1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 37(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：80，score:160 分)1.查血见白细胞核左移应考虑的是【score:2 分】【A】病情好转 【B】病已痊愈 【C】转向白血病 【D】缺氧严重 【E】感染严重【此项为本题正确答案】本题思路：白细胞主要由中性粒细胞组成，中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成熟程度的标志。外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5时，称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性细菌所致的感染。2.肝硬化大量腹水患者的护理，哪项是错误的【score:2 分】【A】给予半卧位 【B】应用利尿剂者均应补钾【此
2、项为本题正确答案】【C】低盐饮食 【D】定期测量腹围和体重 【E】皮肤护理 本题思路：补钾的原则是见尿补钾。3.胃肠道中起消化作用的最主要消化液是【score:2 分】【A】胃液 【B】胰液【此项为本题正确答案】【C】肠液 【D】唾液 【E】胆汁 本题思路：胰液是人体的主要消化液，能对三大营养物质淀粉、蛋白质、脂肪进行消化、分解。4.鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的要点是【score:2 分】【A】肺部哮鸣音 【B】呼气性呼吸困难 【C】咯粉红色泡沫样痰【此项为本题正确答案】【D】端坐呼吸 【E】发绀 本题思路：心源性哮喘与支气管哮喘通常难以鉴别，但若出现咯粉红色泡沫样痰，则为心源性哮喘。5.小儿
3、腹泻重度脱水，第 1 天静脉补液总量为【score:2 分】【A】60 一 90mlkg 【B】90120mlkg 【C】120150mlkg 【D】150180ml/kg【此项为本题正确答案】【E】180210mlkg 本题思路：腹泻患儿出现重度脱水静脉补液的第 1 天补液总量应含累积损失量、继续损失量和生理需要量。一般情况下轻度脱水按 90 一 120mlkg 补充，中度脱水按 120125mlkg 补充，重度脱水按150180mlkg 补充，根据治疗效果随时进行调整。6.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是【score:2 分】【A】腹痛减轻或消失 【B】血压平稳 【C】有饥饿感 【D】
4、体温恢复正常 【E】肠鸣音恢复，肛门排气【此项为本题正确答案】本题思路：腹膜炎术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口进食。7.结核菌素试验结果判断的正确方法是【score:2 分】【A】注射后 24 小时测量皮肤局部红晕直径 【B】注射后 24 小时测量皮肤局部硬结直径 【C】注射后 36 小时测量皮肤局部硬结直径 【D】注射后 72 小时测量皮肤局部红晕直径 【E】注射后 4872 小时测量皮肤局部硬结直径【此项为本题正确答案】本题思路：结核菌素试验：常用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)01ml，在左前臂掌侧中、下 13 交界处皮内注射，使之形成直径 6 一 10mm 的皮
5、丘。4872 小时测量皮肤局部硬结的直径。8.应用 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是【score:2 分】【A】口服法 【B】静脉滴注法 【C】吸入法【此项为本题正确答案】【D】肌内注射法 【E】舌下含化法 本题思路：治疗哮喘发作，首选吸入给药，无效再考虑静脉给药。9.2 岁小儿脉搏正常值为【score:2 分】【A】100120 次/分【此项为本题正确答案】【B】120140 次分 【C】110130 次分 【D】80100 次/分 【E】7090 次分 本题思路：2 岁小儿脉搏正常值为 100 一 120 次分。10.肝炎患者眼结膜黄染的原因是【score:2 分】【A】血中
6、胆固醇增高 【B】血中二氧化碳增高 【C】血中氧含量增高 【D】血中胆红素增高【此项为本题正确答案】【E】红细胞破坏增多 本题思路：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面使间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。11.重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后【score:2 分】【A】12 天 【B】34 天 【C】35 天 【D】57 天【此项为本题正确答案】【E】810 天 本题思路：小儿肺炎的治疗主要为控制感染，改善通气功能，对
7、症治疗，防治并发症。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后 57 天，临床症状消失后 3天。12.脑脊液检查出现蛋白一细胞分离现象的疾病是【score:2 分】【A】脑性瘫痪 【B】化脓性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】病毒性脑膜炎 【E】吉兰一巴雷综合征【此项为本题正确答案】本题思路：吉兰一巴雷综合征出现典型的蛋白一细胞分离现象，蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加，第 3 周最明显。13.氯化钾使用时正确的浓度为【score:2 分】【A】10 【B】15 【C】01503【此项为本题正确答案】【D
