1、2021临床医师全真模拟试题39第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，46岁。右乳外上象限乳腺癌3cm X 5cm，无皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无溃疡橘皮 样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。行乳腺癌改良根治术后，雌激素受体和孕激素受体 检测均阴性。优先的辅助治疗方法是 A.骨髓移植 B.联合化疗C.内分泌药物治疗D.生物治疗E.双侧卵巢切除术【正确答案】：D【答案解析】：内分泌治疗分为药物治疗和非药物治疗。术后 激素受体（ER、PR)检测阳性是内分泌治疗的一个重 要依据。一般激素受体阳性优先应用内分泌治疗，受 体阴性者优先应用化疗。第 2 题：
2、单项选择题(本题1分)口服中毒者，最常用的吸附剂是 A牛奶B树脂 C活性炭 D鸡蛋清 E使用油【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)肾上腺素不具有下列哪种作用 A心肌收缩力增强B心率加快 C内脏、皮肤血管收缩D骨骼肌血管舒张E组织液生成减少【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)患儿，1岁，发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期 A 潜伏期 B 前驱期 C 卡他期 D 出疹期 E 恢复期【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)25岁男性，右手中、环指肿胀、疼痛，X
3、片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是 A 肿瘤段切除，植骨术B 肿瘤段切除人工关节置换术C 刮除植骨术D 截指术E 放射治疗【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题2分)男，32岁，度烧伤40%,伤后10 天，体温401，心率140次/分钟，呼吸36 次/分钟，创面湿，灶性积脓，创周炎症明 显，血白细胞计数20 x109/L,血培养无菌 生长A败血症 B菌血症 C创面脓毒症 D脓毒血症 E真菌败血症【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题2分)鼠 A肾综合征出血热的传染源 B艾滋病的传染源 C布鲁菌病的传染源 D乙脑
4、的传染源 E狂犬病的传染源【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1.5分)霍乱流行的最重要的传播形式是通过A.食物 B.水 C.生活接触D.苍蝇媒介 E.呼吸道【正确答案】：B【答案解析】：霍乱的传播途径比较复杂，多经水传播，也会通过带菌者的排泄物（尿液，粪便）传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。第 9 题：单项选择题(本题1分)患者男性40岁，不否认有性乱行 为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结 肿大，白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首 选下列哪项有助于初诊A血常规 B CD4细胞计数 C免疫印染法查抗体 D酶免测抗体 E放免测抗体【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)
5、大叶性肺炎属于哪种炎症 A卡他性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E浆液性炎【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)有关柠槺酸-丙踞酸循环的叙述，哪项不正确A提供NADH B提供NADPH C使乙酰CoA进入胞液 D参与TAC的部分反应 E消耗ATP【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)伤寒杆菌的致病作用主要依赖于 A外毒素 B内毒素 C Vi抗原 D O抗原 E H抗原【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)属根本性预防的是 A.儿童卡介苗的接种B.食品卫生法制定、食物中毒、病人抢救 C.通过国际检疫防止埃博拉病毒的传人 D.乳腺癌的筛检E.
6、残疾患者的康复护理指导【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A血清胆红素增加 B胆固醇降低 C清蛋白减少，凝血酶原时间延长D透明质酸增加 E血氨升高【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)在电镜下蒌缩细胞可出现A肌丝增多 B线粒体增多 C滑面内质网增多 D自噬泡增多 E粗面内质网增多【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧 黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者 的治疗最佳方法是 A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.
7、口服米索前列醇 D.补液、加强支持疗法 E.胃镜随访，视病情是否进展【正确答案】：E【答案解析】：患者有上腹隐痛史，近半年来厌食、消瘦、乏力、胃镜黏膜活检为中度不典型增生，属癌前病变,目前该患者的最佳治疗方法为胃镜随访，观察病情。第 17 题：单项选择题(本题1分)遒医行为属于 A医疗行为B治疗行为 C保护行为 D预防行为 E健康行为【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)前列腺增生梗阻症状主要决定于 A 前列腺增生的部位 B 前列腺体积大小 C 患者年龄D 前列腺硬度 E 有无并发癌【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题2分)药品经营企业的代理人给予使用其药品的医疗机构的
8、医师财物且情节严重的，除了对该药品经营企业罚款外，还可以对该药品经营企业A由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款 B卫生行政部门或单位给予处分 C工商行政部门吊销其营业执照 D医疗机构依法承担赔偿E工商行政部门吊销其药品经营许可证【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A 感染 B 囊性变C 红色变性 D 脂肪样变E 肉瘤变【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10 X 109/L,中性66%,淋巴24%，骨髄涂片找
9、到里-斯细胞。常用的化疗方案是 A MOPP B VDP C 羟基脲D 瘤可宁E HA/DA【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题2分)中国精神疾病分类与诊断标准 A CCMD B ICD C DSM D SSRIs E MMPI【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项A 精神分裂症 B 躯体疾病所致精神障碍C 药物所致精神障碍D 精神发育迟滞E 脑器质性精神障碍【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)无铰链区的免疫球蛋白是 A IgG,IgD B IgA、IgG C IgG、IgE D IgM、IgE E IgM、IgD【正
10、确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1.5分)下列有关体表感染的描述错误的是 A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B.痈是多数散在的、不相关联的疖病 C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎症病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚【正确答案】：B【答案解析】：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的 急性化脓性感染。第 26 题：单项选择题(本题1分)肱骨外上髁炎的病因，主要是 A 急性化脓性感染 B 结核 C 类风湿D 风湿E 慢性损伤【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)不是大脑半球肿瘤常见的临床表现为A 精神症状B 癫痫，运动感觉障碍C 失语症
