症状包括流涎、流泪、流涕、支气管分泌物增多，肺内干湿哕音、咯痰，瞳孔缩小、眼痛、视力模糊，胸紧、胸
12、痛、咳嗽、气急、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便失禁、尿频、小便失禁、心动徐缓、血压下降、出汗。所以答案为 A。17.碘解磷定的作用机制不包括【score:2 分】【A】与磷酰化胆碱酯中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离 【B】解除 M 样症状【此项为本题正确答案】【C】解除 N 样症状 【D】碘解磷定能与体内游离有机磷酸酯类直接结合，成为磷酰化碘解磷定，由尿排出 【E】恢复乙酰胆碱活性 本题思路：碘解磷定进入体内后，与 AchE 生成磷酸化 AchE 和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，使 Ache 游离，恢复其水解 Ach 的活性。碘解磷定也能与体内游离有机磷酸酯类直接结合
13、，成 为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制 Ache 活性。所以答案为 B。18.下列关于硝苯地平的说法正确的是【score:2 分】【A】受体阻断药可以减弱硝苯地平的疗效 【B】孕妇也可以使用硝苯地平降血压 【C】利尿药可以抑制硝苯地平的降压作用 【D】利尿药可以消除硝苯地平引起的踝部水肿【此项为本题正确答案】【E】硝苯地平只可用于口服 本题思路：硝苯地平与 受体阻断药合用，可加强疗效；与利尿药合用，可以加强降压作用，并能消除硝苯地平引起的踝部水肿；孕妇头 3 个月慎用或禁用硝苯地平；硝苯地平常用于口服或舌下含服。19.苯二氮革类药物中毒时不会出现【score:2 分
14、】【A】嗜睡 【B】眩晕 【C】昏迷 【D】呕吐 【E】躁狂【此项为本题正确答案】本题思路：苯二氮革类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松驰作用。其副作用有嗜睡等，过量中毒时会出现眩晕、昏迷、呕吐，所以答案为 E。20.属于第类抗心律失常药物的是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】维拉帕米【此项为本题正确答案】【C】利多卡因 【D】胺碘酮 【E】普罗帕酮 本题思路：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮均为第类抗心律失常药物，胺碘酮为第类抗心律失常药物。21.治疗高脂血症的首要步骤应该是【score:2 分】【A】控制饮食 【B】少饮酒、戒烟 【C】考虑药物治疗 【D】采用
15、饮食疗法并长期坚持【此项为本题正确答案】【E】应用调节血脂药 本题思路：除遗传因素外，高脂血症的主要病因是饮食。治疗高脂血症，首先采用饮食疗法，其次消除恶化因素，最后考虑药物治疗，而且饮食疗法必须长期坚持。所以答案为 D。22.下列导致不合理用药因素中，不属于医师责任的是【score:2 分】【A】医术和治疗水平不高 【B】药物和治疗学知识不全面 【C】对医学专业知识更新不及时 【D】责任心不强，医德医风不正 【E】对处方审查不严而调配错误【此项为本题正确答案】本题思路：致使医师不合理用药的原因，主要有：医术和治疗水平不高；缺乏药物和治疗学知识；知识更新不及时；责任心不强；临床用药监控不力；医
16、德医风不正。对处方审查不严而调配错误是药师的责任。23.烟酸引起的皮肤潮红和瘙痒可以用哪种药物缓解【score:2 分】【A】前列腺素 E 1 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】阿昔莫司 【D】肾上腺素 【E】维生素 B 6 本题思路：烟酸可以使患者发生血管扩张，导致皮肤潮红和瘙痒，这种作用是由前列腺素引起的，可以用阿司匹林缓解。24.A 型不良反应不包括【score:2 分】【A】副作用 【B】继发反应 【C】毒性反应 【D】特异质反应【此项为本题正确答案】【E】后遗效应 本题思路：A 型不良反应主要是由药物的药理作用过强所致，其特点是可以预测，通常与剂量有关；副作 用，毒性反应，继
17、发反应，后遗效应，不耐受性和撤药反应，均属 A 型不良反应，所以此题答案为 D。25.沙丁胺醇与糖皮质激素合用时可能引起【score:2 分】【A】低血钠 【B】高血钠 【C】低血钾【此项为本题正确答案】【D】高血钾 【E】低血糖 本题思路：沙丁胺醇过量应用或与糖皮质激素合用时，可能引起低血钾，从而导致心律失常，必要时应补充钾盐。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A氟轻松 B布洛芬 C曲安奈德 D布地奈德E倍氯米松【score:8 分】(1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的吸入型糖皮质激素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2
18、).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强数百倍的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本组题考查的是糖皮质激素和布洛芬的抗炎作用及不良反应。布地奈德是一种不含卤素的局部应用糖皮质激素，具有局部抗炎作用，对儿童与成人哮喘有疗效。地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用较地塞
19、米松强数百倍，不表现吸收作用。可制成气雾剂用于治疗哮喘。布洛芬属于非甾体抗炎药，它的不良反应包括偶而可致无菌性脑膜炎，还可致肾病综合征。A最小成本分析 B成本效益分析 C成本效果分析 D成本效用分析 E最小损耗分析【score:8分】(1).结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：成本效用分析与成本效果分析相似，但是疗效结果不是采用单一的临床指标表示，常用质量校正寿命年表示，所以答案为 D。(2).在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗的成本最小【score:2 分】【A】
20、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：最小成本分析则是两种或两种以上临床结果相同的药物治疗方案中，选择成本最低的一个方案，所以答案为 A。(3).比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值的一种方法【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：成本效益分析的成本和结果都用货币值表示，说明药物治疗方案有经济价值，所以答案为 B。(4).比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值表示【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：成本效果分析是指比较两种或两种
21、以上药物治疗方案的临床效果不同，结果可以用同一指标来 衡量，一般用成本效果比或增量成本效果比表示，所以答案为 C。A最小成本分析 B成本效果分析 C成本效用分析 D成本效益分析 E最大成本分析【score:8分】(1).研究结果单位为生活质量调整年的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：成本效用分析与病人生活质量有关，常用质量校正寿命表示，所以答案为 C。(2).研究能够与非医疗开支比较的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：成本-效益分析的成本和结果都可以用货币值表示，还可以比较药物治疗与其它公共投资项目的成本，所以答案为 D。(3).研究为药物效果相同的，分析哪一种药品的治疗费用或价格最低的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：最小成本分析的运用条件是在两种或两种以上药物治疗临床结果相同，所以答案为 A。(4).研究结果单位为临床效果指标的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：成本-效果分析的结果用成本效果比或增量成本效果比表示，所以答案为 B。