8、】3 【E】5 本题思路：重度钾低血症需静脉补钾，浓度一般不超过 03，以免发生心肌抑制而死亡。14.对小儿肺炎诊断最有意义的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】胸部 X 线 【C】痰细菌培养【此项为本题正确答案】【D】咽拭子涂片 【E】纤维支气管镜 本题思路：为确定病原体、最常用的病原学检测方法是痰细菌培养。15.患者，男，34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿潴留，其主要原因是【score:2 分】【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应【此项为本题正确答案】本题思路：因支配膀胱的副交感神经恢复较晚，所以腰麻后容易发生尿潴留。
9、16.患者，男，56 岁。地高辛中毒，心率 50 次分，首选的治疗药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】利多卡因 【C】氯化钠 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】其他药物 本题思路：对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速心律失常首选应用利多卡因治疗。17.诊断肺结核的方法中最可靠的是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】胸部 X 线片 【C】结核菌素试验 【D】红细胞沉降率 【E】痰结核菌检查【此项为本题正确答案】本题思路：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是评价疗效、随访病情的重要指标。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。18.慢性肺源性心
10、脏病患者，最多见的病因是【score:2 分】【A】重症肺结核 【B】支气管扩张 【C】慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】【D】支气管哮喘 【E】慢性弥漫性肺间质纤维化 本题思路：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭。19.度烧伤诊断的主要依据是【score:2 分】【A】烧伤的体表范围 【B】烧伤表面的外观 【C】感觉和运动丧失的程度 【D】皮肤烧伤的程度【此项为本题正确答案】【E】烧伤的原因 本题思路：烧伤的诊断是按皮肤烧伤的程度来判断的，浅度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，深度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部
11、分网状层。烧伤面积计算法：三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是 3，双手、双前臂、双上臂是 5、6、7，躯干前、躯干后、双大腿是 13、13、21，以下一目了然。20.心绞痛发作时疼痛的部位主要在【score:2 分】【A】心尖部 【B】胸骨后或心前区【此项为本题正确答案】【C】咽、下颌部 【D】剑突下 【E】背部 本题思路：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨后或心前区。21.确诊甲状腺功能亢进的化验是【score:2 分】【A】三酰甘油增高 【B】三碘甲状腺原氨酸增高【此项为本题正确答案】【C】微球蛋白增高 【D】磷酸肌酸激酶减少 【E】谷丙
12、转氨酶减少 本题思路：三碘甲状腺原氨酸是诊断甲亢的主要检查，甲亢时升高。22.下列提高妊娠率的措施中，错误的是【score:2 分】【A】性交时避免精神紧张 【B】性交后立即如厕【此项为本题正确答案】【C】性交后适当抬高臀部 【D】排卵期增加性交次数 【E】注重营养，增强体质 本题思路：性交后立即如厕可减少妊娠率。23.急性腹痛一周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为【score:2 分】【A】白细胞计数及分类 【B】血清淀粉酶 【C】空腹血糖 【D】血清脂肪酶【此项为本题正确答案】【E】X 线腹部平片 本题思路：血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性
13、胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。24.治疗心室颤动最有效的措施是【score:2 分】【A】静脉注射溴卞胺 【B】胸外心脏按压 【C】心腔内注射肾上腺素 【D】静脉注射利多卡因 【E】非同步直流电复律【此项为本题正确答案】本题思路：治疗心室颤动最有效的措施是立即进行非同步直流电复律除颤。25.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是【score:2 分】【A】头晕、血压过低 【B】呼吸减慢 【C】心率减慢 【D】膝反射减弱或消失【此项为本题正确答案】【E】尿量过少 本题思路：硫酸镁有抑制呼吸、抑制心肌收缩、抑制腱反射的毒性及不良反应，最先出现的是膝反射减弱或消失，每次用
14、药前观察：膝腱反射存在；呼吸不少于 16 次分；尿量每小时不少于 25ml。26.膀胱肿瘤患者，最常见的临床表现是【score:2 分】【A】膀胱区肿物 【B】膀胱区疼痛 【C】全程无痛肉眼血尿【此项为本题正确答案】【D】膀胱刺激症状 【E】排尿困难、尿潴留 本题思路：膀胱肿瘤最常见的临床表现是全程无痛肉眼血尿，当肿瘤较大或侵入膀胱深肌层时会出现膀胱刺激症状，肿瘤堵塞膀胱出口或肿瘤较大影响膀胱平滑肌收缩时会出现排尿困难和尿潴留。27.下列各种心脏病中红细胞绝对增多的是【score:2 分】【A】病毒性心肌炎 【B】贫血性心脏病 【C】急性心肌梗死 【D】肺源性心脏病【此项为本题正确答案】【E】
