1、 西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019年(5)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：29，score:72.50)【A】格列本脲 【B】瑞格列奈 【C】二甲双胍 【D】阿卡波糖 【E】维格列汀【score:7.50】(1).容易产生乳酸性酸中毒、体重降低的降糖药是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).容易产生关节痛和高血压的降糖药是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).容易产生腹胀、肠鸣音亢进等消化道症状的降糖药是 【score:2.50
2、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查降糖药的不良反应。降糖药首先要关注低血糖副作用，能引起低血糖的药物主要是胰岛素分泌促进剂类药物，包括磺酰脲类和非磺酰脲类，如格列本脲、格列齐特等带有“格列”词头的药物以及瑞格列奈、那格列奈等词尾带有“格列奈”字样的药物。此外，利拉鲁肽、维格列汀也具有低血糖副作用。二甲双胍能加快糖代谢，造成乳酸性酸中毒，脂肪分解，体重降低。-葡萄糖苷酶抑制剂因为可抑制食物中淀粉分解，将造成食物消化减慢，产生腹胀、肠呜音亢进等消化道不良反应。二肽基肽酶-4 抑制剂如维格列汀、西格列汀的副作用是关节痛、高血压、肌肉痛。【A】罗格列酮 【B】那格
3、列奈 【C】伏格列波糖 【D】西格列汀 【E】利拉鲁肽【score:12.50】(1).属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的是 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】
4、【E】本题思路：(5).属于-葡萄糖苷酶抑制剂的是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查降糖药的分类。属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的药物有西格列汀、维格列汀；属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的有利拉鲁肽；属于胰岛素分泌促进剂的药物又分为两类，一类是磺酰脲类，词头带有“格列”字样；另一类是非磺酰脲类，词根带有“格列奈”字样。胰岛素增敏剂有两类，一类是双胍类，如二甲双胍；另一类是噻唑烷二酮类，药名词根带有“列酮”字样。-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖。【A】普通胰岛素 【B】门冬胰岛素 【C】甘精胰岛素 【D】低
5、精蛋白锌胰岛素 【E】精蛋白锌胰岛素【score:12.50】(1).超短效胰岛素，需餐前 10min 皮下注射给药的是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).短效胰岛素，需餐前 1530min 皮下或肌内注射给药的是 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).中效胰岛素，需餐前 3060min 皮下注射给药的是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).长效胰岛素，早餐前 3060min 皮下注射给药，每日 1 次的是 【score:
6、2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).超长效胰岛素，睡前 3060min 皮下注射给药，每日 1 次的是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查胰岛素制剂的种类及其作用特点。超短效制剂有门冬胰岛素、赖脯胰岛素；短效制剂就是普通胰岛素；中效制剂是低精蛋白锌胰岛素；长效制剂是精蛋白锌胰岛素；超长效制剂是地特胰岛素、甘精胰岛素。此外，还有预混胰岛素制剂，成分包含短效胰岛素和中效胰岛素。【A】阿法骨化醇 【B】阿仑膦酸钠 【C】雷洛昔芬 【D】葡萄糖酸钙 【E】特立帕肽【score:5 分】(1).抑制破
7、骨细胞活性，适用于女性绝经后骨质疏松症防治的药物是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).抑制破骨细胞活性，适宜老年患者和女性绝经后骨质疏松症的药物是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查骨质疏松症治疗药物的作用机制。绝经期女性适宜选用选择性雌激素调节因子类药物，而双膦酸盐适合于绝经期妇女和老年人。【A】雷洛昔芬 【B】降钙素 【C】双膦酸盐 【D】维生素 D 【E】甲状旁腺素(特立帕肽)【score:5 分】(1).促进破骨细胞活性，使骨钙进入血液，有高血钙和骨折风险的药物是 【
