1、 临床医学检验主管技师-12(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：46，score:100 分)1.PAS 染色应用在下列各项错误的一项是_【score:2 分】【A】巨核细胞强阳性 【B】高雪细胞强阳性 【C】骨髓转移的腺癌细胞强阳性 【D】巨贫时的红系细胞强阳性【此项为本题正确答案】【E】细血病或红白血病时，幼红细胞呈阳性反应 本题思路：2.骨髓片作 PAS 染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列哪项与此相符_【score:2 分】【A】急粒 【B】急淋【此项为本题正确答案】【C】急单 【D】浆细胞性白血病 【E】地中海贫血 本题思路：3.下列哪种疾病做
2、 PAS 染色时红系呈阳性反应_【score:2 分】【A】再障 【B】巨贫 【C】红白血病【此项为本题正确答案】【D】溶贫 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：4.正常血细胞 PAS 反应，下列哪项不正确_【score:2 分】【A】原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 【B】幼红细胞和红细胞均呈阳性反应【此项为本题正确答案】【C】大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 【D】巨核细胞和血小板均呈阳性反应 【E】急生单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布 本题思路：5.关于苏丹黑 B(SB)染色，下述概念不正确的是_【score:2 分】【A】苏丹
3、黑显示胞浆中过氧化物酶(POX)成分【此项为本题正确答案】【B】SB 染色结果基本上与 POX 染色结果相同 【C】SB 染色较 POX 染色更为敏感 【D】SB 染色所需时间明显长于 POX 染色时间 【E】SB 染色定位胞浆 本题思路：解析 苏丹黑 B(SB)是一种脂溶性染料，可溶解于细胞浆内的含脂结构中，使胞浆中的脂类物质呈棕黑色或深黑色颗粒。6.POX 染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是_【score:2 分】【A】急粒(+)，急单()，急淋(-)【B】小原粒与原淋细胞区别，前者可呈(+)，后者(-)【C】急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应【此项为本题正确答案】【D】急早幼粒与急
4、单区别，前者呈强(+)，后者呈()【E】成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高，可见于再障、感染、急淋和慢淋。本题思路：7.正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果正确的是_【score:2 分】【A】原粒细胞阴性或弱阳性 【B】嗜碱性粒细胞呈阴性反应【此项为本题正确答案】【C】原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性 【D】淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应 【E】以上都是 本题思路：8.大细胞性贫血包括_【score:2 分】【A】恶性贫血【此项为本题正确答案】【B】缺铁性贫血 【C】地中海贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：解析 恶性贫血是由于内因子缺乏、内因子生成不全、或存在内因子抗体
5、使 VitB 12 吸收障碍，所导致的巨幼细胞性贫血。9.不属红细胞生成减少所致的贫血是_【score:2 分】【A】红细胞酶缺陷性贫血【此项为本题正确答案】【B】营养性巨幼细胞性贫血 【C】铁粒幼细胞性贫血 【D】骨髓病性贫血 【E】恶性贫血 本题思路：10.下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是正确的_【score:2 分】【A】可能存在红细胞内在缺陷 【B】红细胞寿命缩短 【C】可能存在红细胞外在异常 【D】脾脏功能亢进 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：11.红细胞镰变试验与下列哪种 Hb 有关_【score:2 分】【A】HbS【此项为本题正确答案】【B】HbBart 【C】H
6、bF 【D】HbCO 【E】HbO2 本题思路：12.有关 HbF 酸洗脱法的说法，下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】HbF 抗酸性比 HbA 强 【B】新生儿 55%85%【C】2 岁后2%【D】成人1%【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列哪些可导致变性珠蛋白小体增高_【score:2 分】【A】不稳定 Hb 【B】HbH 【C】G-6-PD 缺陷 【D】硝基苯中毒 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：14.抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑_【score:2 分】【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】地中海贫血 【C】自身免疫性溶血性贫血【此项为本题
7、正确答案】【D】先天性球形红细胞增多症 【E】遗传性球形红细胞增多症 本题思路：15.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】检查红细胞表面不完全抗体 【B】加抗人球蛋白血清发生凝集 【C】直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性 【D】直接试验阳性不一定发生溶血 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。16.关于冷凝集素