15、心律失常 本题思路：红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。28.肝后型门静脉高压症的病因包括【score:2 分】【A】血吸虫病肝硬化 【B】布加综合征 【C】肝门区肿瘤压迫 【D】肝外门静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【E】肝炎后肝硬化 本题思路：在欧美国家，多因血液高凝状态导致肝静脉血栓形成所致，在亚洲国家，则以下腔静脉发育异常为多见。29.下述不支持胎膜早破诊断的是【score:2 分】【A】阴道持续性流液 【B】宫缩时肛查触不到前羊膜囊 【C】羊水涂片镜检可见羊齿状结晶 【D】阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性【此项为本题正确答案】【E】羊水涂
16、片染色可见毳毛 本题思路：胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，羊水呈弱碱性(而不是弱酸性)，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶，宫缩时不能触及前羊膜囊。30.吸入麻醉患者的护理，应特别警惕发生【score:2 分】【A】肺膨胀不全【此项为本题正确答案】【B】肺气肿 【C】胸膜渗出 【D】支气管扩张 【E】咯血 本题思路：吸入麻醉患者应特别警惕肺膨胀不全的发生。31.经腹输卵管结扎术时间选择正确的是【score:2 分】【A】非孕妇女最好是月经结束后 34 天【此项为本题正确答案】【B】哺乳期随时 【C】自然流产后即刻 【D】闭经妇女 【E】分娩后 24 小时 本题思路：经腹输卵管结扎术时间选择：非孕妇女
17、最好是月经结束后 34 天；人工流产或取环术后；自 然流产月经复潮后，分娩后 24 小时内，剖宫产同时；哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。32.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化浮动后的急救措施是【score:2 分】【A】预防肺部感染 【B】吸氧 【C】加压包扎固定胸壁【此项为本题正确答案】【D】应用胸腔闭式引流 【E】立即排气 本题思路：多根多处肋骨骨折之后，局部胸壁因失去完整的肋骨支撑，出现软化区，可导致反常呼吸，处理时应立即加压包扎，固定胸壁，控制反常呼吸。33.对特发性血小板减少性紫癜患者进行健康教育不包括【score:2 分】【A】预防各种外伤 【B】忌服阿司匹林 【C】坚持服药，了
18、解不良反应 【D】卧床休息，不可活动【此项为本题正确答案】【E】保护皮肤完整性 本题思路：血小板在 5010 9 L 以下时，不得做强力活动，避免损伤。34.使用下列药物不损伤血小板的是【score:2 分】【A】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【B】保太松 【C】右旋糖酐 【D】双嘧达莫 【E】阿司匹林 本题思路：硫酸亚铁的副作用是刺激胃，引起胃部不适，不会损伤血小板。35.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为【score:2 分】【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：青霉素为治疗肺炎球菌肺炎的首选药物。36.原发性肾病综合征患者，应
19、用泼尼松治疗不正确的是【score:2 分】【A】始量要足 【B】减药要稳 【C】维持用药半年至 1 年或更长 【D】抗生素预防感染【此项为本题正确答案】【E】无效时改用泼尼松龙 本题思路：肾病综合征的激素治疗原则。起始足量：常用药物为泼尼松口服 8 周，必要时可延长至12 周；缓慢减药：足量治疗后每 23 周减少原用量的 10，当减至 20mgd 左右时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持：最后以最小有效剂量再维持数月至半年。泼尼松疗效不佳时可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，需加强监测，及时处理。37.下列属于应用洋地黄类药物禁忌证
20、的是【score:2 分】【A】度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【B】充血性心力衰竭 【C】室上性心动过速 【D】心房颤动 【E】心房扑动 本题思路：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24 小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。38.缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是【score:2 分】【A】血管扩张剂 【B】利尿剂 【C】脱水剂 【D】抗凝治疗【此项为本题正确答案】【E】止血剂 本题思路：抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液黏稠度或血液 的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。3
