1、 内科护理学循环系统疾病病人的护理-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：47，score:100 分)1.某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形 QRS 波群，T 波与 QRS 波主波方向相反。此提前出现的 QRS 波群最可能是【score:2 分】【A】窦性心律不齐 【B】房性期前收缩 【C】交界区期前收缩 【D】室性期前收缩【此项为本题正确答案】【E】正常现象 本题思路：2.患者女性，32 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4年，近 1 个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。HR 120
2、次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者氧疗的措施为【score:2 分】【A】持续低流量给氧 【B】高流量给氧 【C】间断给氧 【D】高流量乙醇湿化给氧【此项为本题正确答案】【E】低流量乙醇湿化给氧 本题思路：3.患者女性，67 岁。患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查 HR 46 次/分，二联律。应考虑为【score:2 分】【A】硝普钠中毒 【B】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】【C】氨茶碱中毒 【D】酚妥拉明中毒 【E】多巴酚丁胺中毒 本题思路：4.患者男性，30 岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动。应采取的措施是【score:2
3、分】【A】用阿托品 【B】植入心脏起搏器 【C】除颤【此项为本题正确答案】【D】用肾上腺素 【E】用利多卡因 本题思路：5.患者男性，62 岁。因心房颤动住院治疗，HR 114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率【score:2 分】【A】先测心率，后测脉率 【B】先测脉率，后测心率 【C】两人分别测脉率和心率，但应同时起止【此项为本题正确答案】【D】两人分别测脉率和心率 【E】一人测心率，一人测脉率 本题思路：6.患者男性，24 岁。因低热半个月，呼吸困难 1 天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR 130 次/分，心音低钝。X 线检查：肺
4、野清晰，心影弧度消失。诊 断最可能是【score:2 分】【A】扩张型心肌病 【B】感染性心内膜炎 【C】渗出性心包炎【此项为本题正确答案】【D】病毒性心肌炎 【E】法洛四联症 本题思路：7.接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒。首先考虑是【score:2 分】【A】心源性休克 【B】高血压危象 【C】高血压脑病 【D】急性左心衰竭 【E】体位性低血压【此项为本题正确答案】本题思路：8.患者男性，42 岁。1 个月前诊断为急性心包炎，近2 周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇 脉。奇脉的表现是【score:2 分】【A】脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失 【B】脉搏搏动
5、呈吸气性显著消失，呼气时减弱 【C】脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿 【D】脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原 【E】脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原【此项为本题正确答案】本题思路：9.患者男性，50 岁。既往高血压病史 10 年，1 个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。患者最可能出现【score:2 分】【A】慢性左心衰竭【此项为本题正确答案】【B】急性肺水肿 【C】高血压危象 【D】慢性右心衰竭 【E】急性左心衰竭 本题思路：10.患者女性，52 岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意
6、有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化。洋地黄中毒引起的心电图改变是【score:2 分】【A】ST 段压低 【B】ST 段抬高 【C】ST 段出现鱼钩样改变【此项为本题正确答案】【D】T 波倒置 【E】出现 Q 波 本题思路：11.患者男性，32 岁。因心悸、气短 10 天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是【score:2 分】【A】颈静脉怒张 【B】肝脏肿胀 【C】奇脉 【D】动脉血压升高【此项为本题正确答案】【E】脉压减小 本题思路：12.某风湿性心脏病患者，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是【score:2 分】【A】促进末梢循环，减少回
7、心血量 【B】防止肢体肌肉萎缩 【C】防止下肢静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【D】防止足部发生褥疮 【E】使患者舒适，促进睡眠 本题思路：13.患者女性，65 岁。肥胖，有高血脂及高血压，BP 24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是【score:2 分】【A】隐痛持续整天 【B】锻炼后可减轻 【C】阵发针刺样痛 【D】刀割样痛 【E】压迫、发闷或紧缩感【此项为本题正确答案】本题思路：14.患者男性，60 岁。因心前区压榨样疼痛 4 小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊。护士采取的措施中哪项不妥【score:2 分】【A】拍 X 线胸片【此项
8、为本题正确答案】【B】抽血送检 【C】简单护理体检 【D】心电监护 【E】监测血压 本题思路：15.患者男性，32 岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，HR 80 次/分，期前收缩 03次/分，心音正常，无杂音。治疗应选用【score:2 分】【A】利多卡因 【B】美西律或普罗帕酮 【C】胺碘酮 【D】观察，暂不给予药物治疗【此项为本题正确答案】【E】洋地黄 本题思路：16.某患者心肌梗死卧床 4 周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛、心悸，面色苍白，出冷汗。护士应立即【score:2 分】【A】请家属协助洗发 【B】加快操作速度完成洗发 【C】边洗发边通知医生 【D】鼓励患者
