1、 临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】-试卷 2(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，score:8 分)1.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为【score:2 分】【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病【此项为本题正确答案】【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 【E】补体免疫缺陷病 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺
2、陷的主要免疫学特点是 T 细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引起的反复感染。2.患儿，男，3 岁。反复化脓性细菌感染，血清 IgG2g/L，淋巴结无生发中心，T 细胞数量和功能正常，初步诊断【score:2 分】【A】先天性胸腺发育不良 【B】Bruton 综合征【此项为本题正确答案】【C】缺铁性贫血 【D】AIDS 【E】急性淋巴细胞白血病 本题思路：Bruton 综合征为原发性 B 细胞免疫缺陷病，由于 B 细胞发育缺陷或对 T 细胞传递的信号无法产生有效的应答所致的抗体生成障碍。患者外周血 T细胞数正常，B 细胞可减少或缺陷，体内 IsG
3、 水平降低或缺失，主要临床特征为反复化脓性感染。3.患儿，男，7 岁。患血友病 5 年，多次使用因子进行治疗，近 2 个月反复发热，口服抗生素治疗无效。实验室检查：Anti-HIV 阳性。选择符合 HIV 诊断的结果【score:2 分】【A】CD4T 细胞，CD8T 细胞，CD4/CD8 正常 【B】CCD4 细胞，CD8T 细胞正常，CD4/CD8，【此项为本题正确答案】【C】CCD4T 细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8 【D】CD4T 细胞，CD8T 细胞正常，CD4/CD8 【E】CD4T 细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8 本题思路：HIV 感染的典型表现为 CD4 细
4、胞减少，CD8 细胞正常，CD4/CD8。4.患儿，18 个月，自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，查体发现该患儿扁桃体缺如。该患儿最有可能出现异常的检查是【score:2 分】【A】血清 Ig 抗体检查【此项为本题正确答案】【B】血清 CRP 测定 【C】凝血功能检查 【D】血清补体检查 【E】血液细菌培养 本题思路：根据患者的临床症状 X 连锁无丙种球蛋白血症，又称 Bruton 病，血清中各类 Ig 显著降低。二、A3 型题(总题数：1，score:6 分)男性，30 岁，常伴机会性感染，发热、咳嗽、身体消瘦，且查明患有卡氏肺孢子菌肺炎，初步怀疑为艾滋病，且 HIV 筛查试验为阳性
5、结果。【score:6 分】(1).其确诊的试验方法选用【score:2 分】【A】ELISA 法 【B】免疫扩散法 【C】免疫比浊法 【D】免疫印迹法【此项为本题正确答案】【E】化学发光法 本题思路：(2).若该患者进行 T 细胞亚群测定，最可能出现的结果为【score:2 分】【A】CD4+、CD4+/CD8+T【此项为本题正确答案】【B】CD4+、CD4+/CD8+T 【C】CD8+、CD4+/CD8+T 【D】CD8+、CD4+/CD8+T 【E】CD4+正常、CD4+/CD8+T 本题思路：(3).如果患者确诊为 HIV 感染，那么下列行为具有传染性的是【score:2 分】【A】握
6、手 【B】拥抱 【C】共同进餐 【D】共用刮胡刀【此项为本题正确答案】【E】共用洗手间 本题思路：HIV 抗体测定分初筛和确认试验，初筛试验常用 ELISA 法，确认试验目前主要应用免疫印迹法。初筛试验阳性，必须经过确认试验确认后才能发出最终报告。综合该患者的临床表现和实验室检查结果，该患者最可能诊断的是、AIDS，HIV 感染 CD4+T 细胞，导致 CIM+T 细胞绝对值下降，CIM+/CD8+比值下降。HIV 可通过血液传染，其用刮胡刀是高危行为。三、B1 型题(总题数：4，score:32 分)A与遗传无关 B与性别相关 C效果好 D效果差E与后天无关【score:8 分】(1).原发
7、性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).原发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。(3).继发性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).继发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】
8、【D】【E】本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。A原发性 T 细胞免疫缺陷 B原发性 B 细胞免疫缺陷 C原发性联合免疫缺陷 D原发性吞噬细胞缺陷E获得性免疫缺陷【score:8 分】(1).先天性无丙球蛋白血症综合征是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).先天胸腺发育不良综合征是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).裸淋巴细胞综合征是【sc
9、ore:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).慢性肉芽肿是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：Bruton 综合征(先天性无丙球蛋白血症)为原发性 B 细胞免疫缺陷；DiGeorge 综合征(先天胸腺发育不良)为原发性 T 细胞免疫缺陷；裸淋巴细胞综合征为原发性联合免疫缺陷；慢性肉芽肿为原发性吞噬细胞缺陷；AIDS 为获得性免疫缺陷。A淋巴细胞增殖反应试验 B免疫球蛋白检测CRTPCR 技术 D黏附分子测定 ECHso 溶血试验【score:8 分】(1).B 细胞免疫缺陷选择【score:2 分】【A】【
10、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).T 细胞免疫缺陷选择【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).吞噬细胞免疫缺陷选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).补体免疫缺陷选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：免疫球蛋白的浓度与 B 细胞数量和质量相关；淋巴细胞增殖反应试验为淋巴细胞转化试验，T细胞缺乏者其刺激指数降低，T 细胞总数无明显减少 而刺激指数降低表明 T 细胞不成熟；检测细胞表面黏附分子对了解吞噬细胞功能缺陷
11、的精确度更高；CHSO溶血试验亦称总补体活性测定。A中和抗体 B抗 P24 壳蛋白抗体 C抗 gp120 抗体DTh1 细胞 ETh2 细胞【score:8 分】(1).分泌 IL-2 刺激 CD4+T 细胞增殖【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).通过 ADCC 损伤靶细胞【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).削弱 CTL 细胞毒效应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).阻断病毒向淋巴器官播散【score:2 分】【A】【此项为本题
12、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：HIV 感染后机体可产生抗病毒抗体，中和抗体可抑制 HIV，阻断病毒向淋巴器官播散；抗 P24壳蛋白抗体消失与 CIM+T 细胞下降及出现艾滋病症状有关；抗 gpl20 和 gp41 抗体通过 ADCC 损伤靶细胞；HIV 感染时，Th1 细胞和 Th2 细胞比例失调，无症状期 Thl 细胞分泌 IL-2 刺激 CD4+T 细胞增殖，AIDS 期 Th2 细胞削弱 CTL。细胞毒效应。四、A1 型题(总题数：3，score:6 分)5.属于肿瘤特异性抗原的是【score:2 分】【A】胚胎抗原 【B】甲胎蛋白 【C】黑色素瘤抗原【此项为本题正确答案】【D】癌胚抗原 【E】CAl99 本题思路：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。6.具有抗肿瘤效应的第一道防线是【score:2 分】【A】Tc 细胞 【B】中性粒细胞 【C】TH 细胞 【D】B 细胞 【E】NK 细胞【此项为本题正确答案】本题思路：NK 细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。7.属于肿瘤主被动生物治疗方法的是【score:2 分】【A】LAK 细胞治疗 【B】化疗 【C】TIL 治疗法 【D】接种肿瘤疫苗【此项为本题正确答案】【E】放射性核素标记 mAb 本题思路：其他选项皆为非生物治疗。