21、9.下列脑栓塞的临床表现中，不正确的是【score:2 分】【A】起病多急骤 【B】年龄多较轻 【C】多有脑膜刺激征【此项为本题正确答案】【D】常见局限性抽搐、偏瘫、失语 【E】多有风心痛 本题思路：脑膜刺激征为脑出血和蛛网膜下腔出血常见的表现。40.用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等妇科疾病最常用的检查方法是【score:2 分】【A】宫腔镜 【B】HCG 测定 【C】超声检查【此项为本题正确答案】【D】诊断性刮宫 【E】宫颈黏液检查 本题思路：B 超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。41.法洛四联症 X 线检查有【score:2 分】【A】肺门血管呈“残根状”【B】可见肺门“舞蹈
22、”征 【C】心影呈“靴型”【此项为本题正确答案】【D】显示左房增大 【E】显示左室增大 本题思路：法洛四联症 x 线检查有心影呈“靴形”，是由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。42.下列检查结果有助于风湿热、心包炎的诊断的是【score:2 分】【A】心电图示高电压 【B】ST 段持续抬高 【C】X 线检查心尖冲动消失，心影呈烧瓶状扩大【此项为本题正确答案】【D】心电图示有 I 度房室传导阻滞 【E】ST 段低平 本题思路：心包炎 x 线检查心尖冲动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状，心电图示低电压，早期 ST段抬高，随后回到等电位线。43.患者，男，55 岁。肺心病并发型呼吸衰
23、竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30 分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了【score:2 分】【A】氧中毒 【B】肺性脑病【此项为本题正确答案】【C】低钙血症 【D】低镁血症 【E】低钾血症 本题思路：肺性脑病早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷，主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。44.原发性肾病综合征患者尿检时，尿沉渣【score:2 分】【A】颗粒管型 【B】红细胞管型 【C】白细胞管型 【D】蜡样管型【此项为本题正确答案】【E】
24、透明管型 本题思路：蜡样和脂肪管型，多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。45.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在【score:2 分】【A】十二指肠内 【B】胰腺管内 【C】胆总管内【此项为本题正确答案】【D】胆囊内 【E】胆囊管内 本题思路：蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌痉挛而导致腹部剧痛。46.诊断心跳、呼吸骤停必须迅速、果断，争分夺秒地进行抢救。下列正确的是【score:2 分】【A】需要多种检查明确诊断 【B】不必等心电图检查明确诊断【此项为本题正确答案】【C】反复听心音 【D】反复测血压 【E】需心电图检查明确诊断 本题思路：诊断心跳、呼吸骤停必须迅速、
25、果断，切不可因反复测血压、听心音、心电图检查而延误了抢救时机。47.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发作时急救处理，首选的是【score:2 分】【A】葡萄糖酸钙静脉滴注 【B】甘露醇快速静脉滴注 【C】维生素 D 3 肌内注射 【D】高浓度氧面罩吸入 【E】地西泮肌内注射【此项为本题正确答案】本题思路：急救时应迅速控制惊厥或喉痉挛。先注射地西泮，以解除惊厥。48.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列措施不正确的是【score:2 分】【A】不随便搬动患者，以免加重病情 【B】禁饮食，胃肠减压 【C】给予灌肠，减轻腹胀【此项为本题正确答案】【D】禁止使用止痛剂，以免掩盖病情 【E】使用抗生素
26、本题思路：腹部闭合损伤时应禁止灌肠，以免肠穿孔。49.患者，女，27 岁。宫内妊娠 39 周，孕期各项检查正常。自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁，呼吸困难，发绀。最可能的诊断是【score:2 分】【A】子宫破裂 【B】羊水栓塞【此项为本题正确答案】【C】子痫 【D】前置胎盘 【E】胎盘早剥 本题思路：该孕妇的临床表现符合羊水栓塞的典型症状，首先考虑羊水栓塞。50.复查血象见白细胞核左移，应考虑是【score:2 分】【A】正常表现 【B】病已痊愈 【C】急性粒细胞白血病 【D】缺氧严重 【E】炎症严重【此项为本题正确答案】本题思路：细菌感染者，白细胞计数和中性粒细胞增多，核左移。51
27、.宫颈检查的适应症不正确的是【score:2 分】【A】宫内节育器的定位与取出 【B】宫内异物取出 【C】输卵管粘连的治疗 【D】子宫异常出血的探查 【E】早期宫内妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：早期宫内妊娠属于宫腔镜检查的禁忌。52.初孕妇，29 岁。妊娠 16 周时发现胎儿臀位。护士告知开始干预的最佳时间是【score:2 分】【A】孕 20 周 【B】孕 24 周 【C】孕 28 周 【D】孕 30 周【此项为本题正确答案】【E】孕 36 周 本题思路：定期产前检查，妊娠 30 周前顺其自然，30 周后仍不正者，可根据情况给予胎位矫正，若矫正失败，临产前提前 1 周住院，以决定分娩方
