1、2021临床医师全真模拟试题241第 1 题：单项选择题(本题1分)注射大剂量Ag形成免疫耐受是由于 A Ab形成速度慢，而代谢速度过快所致 B Ab过剩，多余的Ag中和了抗体 C产生无功能抗体 D浆细胞麻痹E B细胞分化增生受到抑制【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突 然发生，可自行终止，持续,10分钟至3小时 不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率 180次/分，律齐，杂音听不清刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A阵发性室上性心动过速 B窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性房颤【正确答案
2、】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制 A DNA回旋酶B DNA多聚酶C拓扑异构酶D 二氢叶酸合成酶E 二氢叶酸还原酶【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题2分)有助于嗜铬细胞瘤的诊断A苄胺唑啉降压试验 B螺内酯试验 C地塞米松抑制试验 D肾动脉造影E尿浓缩稀释试验【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)有一位妇女乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取活检组织，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规 则，瘤细胞质少；多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃 样变此瘤可能诊断为A乳腺癌肉瘤 B乳腺低分化癌 C乳腺
3、腺癌 D乳腺髓样癌 E乳腺硬癌【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)无排卵型月经的临床诊断及病理特征是 A 多见于生育年龄妇女 B 月经量少而持续点滴状出血 C 基础体温呈单相 D 内膜腺上皮髙柱状，有核下空泡 E 间质细胞肥大，呈多边形【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要 原因是 A缺氧不是主要的因素 B可引起氧中毒 C解除了颈动脉窦的兴奋性 D促使二氧化碳排出过快 E诱发代谢性碱中毒【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A CD4+T淋巴细胞 B CD8+T淋巴细胞 C B淋巴细
4、胞 D NK细胞 E浆细胞【正确答案】：A第 9 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头 晕、乏力、心悸2天人院。检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血 过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处 理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞【正确答案】：B【答案解析】：患者既往多次输血史，并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。第 10 题：单项选择题(本题1分)亚临床肝癌是指 A 肝细胞DNA代谢异常 B AFP检出而
5、无任何症状和体征的肝癌 C B超检出 2cm的肝癌 D CT检出 2cm的肝癌 E 患者仅有肝区疼痛的肝癌【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为A 规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B T3、T4恢复正常 C 甲状腺较治疗前明显增大 D 突眼情况加重 E 血中性粒细胞 1.5 X 109/L【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1.5分)放射治疗是指 A.利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的 技术B.利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学 研究的技术C.在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引 人导管做抽吸注射、引流或对管腔、血
6、管等做成 型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术D.利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组 织的影像信息以诊断疾病的技术E.利用激光对疾病治疗的技术【正确答案】：A【答案解析】：放射治疗：是指利用电离辐射的生物效应 治疗肿瘤等疾病的技术。核医学：是指利用放射性同位素诊断或治疗疾病 或进行医学研究的技术。介人放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的 技术。X射线影像诊断：是指利用X射线的穿透等性质 取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的 技术。第 13 题：单项选择题(本题1分)大叶性肺炎时肺肉质变
7、的发生主要是由于 A纤维素渗出太多 B病变范围广 C肺组织破坏严重 D细菌毒力过强E中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1.5分)1岁女孩。发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。入院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率 160次/分,肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为A.脓胸 B.气胸 C.心力衰竭 D.肺不张E.支气管异物【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下 肢水肿1月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水