8、试验，下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】抗体 IgG 【B】37凝集反应最强 【C】04凝集现象消失 【D】冷凝集综合征患者阳性，效价在 1:1000 以上【此项为本题正确答案】【E】以上都是 本题思路：17.冷凝集素测定不增高的疾病是_【score:2 分】【A】支原体肺炎 【B】传染性单核细胞增多症 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿症【此项为本题正确答案】【D】多发性骨髓瘤 【E】疟疾 本题思路：18.检查冷抗体，下列哪项是错误的_【score:2 分】【A】冷溶血试验 【B】自身溶血试验 【C】酸溶血试验【此项为本题正确答案】【D】冷凝集试验 【E】阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗
9、体阳性 本题思路：19.冷凝集试验正常参考值是_【score:2 分】【A】1:20 【B】1:40【此项为本题正确答案】【C】1:80 【D】1:160 【E】1:320 本题思路：20.某病人，黄疸，尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑_【score:2 分】【A】阵发性寒冷性血红蛋白尿 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿【此项为本题正确答案】【C】急性黄疸性肝炎 【D】慢性活动性肝炎 【E】胆囊炎 本题思路：21.患者，女性，28 岁，发热、腰痛、伴巩膜发黄 1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g/L，网织红细胞 18%，骨髓红系明显增生，尿尿胆原和尿胆素阳
10、性，尿含铁血黄素试验阴性，该病人的可能诊断为_【score:2 分】【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】微血管病性溶血性贫血 【C】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 【D】温抗体型自身免疫性贫血【此项为本题正确答案】【E】以上均有可能 本题思路：22.下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大_【score:2 分】【A】地中海贫血【此项为本题正确答案】【B】缺铁性贫血 【C】真性红细胞增多症 【D】再生障碍性贫血 【E】以上都不是 本题思路：23.下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应_【score:2 分】【A】蚕豆病 【B】地中海贫血 【C】ABO 血型不合【此项为本题正确答案】【D】PNH
11、【E】阵发性寒冷性血红蛋白尿 本题思路：24.关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确_【score:2 分】【A】在我国 Rh 血型不合新生儿溶血病较 ABO 血型不合引起者多见 【B】Rh 阴性的孕母从未接受输血，胎儿为 Rh 阳性，则第一胎即可发生严重溶血 【C】ABO 溶血病较易发生核黄疸 【D】ABO 溶血病可发生于父为 A 血型，母为 O 血型的新生儿【此项为本题正确答案】【E】间接抗人球蛋白试验阴性 本题思路：解析 新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿 Rh 血型或 ABO 血型不合引起母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿以内，与同种抗原红细胞发生溶血。Rh 血型不合发生于 Rh
12、 阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有 Rh 阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是 Rh 阳性时使胎儿发病。ABO 血型不合多发生于 O 型母亲，胎儿是 A 或 B 型。实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。25.符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是_【score:2 分】【A】抗体为 IgG 型 【B】有原发和继发性两型 【C】溶血不一定要补体参加，但补体存在时可促进溶血 【D】因为抗体是不完全抗体，在血管内不引起凝集和溶血 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：26.不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是_【score:2 分】【A】贫血 【B】黄疸 【C】脾肿大
13、【D】完全性抗体【此项为本题正确答案】【E】抗体为 IgG 型 本题思路：27.新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确_【score:2 分】【A】出生后贫血、黄疸 【B】可于出生后不久死亡 【C】Rh 型病情较重 【D】ABO 型者病情较重【此项为本题正确答案】【E】抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性 本题思路：28.不符合阵发性寒冷性血红蛋白尿症的是_【score:2 分】【A】与病毒感染有关 【B】抗体主要是 IgG 【C】无补体参加【此项为本题正确答案】【D】冷溶血检查可确诊 【E】血管内溶血 本题思路：29.属于药物免疫性溶血性贫血的是_【score:2 分】【A】