28、式。53.急性肾衰竭第一周最主要的死亡原因是【score:2 分】【A】严重心律失常 【B】急性左心力衰竭 【C】高钾血症【此项为本题正确答案】【D】消化道出血 【E】肺部感染 本题思路：高钾血症是一种短时间内可危及生命的电解质紊乱，当血钾75mmolL 时，即可导致患者 心脏在数秒至数分钟内停滞跳动。高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因。54.肾前性肾衰竭的病因是【score:2 分】【A】大出血、休克【此项为本题正确答案】【B】肾脓肿 【C】膀胱肿瘤 【D】肾炎 【E】盆腔肿瘤压迫输尿管 本题思路：肾前性肾衰竭主要因脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起。5
29、5.未曾接种卡介苗的 3 岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示【score:2 分】【A】机体反应性差 【B】需接种卡介苗 【C】有活动性结核病灶【此项为本题正确答案】【D】曾有结核菌感染 【E】严重营养不良 本题思路：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。56.患者，男，30 岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了【score:2 分】【A】急性心肌梗死 【B】脑血管意外 【C】中暑【此项为本题正确答案】
30、【D】低血糖休克 【E】农药中毒 本题思路：中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。57.患者，男，30 岁。咳嗽 3 个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心 悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的是【score:2 分】【A】不需隔离 【B】常到室外晒太阳 【C】服药至症状消失即可 【D】加强活动锻炼，增强体质 【E】做好用具、餐具、病室和痰的消毒【此项为本题正确答案】本题思路：结核菌素感染阳性，防止其传染。5
31、8.会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是【score:2 分】【A】行肛门指诊【此项为本题正确答案】【B】行阴道检查 【C】清点器械纱布 【D】消毒皮肤黏膜 【E】给予抗生素预防感染 本题思路：会阴后侧切开缝合时最关键的是避免将肛门的前后壁缝合在一起，影响排便功能，所以应注意进行肛门指诊。59.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿患者的术后出院指导，正确的叙述是【score:2 分】【A】减少和消除引起腹外疝复发的因素【此项为本题正确答案】【B】出院后 3 天内避免重体力劳动或提举重物 【C】卧床休息，不可增加活动量 【D】可进食刺激性食物 【E】出院后不必定期随访 本题思路：腹股沟斜疝出院指导内容：出院后注意
32、适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内避免参加重体力劳动或提举重物。保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。遵医嘱按时服药，定期复查。若疝复发，因及早治疗。60.患者，女，50 岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度 加快，发生了高血钾，此时治疗应采用【score:2 分】【A】硫酸镁 【B】氯化铵 【C】碳酸氢钠 【D】乳酸钠 【E】葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】本题思路：高血钾时为解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注
33、射 10葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液 510ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。61.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法是【score:2 分】【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞学检查【此项为本题正确答案】本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。62.患者，男，45 岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹 2 小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温 37，脉搏 90 次分，血压 10575mm
34、Hg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是【score:2 分】【A】MRI 【B】选择性腹腔动脉造影 【C】CT 【D】立位 X 线腹部透视或平片【此项为本题正确答案】【E】B 超 本题思路：胃溃疡穿孔时，X 线立位平片检查，约80患者可见膈下积气。63.患者，男，40 岁。因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口 干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为【score:2 分】【A】毒蕈碱样症状 【B】烟碱样症状 【C】中间综合征 【D】阿托品中毒 【E】阿托品化【此项为本题正确答案】本题思路：