8、泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下 4cm,腹水征（+)，双下肢水肿，超声心动图左右室均 扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。该患者不可以用的药物 A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.速尿 D.心痛定 E.硝普钠【正确答案】：D【答案解析】：该患者存在劳力性呼吸困难5年、双下肢 水肿、肝大伴腹水等充血性心衰的表现，另超声心动 图示左右心室均扩大、心肌运动弥漫减弱，故应首先 考虑扩张型心肌病。根据病史及人院查体双肺水泡 音提示左心衰肺水肿，肝大、腹水、下肢水肿提示右心 衰，故应诊断为慢性全心衰竭。慢性心衰可给予利尿 剂、正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺为
9、非洋地黄类正 性肌力药）、硝酸酯类等。第 16 题：单项选择题(本题2分)可迅速转为肺大出血型 A中毒症候群B明显内脏器官损害 C迟发变态反应 D青霉素治疗加重 E肾损害【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位 A肌细胞膜 B接头后膜 C横管膜 D三联管膜 E终板膜【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)下述哪种物质是体内合成胆碱的原料 A肌醇 B苏氨酸 C丝氨酸 D甘氨酸 E核酸【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制
10、酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查A再做气钡双重造影 B胃镜+活检 C癌胚抗原测定 D胃酸测定 E抗壁细胞抗体阳性【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进最可能的诊断是 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件 A.尿蛋白 3.5g/d B.尿沉渣红细胞 3/HP C
11、.高血压 D.水肿 E.血脂升高【正确答案】：A【答案解析】：肾病综合征主要由以下临床表现组成：尿蛋白 3.5g/d;血浆白蛋白 30g/L;水肿；血脂升髙。其中两条为诊断所必需。第 22 题：单项选择题(本题1分)下列哪个不是有机磷农药中毒的毒 葷碱样表现A恶心呕吐 B多汗 C腹痛腹泻 D心率减慢 E肌束颤动【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)临产4小时，宫缩2535秒，间隔45分钟，胎心150次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指,，下列哪项处理不当A 立即听胎心 B 记录破膜时间C 鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展 D 超过12小时尚未分娩，加用抗生素 E
12、 避免不必要的肛诊及阴道检查【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后 加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎 B慢性肺脓肿 C支气管扩张症 D先天性支气管囊肿 E肺气肿继发感染【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)HLAI类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A淋巴细胞 B成熟红细胞 C臣噬细胞 D网织红细胞 E粒细胞【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题2分)产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需 A 产后35日 B 产后1周 C 产后10天 D 产后4周 E 产后6周【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)治
13、疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床34周 C 首选阿司匹林治疗D 总疗程为28周 E 停药后的反跳现象在23天内自动消失【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1分)新生儿ABO溶血病最确切的诊断依据为A 黄疸出现较早，进展很快 B 贫血，肝脾肿大，网织红细胞增高 C 母亲的血型为O型，小儿血型为A型或B型 D 新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降 E 抗体释放试验阳性【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治 疗，体检：面色苍
14、白，出冷汗，心率140次/分，血压 8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml,血压已恢复正 常，血 Cr 为600mol/L;48 小时后血 Cr 为 750mol/L。本例最佳治疗方案是 A.限制水摄入 B.使用大剂量利尿剂 C.使用甘露醇 D.透析疗法 E.使用扩血管药物【正确答案】：D【答案解析】：本例血肌酐超过442mol/L,少尿应进行透析 治疗，以清除体内过多的毒素和水分，维持机体内环 境的稳定。第 30 题：单项选择题(本题1分)下列哪种因素可能使癌基因活化 A癌基因发生点突变B正常基因不表达C正常基因表达减弱 D抑癌
15、基因表达增强E细胞分化增加【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分钟，肝肋下3.0cm,诊断为A 麻疹并发肺炎 B 风疹并发肺炎 C 麻疹并发肺炎，心衰 D 风疹并发肺炎，心衰 E 猩红热并发肺炎【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)不是中和抗体抗病毒的作用机制是 A阻止病毒吸附和侵入易感细胞 B与病毒形成免疫复合物易被吞噬 C阻止无包膜病毒脱壳D与病毒表面抗原结合，激活补体，使细胞溶解 E 活化杀伤T细胞（CTL)释放
16、淋巴因子【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)晨值在哪类关节炎中表现最为突出 A 骨性关节炎 B 类风湿性关节炎 C 化脓性关节炎 D 反应性关节炎 E 痛风性关节炎【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)神经递质、激素和细胞因子可通过下列哪条共同途径传递信息 A形成动作电位 B使离子通道开放 C与受体结合 D通过胞饮进人细胞 E使离子通道关闭【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)肾结核最常见的临床表现是 A 血尿脓尿 B 尿频尿急尿痛 C 全身结核中毒症状D 肾区疼痛 E 肾区包块【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁
17、。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬 送人院。查体:T 39.5度,P 110次/分，R 22次/分，结 膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（-)。实验室检査：WBC 10.8 x109/L,N 0.75，L0.25,尿 蛋白+，尿 WBC 0 5/HP,尿 RBC 2 5/HP，ALT 100U/L,血清总胆红素正常。病前1周参加收割水 稻。最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.肾综合征出血热C.流行性感冒 D.败血症 E.钩端螺旋体病【正确答案】：E【答案解析】：根据流行病学资料（病前一周参加收割水稻，提示有疫水接触
18、）、临床表现（毒血症状：突然畏寒、发 热、全身酸痛、乏力，并有不能行走；充血表现：结膜充 血;腹股沟淋巴结肿大、有压痛）、实验室检查（血白细 胞总数及中性粒细胞轻度增高；尿常规检出轻度蛋白 尿，并有红白细胞，提示肾损害；生化检査提示肝损 害。有多器官功能衰竭），本例的诊断应首先考虑钩 端螺旋体病。第 37 题：单项选择题(本题2分)腹股沟疝或复发疝的发病机制 A 未闭的鞘状突为一条细小管道 B 鞘状突下段闭锁而上段未闭C 鞘状突两段闭锁而中段不闭D 右侧睾丸下降迟于左侧E 腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁。原有胃溃疡病1
19、5年，近2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者，男，45岁。原有胃溃疡病15年，近2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A 震颤，肌张力增高，慌张步态B 震颤，面具脸，肌张力增高 C 运动减少，搓丸样动作，肌张力增高 D 震颤，肌张力增高，运动减少 E 震颤，面具脸，运动减少【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1分)某病人，因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不当的 A对症下药 B合理配伍 C节约费用 D医生权力有限 E遵守医疗报销制
20、度【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的 A.可引起纤维组织机化 B.可发生在大叶性肺炎 C.可见于绒毛心 D.可见于细菌性痢疾 E.可见于病毒性肝炎【正确答案】：E【答案解析】：纤维素性炎病变以纤维素渗出为主，渗出 的纤维素物质可填充组织，长期不消散可发生机化。大叶性肺炎是一种较常见的纤维素性炎病变。绒毛 心的形成是在风湿性心包炎病变的情况下，心包表面 有渗出的纤维素物质。细菌性痢疾也属于纤维素性 炎，其特点是渗出的纤雒素与中性粒细胞、坏死的黏 膜混合形成假膜附于黏膜表面。常见的纤维素性炎 还包括白喉（咽、支气管）、尿毒症性心包炎、肺炎双
21、球 菌引起的胸膜炎等。病毒性肝炎，发生凝固性坏死和 液化性坏死，不发生纤维素性变性。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥 A.主动脉辧关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄【正确答案】：C【答案解析】：晕厥为主动脉瓣狭窄的首发症状，通常在 体力活动中或其后立即发作，由急性脑缺血所致。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，22岁。8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5 6次，无发热腹痛，尿 量少，体温正常，BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝 下陷，口舌干。化验：Hb 160
22、g/L，WBC 10.1 xl09/L 为尽快诊断应检测A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌 E.呕吐物培养【正确答案】：B【答案解析】：如大便悬滴动力及制动试验阳性，即 可初步诊断。第 44 题：单项选择题(本题1分)有关酶原激活的概念，正确的是 A初分泌的酶原即有酶活性 B酶原转变为酶是可逆反应过程 C无活性酶原转变为有活性酶D酶原激活无重要生理意义E酶原激活是酶原蛋白质变性【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1.5分)急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项A.血韩 1.5mmol/L B.血甘油三酯增高 C.动脉血氧分压 10.6kPa(80m
23、mHg)D.AKP增高 E.血清白蛋白 40g/L【正确答案】：A【答案解析】：胰腺炎是低血钙程度与临床严重程度平 行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。第 46 题：单项选择题(本题1分)正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 A 胃 B 十二指肠及空肠上部 C 空肠D 回肠E 回盲部【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L,红细胞2.0 x1012/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A 维生素B12 B 叶酸 C 口服铁剂D 雄激素 E 泼尼松
24、【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。査体：面色潮 红，结膜充血，腋下见点状抓痕样出血点。化验：白细胞15x109/L,中性72%,淋巴 20%,异淋8%,尿蛋白（+)，应首先考 虑诊断A流行性脑脊髓膜炎 B肾综合征出血热 C钩端螺旋体病 D流行性感冒 E伤寒【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A肺炎球菌B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D结核杆菌 E铜绿假单胞菌【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题2分)甲状腺功能亢进，快速房颇，首选A普罗帕酮静注 B毛花苷C静注C电复律 D普萘洛尔口服 E奎尼丁口服【正确答案】：D
