1、腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比林朝煌【摘 要】目的：对比腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：选取 2016 年 1 月至 2017 年 12 月在我院接受急性胃穿孔手术的患者 100 例，随机分成每组各 50 例的参照组和观察组，参照组采用传统开腹术来治疗急性胃穿孔，观察组采用腹腔镜修补术来治疗急性胃穿孔，对比两组患者采用不同的手术方法时手术情况、术后并发症发生情况及出院满意程度。结果：参照组患者的术中出血量及住院时间明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P0.05），观察组患者的术后并发症发生率明显低于参照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。结
2、论：腹腔镜修补术在治疗急性胃穿孔疾病中治疗效果显著，患者在手术后身体恢复较快，且并发症发生率低，可在临床推广使用。【关键词】腹腔镜修补术；传统开腹术；急性胃穿孔；临床效果【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0023-01胃穿孔是一种常见的肠胃疾病，是溃疡患者的一种严重的并发症，造成胃穿孔的原因一般是因为胃溃疡严重，加上胃溃疡患者暴饮暴食，使溃疡不断加深，最终穿透胃而发生穿孔。患者发病，一般先由上腹部剧烈疼痛，进而扩展到全腹疼痛。如果不进行及时治疗，患者病情很可能会发展成为腹膜炎，严重者甚至会休克。急性胃穿孔只能进行手术治疗，常见的手术方式有两种
3、，腹腔镜修补术和传统开腹术。传统的开腹术是对患者腹部进行切口进行手术，这种方法可能会引起腹部大面积出血。而腹腔镜修补术是一种全新的治疗方法，相较于传统开腹术而言，造成创伤面积较小，体内器官没有暴露在体外，患者疼痛较小。相关研究报道显示，腹腔镜修补术对治疗急性胃穿孔有很好的临床效果，为了进一步证实这一研究结论，我院实施此次研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2016 年 1 月至 2017 年 12 月在我院接受急性胃穿孔手术的患者 100 例，随机分成每组各 50 例的参照组和观察组，参照组采用传统开腹术来治疗急性胃穿孔，观察组采用腹腔镜修补术来治疗急性胃穿孔，所有的患者都在
4、手术前签订了知情同意书，愿意参加此次研究。参照组患者中男性 30 例，女性 20 例，年龄 2564 岁，平均年龄为（42.342.5）岁，穿孔部位：胃幽门管部 15 例，胃窦部前壁 13 例，胃窦部后壁 12例，胃小弯部 10 例，平均穿孔直径（10.61.7）mm；观察组患者中男性 29 例，女性 21 例，年龄 2968 岁，平均年龄为（46.344.5）岁，穿孔部位：胃幽门管部 19 例，胃窦部前壁 17 例，胃窦部后壁 11 例，胃小弯部 3 例，平均穿孔直径（12.12.3）mm；对比两组患者的年龄、发病部位、孔径大小等一般资料，差异不具有统计学意义（P0.05）。1.2 方法在手
5、术之前对所有患者的各项指标进行检测，当患者进到手术室后快速为患者建立静脉通道，对患者进行复合麻醉。参照组患者采用传统开腹术进行手术治疗，首先在患者腹部做一道纵向切口，长度约为 12cm，然后将工具进入患者体内进行探查，找出胃穿孔的具体位置，接着用 4.0 丝线缝合胃穿孔部位，在缝合技术后，冲洗患者腹腔，安置导流管，最后对切口进行缝合包扎。观察组患者采用腹腔镜修补术进行手术治疗，首先，让患者平躺，建立压力为 1315mm/Hg 的氣腹，在患者肋缘下方 12cm 的位置做两个操作孔，把观察镜放在肚脐下方。接着在腹腔镜的直视下，探查患者腹腔内情况，找出胃穿孔的具体位置，将腹部淡黄色的液体彻底吸出，接
6、着对胃穿孔部位进行缝合，将网膜固定覆盖在穿孔处周围，最后冲洗患者腹腔，安置导流管。两组患者手术结束后，进行相同的抗感染治疗。1.3 观察指标对两组患者术中出血量及住院天数进行记录，同时观察两组患者手术后并发症发生情况并做相应处理，对比患者出院时满意度，出院满意度的评估标准以患者出院时填写的护理满意度调查表为准1。1.4 统计方法采用运用 SPSS19.0 统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计数数据表示为（数量/百分比），以2 检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值方差），以 t 检验验证组间差异；以 P0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准2。2 结果2.1 两组患者手术中情况对比参
7、照组与观察组手术时间基本相同，没有明显差异。参照组患者的术中出血量及住院时间明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表 1。2.2 两组患者术后并发症情况对比两组患者手术后有切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等几种并发症出现，经过统计，参照组共有 6 例并发症出现，并发症发生率为 12%；观察组共有 16 例并发症出现，并发症发生率为 32%，两组对比，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表 2。2.3 两组患者满意度比较参照组患者中有 28 例，非常满意，12 例满意，10 例不满意；观察组患者中有 37 例非常满意。11 例满意，2 例不满意，参照组患者的满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表 3。3 讨论胃穿孔是一种常见的肠胃疾病，是溃疡患者的一种严重的并发症，如果不进行及时治疗，患者病情很可能会发展成为腹膜炎，严重者甚至会休克。我院通过不同手术方法治疗急性胃穿孔，经过研究表明，采用腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔造成创伤面积较小，术中出血量少，体内器官没有暴露在体外，患者疼痛较小，有很好的临床效果，值得临床推广。参考文献1胡江林.不同术式治疗急性胃穿孔的临床对照研究J.数理医药学杂志，2015，28（5）：655-656.2刘勇.腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术疗效对比J.中国社区医师，2016，32（14）：37-39.