35、阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿哕音减少或消失、心率加快等。64.患者，男，50 岁。发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示：白细胞 8 个/HP，该尿液的特点又称为【score:2 分】【A】镜下脓尿【此项为本题正确答案】【B】镜下血尿 【C】胆红素尿 【D】酱油尿 【E】乳糜尿 本题思路：正常人尿内白细胞平均 05 个HP，如5 个HP，称镜下脓尿。65.患儿，男，10 个月。体温 39，同时伴面色发绀，48 小时以前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。查体：颈项强直，此时最有价值的辅助检查为【scor
36、e:2 分】【A】脑血管造影检查 【B】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【C】头颅 CT 【D】脑电图 【E】磁共振检查 本题思路：由题意可知患儿患了流行性脑脊髓膜炎，脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大帮助。66.患者，女，20 岁，无性生活史。运动时突发下腹痛，自己触及腹部包块，就诊后正确的妇科检查方法是【score:2 分】【A】直肠一腹部诊【此项为本题正确答案】【B】腹部触诊 【C】三合诊 【D】双合诊 【E】肛查 本题思路：直肠一腹部诊适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者。67.患者，男，35 岁。体重 70kg，全身深度烧伤面积为 40，伤后第一个 24 小时的补液
37、量应【score:2 分】【A】6250ml 【B】6200ml【此项为本题正确答案】【C】4200ml 【D】6000ml 【E】4800ml 本题思路：伤后第一个 24 小时补液量=体重烧伤面积15+每日生理需水量(2000ml)=704015+2000=6200ml，晶体与胶体液之比为 2：1，其中晶体液、胶体液共 4200ml，510葡萄糖液2000ml。68.早产儿，日龄 2 天，出生 1 分钟 Apgar 评分 4分，今晨抽搐 2 次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖 22mmolL，血白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 06，最可
38、能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿低血糖症 【C】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【D】新生儿缺血缺氧性脑病 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路：早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压症状，结合脑脊液化验检查，诊断为新生儿颅内出血。69.患儿，女，3 岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第 2 肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音。应考虑的疾病是【score:2 分】【A】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损 【C】房间隔缺损 【D】法洛四联症 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：动脉导管未闭患者体格检查可见：胸骨左缘第
39、2 肋间闻及连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期。70.患者，女，20 岁。头部外伤后 2 天。患者受伤时立即昏迷，20 分钟后清醒，头痛，呕吐 2 次。半小时前又出现昏迷。体格检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是【score:2 分】【A】应用脱水剂 【B】应用利尿剂 【C】紧急手术治疗【此项为本题正确答案】【D】冬眠低温疗法 【E】应用糖皮质激素 本题思路：根据患者表现可诊断为颅内血肿，处理原则是一经确诊应立即手术治疗。71.患者，男，52 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是【score:
40、2 分】【A】交感神经兴奋 【B】胃酸被中和【此项为本题正确答案】【C】胃酸增多 【D】平滑肌松弛 【E】迷走神经张力增加 本题思路：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛倒缓解。72.产妇，33 岁。胎膜早破，自然分娩后第 2 天。查体：体温 395，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 1610 9 L，中性粒细胞 82。最主要的处理原则是【score:2 分】【A】心理护理 【B】加强营养 【C】控制感染【此项为本题正确答案】【D】高热护理 【E】严密观察 本题思路：产妇由产后感染导致高热，其
41、处理原则应为控制感染。73.患者，女，29 岁。G2P1，妊娠 80 天需终止妊娠。最常用的方法是【score:2 分】【A】吸宫术 【B】钳刮术【此项为本题正确答案】【C】药物流产 【D】依沙吖啶羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 1114 周采用钳刮术，药物流产适用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用吸宫术。74.患者，女，28 岁。近日感外阴瘙痒、阴道分泌物增多。妇科检查：白带呈豆腐渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是【score:2 分】【A】支原体 【B】苍白螺旋体 【C】假丝酵母菌【此项为本题正确答案】【D】阴道毛滴虫 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：该