14、-甲基多巴所致 【B】奎宁所致 【C】青霉素所致 【D】磺胺所致 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：30.红细胞膜的改变哪项不引起红细胞破坏_【score:2 分】【A】红细胞膜附着 C3 【B】红细胞表面积加大【此项为本题正确答案】【C】红细胞膜遭微血管病损伤 【D】红细胞膜上附着 IgG 不完全抗体 【E】以上都不是 本题思路：31.下列属遗传性溶血性贫血的是_【score:2 分】【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】微血管病性溶血性贫血 【C】自身免疫性溶血性贫血 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷【此项为本题正确答案】【E】缺铁性贫血 本题思路：32.关于溶血性贫血机制不包括_
15、【score:2 分】【A】脾功能亢进 【B】血红蛋白浓度降低【此项为本题正确答案】【C】S/V 比值减低 【D】珠蛋白合成障碍 【E】单核巨噬系统的参与 本题思路：33.表现为再生障碍危象的是_【score:2 分】【A】慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少【此项为本题正确答案】【B】急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症 【C】急发全血细胞减少，网织红细胞5%，出现肾衰 【D】红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症 【E】以上都是 本题思路：解析 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发
16、作前常先有感染或用药历史。34.与血管外溶血不符合的是_【score:2 分】【A】常为慢性经过 【B】脾不肿大 【C】常为先天性 【D】破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬 【E】以上都是 本题思路：35.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的_【score:2 分】【A】pH7.0 PBS【此项为本题正确答案】【B】37 【C】24 小时 【D】540nm 测定 【E】绘制曲线 本题思路：解析 红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成 pH7.4 系列低渗盐水溶液。36.不属红细胞内在原因溶血的是_【score:2 分】【A】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】【B】地中海贫血 【C】伯
17、氨喹啉型药物性溶血 【D】蚕豆病 【E】丙酮酸激酶缺乏症 本题思路：37.新生儿的 HbF 正常参考值是_【score:2 分】【A】1.5%【B】10%15%【C】20%25%【D】31%96%【此项为本题正确答案】【E】95%本题思路：38.下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是正确的_【score:2 分】【A】亦称 Rous 试验 【B】是应用普鲁士蓝反应 【C】阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大 【D】阴性结果不能排除血管内溶血存在 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：39.血管内溶血最严重的标志是_【score:3 分】【A】血浆血红素结合蛋白减低 【B】含铁血黄素尿出现 【C
18、】高铁血红素白蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】血浆结合珠蛋白减低些 【E】游离血红蛋白出现 本题思路：解析 血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时 Hp 已经消耗殆尽。40.关于血浆结合珠蛋白(Hp)的说法，正确的是_【score:3 分】【A】Hp-Hb 复合物被肝脏间质细胞清除 【B】是血管内溶血的一项敏感指标 【C】是肝脏合成的一种2-球蛋白 【D】Hp 占血浆总蛋白量的 1%【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：41.不属于增生性贫血血象的疾病是_【score:3 分】【A】缺铁性贫血 【B】脾功能亢进 【C】恶性贫血【此项为本题正确答案】【D】G-6-PD
19、缺陷 【E】溶血性贫血 本题思路：42.下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是_【score:3 分】【A】是慢性血管内溶血的有力证据【此项为本题正确答案】【B】含铁血黄素内主要为二价铁 【C】急性溶血者尿中始终为阴性 【D】经肝细胞分解为含铁血黄素 【E】阴性时能排除血管内溶血 本题思路：解析 尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的 Hb 转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。43.不符合急性溶血性贫血的是_【s
20、core:3 分】【A】发热，酱油色尿可伴休克 【B】急性贫血伴黄疸 【C】肾衰竭 【D】出现左肘关节肿胀【此项为本题正确答案】【E】Rous 试验阳性 本题思路：44.不符合溶贫骨髓象特征的是_【score:3 分】【A】骨髓增生明显活跃 【B】粒红比值减低 【C】三系显著减低【此项为本题正确答案】【D】无巨幼红细胞 【E】以上都是 本题思路：45.慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是_【score:3 分】【A】粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早 【B】尿胆原增高同时隐血试验阳性【此项为本题正确答案】【C】受肝脏及消化功能影响 【D】受肠道菌群及使用抗生素影响 【E】尿胆原不增高 本题思路：解析 慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以至尿中尿胆原不增高。46.直接胆红素是_【score:3 分】【A】离开单核-巨噬细胞系统进入血液的胆红素 【B】与葡萄糖醛酸结合的胆红素【此项为本题正确答案】【C】与白蛋白结合的胆红素 【D】不能通过肾排出的胆红素 【E】呈凡登伯间接反应的胆红素 本题思路：