9、再坚持片刻 【E】停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系【此项为本题正确答案】本题思路：17.某患者患冠心病 14 年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此 时护士应该立即进行的抢救是【score:2 分】【A】吸氧 【B】开放气道 【C】人工呼吸 【D】静脉输液 【E】向胸骨中下 1/3 交界处捶击 12 次【此项为本题正确答案】本题思路：18.患者男性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是【score:2 分】【A】若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间 【B】放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 【C
10、】缓慢放气，速度 4mmHg/s【此项为本题正确答案】【D】听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压 【E】听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位 本题思路：19.患者男性，50 岁。心前区闷胀 3 周。查体：BP 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降 15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝，双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性支气管炎急性发作 【B】心包积液【此项为本题正确答案】【C】肺炎 【D】急性心肌梗死 【E】肝硬化 本题思路：20.患者男性，63 岁。间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起
11、，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年。考虑该患者发生了左心衰竭、急性肺水肿，给氧方式应采用【score:2 分】【A】高流量，20%30%乙醇湿化【此项为本题正确答案】【B】低流量，20%30%乙醇湿化 【C】高流量，10%20%乙醇湿化 【D】低流量，10%20%乙醇湿化 【E】持续低流量给氧 本题思路：21.患者男性，37 岁。劳累后心悸、气短 5 年余，休息后缓解。近 1 年来活动中发作晕厥 3 次。身体评估：胸骨左缘第 3 肋间闻及收缩期杂音。心电图：、aVF 导联出现病理性 Q 波；X 线：心影轻度增大；超声心动图：室间隔 18mm。首先应考虑的临床诊断是
12、【score:2 分】【A】病毒性心肌炎 【B】扩张型心肌病 【C】肥厚型心肌病【此项为本题正确答案】【D】限制型心肌病 【E】冠心病陈旧性下壁心肌梗死 本题思路：22.患者女性，72 岁。高血压病史 20 年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2 天 来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于【score:2 分】【A】级 【B】级【此项为本题正确答案】【C】级 【D】级 【E】级 本题思路：23.患者男性，62 岁。肝硬化腹水 3 年，饮酒史 30年。查体：P 105 次/分，R 22 次/分，律齐，颈静脉怒张，肝
13、颈回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢有水肿。导致该患者发病的最可能原因是【score:2 分】【A】病毒性肝炎 【B】慢性充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】慢性乙醇中毒 【D】营养障碍 【E】胆汁淤积 本题思路：24.患者男性，患冠心病 10 年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具诊断意义的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】血沉 【D】超声 【E】心电图【此项为本题正确答案】本题思路：25.某原发性高血压患者，吸烟史 20 年，肥胖，目前BP 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)。下列健康教育内容哪项错误【sco
14、re:2 分】【A】保持情绪稳定 【B】适量运动 【C】高热量、高糖饮食【此项为本题正确答案】【D】戒烟 【E】控制高血压 本题思路：26.某高血压病患者，同时患有支气管哮喘。该患者不能使用哪种降压药物【score:2 分】【A】呋塞米 【B】阿替洛尔【此项为本题正确答案】【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【E】哌唑嗪 本题思路：27.某高血压病患者，病程 10 年，BP 166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作。该患者血压属于【score:2 分】【A】高血压 2 级，中危 【B】高血压 2 级，高危 【C】高血压 3 级，高危 【D】高血压 3 级，中危 【E】
15、高血压 2 级，极高危【此项为本题正确答案】本题思路：28.患者男性，68 岁。患冠心病 20 年，近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能级。护士指导该患者活动与休息的原则应为【score:2 分】【A】可不限制活动，增加午休时间 【B】可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间【此项为本题正确答案】【C】以卧床休息、限制活动量为宜 【D】以卧床休息为主，间断起床活动 【E】需严格卧床休息 本题思路：29.患者女性，住院期间活动后反复发生心绞痛，遵嘱给予硝酸甘油静脉泵入，用药后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速。正确的处理方法是【score:2 分】【A】立即停止用药 【B】嘱患者平卧
16、一段时间【此项为本题正确答案】【C】给予抗过敏治疗 【D】适当限制活动 【E】舌下含服硝酸甘油 本题思路：30.患者女性，55 岁。入监护室当晚突然意识丧失，脉搏触摸不到，心电监护示形状和振幅不同的不规则波动曲线，分不清 QRS 与 T 波。对该患者有效的处理措施为【score:2 分】【A】利多卡因静脉注射 【B】胺碘酮静脉注射 【C】非同步电复律【此项为本题正确答案】【D】同步电复律 【E】立即胸外按压 本题思路：31.患者男性，47 岁。既往体健，因故与家人争吵后胸痛持续 40 分钟不缓解，伴大汗，服用硝酸甘油无 效，送急诊，诊断为急性冠脉综合征。首选治疗是【score:2 分】【A】静