42、患者外阴痒、阴道分泌物增是错误的。75.患者，女，28 岁。哺乳期，左乳房肿痛 3 天。体格检查：左乳房胀痛，内侧象限有压痛，无波动感。应采取的措施是【score:2 分】【A】切开皮肤引流 【B】预防性应用抗生素 【C】局部热敷+物理治疗【此项为本题正确答案】【D】吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿 【E】穿刺细胞学检查 本题思路：急性乳腺炎时无波动感，说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。76.低血容量性休克患者首选补充【score:2 分】【A】等渗盐水【此项为本题正确答案】【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题
43、思路：补液护理是纠正低血容量性休克的重要保证，补液的种类、量和速度是纠正休克的关键，休克时应快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。77.患者，男，40 岁。体检发现尿内出现多量管型。表示【score:2 分】【A】泌尿系感染 【B】肾盂有病变 【C】肾实质有病变【此项为本题正确答案】【D】肾髓质有病变 【E】肾皮质有病变 本题思路：管型是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱状物，可含有细胞。正常人尿液内不应出现。当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。78.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是【score:2 分】【A】易消化的半流质饮食【此项为本题正
44、确答案】【B】禁用盐水漱口 【C】可口的酸辣食物 【D】少饮水 【E】局部热敷 本题思路：腮腺肿大患儿适合易消化的半流质饮食，可用盐水漱口，忌食酸辣食物，多饮水。腮腺肿胀处应局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。79.护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿哕音，可考虑【score:2 分】【A】尿毒症性肺炎 【B】尿毒症性胸膜炎 【C】尿毒症性心包炎 【D】尿毒症引起的心力衰竭【此项为本题正确答案】【E】尿毒症所致的心律失常 本题思路：根据本病的表现及体征，考虑为左心力衰竭所致。80.患者，女，26 岁，患支气管扩张病史 10 年，咳嗽咯脓痰，痰量
45、40ml天，下列哪项治疗是错误的【score:2 分】【A】长期应用抗生素【此项为本题正确答案】【B】体位引流 【C】免疫治疗 【D】体育锻炼 【E】生理盐水雾化吸入 本题思路：应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。二、A4 型题(总题数：4，score:18 分)患者，男，50 岁。患肝炎后肝硬化已 6 年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征(+)，查血红细胞 3010 12 L，白细胞 3210 9 L，血小板 6210 9 L，大便隐血试验(+)，腹水化验为漏出液，每日尿量300ml，血尿素氮及血肌酐均高。【score:6 分】(1).根据血常规化验结果可考虑为【score:
46、2 分】【A】缺铁性贫血 【B】血小板减少性紫癜 【C】急性再障 【D】慢性再障 【E】脾功能亢进【此项为本题正确答案】本题思路：脾亢时血细胞减少，早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。根据患者肝硬化病史、牙龈出血及血细胞检查可判断为脾功能亢进。(2).腹水化验为漏出性，其原因是【score:2 分】【A】血浆清蛋白减少【此项为本题正确答案】【B】细菌感染 【C】血钠增高 【D】肾功能不全 【E】球蛋白过多 本题思路：腹水原因为血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压主要依靠血浆清蛋白来维持，血浆清蛋白低于 25gL 或同时伴有门静脉高压，液体易从毛细血管漏人组织间隙及腹腔，若
47、水分漏入腹腔则形成腹水。故原因为血浆清蛋白减少。(3).每日尿量 300ml，血尿素氮及血肌酐增高提示【score:2 分】【A】肝肾综合征【此项为本题正确答案】【B】脾功能亢进 【C】肝功能不全 【D】心力衰竭 【E】肾功能不全 本题思路：肝肾综合征临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。患者，女，39 岁，活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热 10 年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。【score:4 分】(1).明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是【score:2 分】【A】心电图 【B】血管造影 【C】超声心动图【此项为本题正确