8、score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).抑制破骨细胞活性，使血钙进入骨骼，有低血钙风险，能预防骨折和缓解骨骼疼痛的药物是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查两种激素类药物在骨质疏松症治疗中的作用原理和特点。在人体内，降钙素和甲状旁腺素是看起来相互对立，但实际上相辅相成的两类激素。甲状旁腺素：促进破骨细胞活性，将患者疏松骨骼上的钙离子释放出来转移到血液中，造成血钙升高，血钙再转移到骨骼系统，参与形成新的骨骼，即相当于将疏松的骨骼逐渐转变成新的骨骼，所以属于促进骨形成刺激剂。但如果甲状旁
9、腺素功能亢进，则破骨过程太快，容易造成骨折风险和高血钙风险；但如果调节转换合理，则可以降低椎骨骨折风险。适用人群包括老年人、绝经期女性、严重骨质疏松症患者。降钙素：抑制破骨细胞活性和数量，减轻骨质疏松所带来的疼痛，同时能降低血钙，将血钙转移到骨骼部位，促进新骨骼的形成，也可以防止椎骨骨折。其主要副作用是过敏反应和低血钙风险，所以在使用降钙素治疗前数日，需要补充钙剂和维生素 D，防止出现低血钙。【A】雌激素或选择性雌激素调节因子类药物 【B】双膦酸盐 【C】降钙素 【D】雄激素 【E】孕激素【score:10 分】(1).老年性骨质疏松症患者，在钙剂+维生素 D的基础治疗同时，宜选用 【scor
10、e:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).绝经后骨质疏松症且无禁忌证的患者，在钙剂+维生素 D 的基础治疗同时，宜选用 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).应用糖皮质激素引起的骨质疏松症患者，宜选用 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查骨质疏松症的药物选择。老年人适合选用选择性双膦酸盐；绝经期女性适合选用选择性雌
11、激素调节因子类药物；糖皮质激素引起的骨质疏松症患者，在服用维生素 D、钙剂基础上，可应用双膦酸盐。降钙素能明显缓解骨质疏松症所致关节疼痛。【A】200IU 【B】400IU 【C】8001000IU 【D】20004000IU 【E】15 万30 万 IU 预防佝偻病需补充维生素 D 和钙剂，其中维生素 D 的预防或治疗剂量是：【score:7.50】(1).正常 18 岁以下儿童每日需补充的维生素 D剂量是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).早产儿每日需补充的维生素 D 剂量是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题
12、正确答案】【D】【E】本题思路：(3).佝偻病患者每日口服维生素 D 的治疗剂量是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查预防或治疗佝偻病所需的维生素 D 剂量。正常儿童因食物中能吸收一定剂量的维生素 D，所以为预防佝偻病只需每日补充 400IU，早产 儿则需补充更多一些；而对于已患佝偻病患者，则需大剂量补充。【A】泼尼松 【B】苯溴马隆 【C】秋水仙碱 【D】非布索坦 【E】对乙酰氨基酚【score:12.50】(1).用于痛风急性期抗炎的首选药是 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(
13、2).用于痛风急性期镇痛的首选药是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于痛风急性期抗炎的次选药，但连续用药不能超过 2 周的药物是 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).用于痛风间歇期或慢性期，属于促进尿酸排泄的药物是 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).用于痛风间歇期或慢性期，属于抑制尿酸生成的药物是 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查痛风的用药选择。二、综合
14、分析选择题(总题数：6，score:15 分)患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg，临床诊断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖 8.7mmol/L(正常值：3.96.1mmol/L)，餐后 2h 血糖13.1mmol/L(正常值：7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.80%6.0%)。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者的糖尿病治疗，应首选的药物是 【score:5 分】【A】胰岛素 【B】格列齐特 【C】二甲双胍 【D】胰岛素+二甲双胍 【E】罗格列酮+二甲双胍【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查糖尿病的药物选择，患者血糖属于餐前轻