17、滴硝酸甘油 【B】行选择性冠状动脉造影术【此项为本题正确答案】【C】口服速效救心丸 【D】口服阿司匹林 【E】静脉注射镇静剂 本题思路：32.患者男性，71 岁。以肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是【score:2 分】【A】口唇发绀 【B】呼吸急促 【C】表情痛苦 【D】肝颈回流征阳性【此项为本题正确答案】【E】双肺底可闻及散在湿啰音 本题思路：33.患者女性，45 岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能级。患者应表现为【score:2 分】【A】不能从事任何体力活动 【B】日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解 【C】轻微活动后出现呼吸困难、休息后不易
18、缓解 【D】一般活动不引起疲乏、呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】休息时即有呼吸困难 本题思路：34.心力衰竭控制后，护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥【score:2 分】【A】适量运动，以不出现心悸、气短为度 【B】低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷 【C】食谱选择不受限制，以促进食欲【此项为本题正确答案】【D】遵医嘱按时服药，定期门诊复查 【E】积极防治风湿热，避免心力衰竭诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖 本题思路：35.患者男性，75 岁。患冠心病全心衰竭，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是【score:2 分】【A】心力衰竭加重，胃肠道瘀血 【
19、B】脑血管意外 【C】扩血管药物引起的低血压 【D】利尿药物引起的电解质紊乱 【E】洋地黄药物中毒【此项为本题正确答案】本题思路：36.患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋，不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰竭，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗。关于护理不正确的是【score:2.50】【A】严格记录出入液量 【B】注意电解质是否紊乱 【C】硝普钠应每 4 小时重新配制 1 次 【D】加快输液速度以防止扩血管后发生低血压【此项为本题正确答案】【E】观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 本题思路：37.患者男性，50 岁。饱餐后突然出现胸骨后
20、压榨性疼痛，持续 20 分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊应首先采取的检查方法是【score:2.50】【A】腹部 B 超 【B】化验血常规 【C】腹部 X 线 【D】心电图【此项为本题正确答案】【E】血尿淀粉酶 本题思路：38.患儿，2 岁半。生后 3 个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指。心前区有明显杂音。患儿出现了【score:2.50】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症【此项为本题正确答案】本题思路：39.患者男性，52 岁。高血压病 5 年，近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续 35
21、 分钟，休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛。诊断此病最为可靠的方法是【score:2.50】【A】心电图 【B】选择性冠状动脉造影术【此项为本题正确答案】【C】查血肌钙蛋白 【D】查血心肌酶 【E】运动试验 本题思路：40.患者女性，48 岁。拟行冠状动脉造影术，术前护理措施不正确的是【score:2.50】【A】术前 6 小时禁食、水及药物【此项为本题正确答案】【B】术前练习连续咳嗽动作 【C】术前练习床上排尿 【D】备皮 【E】心理护理 本题思路：41.患者女性，51 岁。诊断为稳定型心绞痛，1 年来一直药物治疗，近 2 周内频繁发作心绞痛。该患者首选的治疗方法是【score:2.50】【
22、A】将治疗心绞痛的药物加量 【B】行冠状动脉造影术 【C】经皮穿刺腔内冠状动脉成形术【此项为本题正确答案】【D】冠状动脉旁路移植术 【E】人工选择起搏器安置术 本题思路：42.患者男性，54 岁。护士为其测生命体征时，发现其脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。此患者脉搏为【score:2.50】【A】重搏脉 【B】水冲脉【此项为本题正确答案】【C】交替脉 【D】奇脉 【E】迟脉 本题思路：43.患者女性，47 岁。准备手术，因心脏病发作，出现心力衰竭而入外科 ICU。以下不必要的处理是【score:2.50】【A】连续测血压 【B】脉搏描记仪监测 【C】心电示波监测 【D】中心静脉压监测 【E】肢体活
23、动功能监测【此项为本题正确答案】本题思路：44.患者女性，42 岁。低热 2 周，伴心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音清，心尖部 3/6 收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。应首先进行的措施是【score:2.50】【A】给予洋地黄 【B】给予阿司匹林 【C】血培养【此项为本题正确答案】【D】给予大剂量青霉素 【E】观察体温 本题思路：45.患者男性，62 岁。胸痛 2 小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠状动脉再通最有价值的是【score:2.50】【A】胸痛 2 小时内基本消失 【B】出现心律失常 【C】心电图抬高 ST 段回降50%【D】血
24、清心肌酶峰值提前 【E】冠状动脉造影示闭塞动脉再通【此项为本题正确答案】本题思路：46.某患者，入院时心悸、气短、焦虑，自觉心跳不规则。P 96 次/分，HR 140 次/分，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该患者的脉搏为【score:2.50】【A】速脉 【B】间歇脉 【C】二联率 【D】三联率 【E】绌脉【此项为本题正确答案】本题思路：47.患者女性，突发心悸 2 小时。心脏听诊：HR 168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。护理措施不正确的是【score:2.50】【A】卧床休息 【B】心电监护 【C】低流量吸氧 【D】指导进行跑步活动【此项为本题正确答案】【E】给予抗心律失常药物 本题思路：