48、答案】【D】胸部 X 线片 【E】磁共振 本题思路：超声心动图是明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的可靠方法。(2).风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是【score:2 分】【A】P 波消失，代之以大小、形态不一的 f 波 【B】P 波消失，代之以锯齿状 f 波 【C】P 波消失，P 波宽度012 秒 【D】二尖瓣型 P 波，P 波宽度012 秒【此项为本题正确答案】【E】P 波提早出现，形态与窦性不同 本题思路：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早的心电图变化为具特征性的左心房增大的 P 波，即 P 波增宽且呈双峰型，称之为二尖瓣型 P 波。患儿，男，6 个月。吐奶拒食，嗜睡 2 天。查体：面色青灰
49、，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。【score:4 分】(1).该患儿最可能的医疗诊断是【score:2 分】【A】病毒性脑炎 【B】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【C】脑脓肿 【D】颅内出血 【E】脐炎 本题思路：患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变；前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。(2).为确诊最重要的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【D】脑 CT 【E】脐分泌物培养 本题思路：脑脊液检查、细菌培养加药敏试验是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。患者，女，29 岁。未产妇，平
50、素月经规律，29 天一次，每次持续 35 天。其末次月经是 2 月 11 日，距今已有 9 周，现感疲乏，乳房触痛明显。【score:4分】(1).化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的机制是查体内的【score:2 分】【A】催产素水平 【B】黄体酮水平 【C】雌激素水平 【D】人绒毛膜促性腺激素水平【此项为本题正确答案】【E】黄体生成素水平 本题思路：孕卵着床后滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)经孕妇尿中排出，故可用免疫学的方法测定血尿中 HCG 含量来协助诊断早期妊娠。(2).为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊依据的检查是【score:2 分】【A】多普勒听胎心 【B】数胎
51、动 【C】放射线检查胎儿脊柱轮廓 【D】B 超显示胎心搏动【此项为本题正确答案】【E】检查血中激素水平 本题思路：此妇女停经 9 周，多普勒还听不到胎心或判断不清，也没有出现胎动，放射线也检查不到，同时放射线对人体有很大损伤，尤其是胎儿。激素水平的检查也不能判断，只有 B 超检查可以提供确诊依据。三、B1 型题(总题数：4，score:22 分)A 8 周末 B 16 周末 C 20 周末 D 28 周末 E 36 周末【score:4 分】(1).胚胎发育初具人形的时间是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题考查妊娠期胎儿的发育。(2).孕妇
52、自觉胎动的时间最早在妊娠【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查妊娠期胎儿的发育。A 清宫术 B 引产 C 药物流产 D 手术切除子宫 E 化疗【score:4 分】(1).一旦发现葡萄胎，应尽快行【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：一旦发现葡萄胎，应尽快行清宫术。(2).侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：侵蚀性葡萄胎治疗以化疗为主。A 全血细胞减少 B 红细胞及血小板正常 C 红细胞及血红蛋白均减少 D 血小板减少
53、E 周围血含大量原始和幼稚白细胞【score:8 分】(1).再生障碍性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少。(2).急性白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重程度不等，一般属正常细胞性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。(3).特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：ITP 由于外周血存在血小板相关抗
54、体，造成血小板减少；血红蛋白可正常或减少；白细胞计数多正常。(4).缺铁性贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板均正常。A 肝门静脉分流术后 48 小时内患者 B 甲亢术后患者 C 乳癌术后患者 D 急性阑尾炎术后患者 E 急性胰腺炎患者【score:6 分】(1).绝对卧床休息适于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性胰腺炎患者可有休克等全身症状需绝对卧床休息。(2).尽早下床活动适于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：术后及早下床活动可防止粘连。(3).平卧位【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：分流术后患者平卧位，并卧床休息 1 周，防止出血。