15、微升高，餐后升高为主，应选择噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；同时患者体重肥胖，应加服二甲双胍。患者，女，48 岁，身高 158Cm，体重 72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，病人眼睑和手部皮肤 水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH 水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。该类病人在 TSH 水平升高的同时，实验室检查一般还会出现 【score:10 分】【A】甘油三酯降低 【B】总胆固醇降低 【C】高密度脂蛋白胆固醇降低【此项为本题正确答案】【D】低密度脂蛋白胆固醇降低 【E】同型半胱氨酸降低 本题思路：本题考查甲减的实验室检查。该类患者一般都
16、会出现高血脂症状，故高密度脂蛋白胆固醇一般会降低。三、多项选择题(总题数：5，score:12.50)3.在服用抗甲状腺药期间，为避免病情加重，应当禁用的药品是 【score:2.50】【A】泼尼松龙【此项为本题正确答案】【B】利血平 【C】碘番酸【此项为本题正确答案】【D】碘化钾【此项为本题正确答案】【E】胺碘酮【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查甲亢治疗。甲亢期间应禁止摄入含碘药物，糖皮质激素对碘摄取具有一定抑制作用。碘化钾不作为常规治疗甲亢药物，只用于甲状腺危象和甲亢手术，原理是大剂量的碘可以负反馈抑制甲状腺激素释放。用于甲状腺危象时，需与硫脲类抗甲状腺药物合用；用于甲亢手术时，需先
17、使用硫脲类药物，然后在术前 2 周给予碘化钾，可减少甲状腺充血，利于手术。4.放射性131I 的禁忌证包括 【score:2.50】【A】妊娠、哺乳期妇女【此项为本题正确答案】【B】活动性肺结核患者【此项为本题正确答案】【C】重度浸润性突眼症患者【此项为本题正确答案】【D】甲状腺危象患者【此项为本题正确答案】【E】甲状腺不能摄碘的患者【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查放射性131I 的禁忌证。放射性131I 一方面通过释放 射线杀死甲状腺细胞，也能杀死正常细胞；另一方面患者又摄入碘。这一治疗原理是利用碘的趋向性，使药物易于集中在甲状腺部位，然后利用放射线杀死甲状腺细胞；但同时摄入了碘，会
18、造成甲状腺危象进一步加剧而出现生命危险，所以只适合中度甲亢患者。妊娠、哺乳期妇女禁用，以免造成胎儿、新生儿的正常细胞和甲状腺发育异常。心、肝、肾功能衰竭者和活动性肺结核患者由于身体抵抗力下降，放射性治疗会加重病情。重度浸润性突眼症患者的甲亢严重，碘的摄入会造成甲状腺危象。甲状腺不能摄碘的患者给予该药，药物不能进入甲状腺，不但没有治疗作用，还会造成全身放射性不良反应。5.甲亢患者禁用的药物或食物有 【score:2.50】【A】海带【此项为本题正确答案】【B】碘盐【此项为本题正确答案】【C】维生素 【D】蛋白质食物 【E】钙剂和铁剂 本题思路：本题考查甲亢的患者教育。甲亢患者不能摄入含碘的食物和
19、药物，需适当补充维生素、蛋白质食物、钙剂和铁剂，因为患者代谢加快，营养物质消耗过多。6.甲状腺功能减退症患者禁用的药物是 【score:2.50】【A】碘化钾 【B】T3 【C】L-T4 【D】放射性131I【此项为本题正确答案】【E】碳酸锂【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查甲减的治疗药物和禁用药物。甲减是患者体内甲状腺激素减少，含碘的食物和药物对其是有利因素，可以服用。碳酸锂和放射性131I 是治疗甲亢药物，使用后会减少甲状腺激素含量，加重病情。T3和 L-T4都是治疗甲减药物。7.糖尿病的慢性并发症包括 【score:2.50】【A】动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【B】视网膜病变
20、【此项为本题正确答案】【C】肾病【此项为本题正确答案】【D】周围神经病变【此项为本题正确答案】【E】足病【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查糖尿病并发症。糖尿病是患者胰岛素缺乏所引起的疾病。当胰岛素缺乏时，脂肪贮存减少，分解加强，造成血脂升高，长期可导致动脉粥样硬化。由于糖尿病患者血液成分异常，血管内皮细胞异常，造成血管-视网膜屏障受损，导致糖尿病视网膜病变，表现为出血、渗出甚至失明。血糖过高会造成肾小球滤过异常和肾脏糖代谢异常，导致糖尿病肾病。糖尿病周围神经病变并发症与糖、脂肪、蛋白质代谢异常有关，也与低血糖、血管病变相关，是由于综合原因所致。糖尿病足病是由周围神经病变和外周血管病变的综合因素导致。