11、 D 视野缺损E 闭经泌乳【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢 水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压 药物 A.美托洛尔B.卡托普利 C.硝苯地平 D.双氢克尿噻E.哌唑嗪【正确答案】：D【答案解析】：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿 药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的 高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他 抗高血压药联合应用。第 29 题：单项选择题(本题1分)有关宫外孕，下述哪项是正确的 A 以间质部妊娠最常见B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流
12、血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)关于LADA的描述正确的是 A 属于1A型糖尿病 B 早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C 胰岛B细胞抗体阴性 D 肥胖可以排除本病 E 胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题2分)多尿指尿量长期保持在A 100ml 以下/24h B 100 500ml/24h C 1000 2000ml/24h D 2000 2500ml/24h E 2500ml 以上/24h【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A 合
13、并髙血压B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变D 周围动脉硬化-下肢坏疽 E 脑血管病变【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题2分)上述哪一型食管癌梗阻程度较轻A.缩窄型或硬化型 B.髓质型 C.溃疡型 D.蕈伞型 E.腔内型【正确答案】：C【答案解析】：髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外 扩展，多累及食管周径的全部或绝大部分，恶性程度 高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻。缩窄 型食管癌瘤体形成显的环形狭窄，累及食管全部周 径，较早出现阻塞。第 34 题：单项选择题(本题1分)产程中胎心监护，下列哪项是错误的 A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B 潜伏期应每隔12小时
14、听胎心1次 C 活跃期每1530分钟听胎心1次 D 第二产程应每15分钟听胎心1次 E 每次胎心听诊应听1分钟【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1.5分)浅静脉血栓形成多见于 A.长期卧床 B.长时间或反复静脉输液 C.下肢骨折 D.大型手术后 E.急性心肌梗死【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)肛裂“三联征”是指 A.疼痛、便秘和出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨涛、齿状线上相应的乳头肥大【正确答案】：E【答案解析】：肛裂“三联征”常见的错误是和外痔混 淆。肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤层纵行裂伤 并成
15、为溃疡，表现为肛管皮肤全层破裂，它有特殊的 临床表现，即：剧痛；好发于肛后正中线；低愈 合率;缺乏肉芽组织；裂口皮肤不生长；肛管高 压；常伴发肛乳头肥大和前哨痔。肛裂、前哨痔、齿 状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”。第 37 题：单项选择题(本题2分)与立体构型改变有关的部位A V区B C区C绞链区D重链E轻链【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)一女童，体重按同龄正常儿童低中位数-3SD,消瘦中位数-3SD,同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为A 营养不良轻度 B 营养不良中度 C 营养不良重度 D 属正常儿童范畴E 糖尿病【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分
16、)心室肌细胞不具有哪种生理特性 A兴奋性 B自律性 C传导性 D收缩性 E有效不应期长【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感胃治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮 肤瘀点住院。体检：体温40，两肺听诊（-），脾肋下 2cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68g/L，WBC 46.3 x 109/L,血小板36.2 xl09/L，骨髓检査证实为急性白血病。此时最合适的处理是 A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发 热的可疑药物 B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感 抗生素 C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
17、D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌 氧菌治疗【正确答案】：C【答案解析】：白血病本身（白血病细胞高代谢引起）虽 然可以发热，但是较髙发热往往提示有继发感染，针 对继发感染需经验性给予足量、广谱、联合抗生素治 疗，并留取血及痰、尿液及大便等排泄物标本行细菌 培养和药敏试验，根据治疗效果和结果回报调整抗生 素使用方案。第 41 题：单项选择题(本题1分)女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2个月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验A 凝血功能检查B 肝功能 C 肌酐D 尿蛋白 E 血红蛋白【正确答案】：A
18、第 42 题：单项选择题(本题1.5分)抽样误差指的是 A.个体值和参数值之差 B.个体值和样本统计量值之差 C.样本统计量值和参数值之差 D.不苘的总体参数之差 E.以上都不是【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)在血浆内含有的下列物质中，肝脏不能合成的是 A 白蛋白 B免疫球蛋白 C凝血酶原 D高密度脂蛋白 E纤维蛋白原【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题2分)病灶对侧下肢中枢性瘫痪A 椎基底动脉系统TIA B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓形成【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)35岁患者，皮肤
19、巩膜黄染20余天，伴恶 心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神 志清，深度黄染，注射部位可见淤斑，慢性 肝病容（-),鼓肠，腹腔积液征（+)，肝 右肋下1.0cm,脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300mol/L,白蛋白29g/L,凝血 酶原时间24秒（对照12秒），AFP 80ng/mlo 此患者最终易发展为A慢性肝炎 B原发性肝癌 C淤胆型肝炎 D胆汁性肝硬化 E坏死后肝硬化【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)流行性乙型脑炎不具有的改变是 A血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B筛网状软化灶和脑水肿C蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 D胶质结节形成 E神经细胞变
20、性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌、三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是 A 测空腹血糖 B 做头部CT扫描 C 查脑脊液 D 测血钾E 脑电图描记【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是 A.有记忆障碍和全面的智能减退 B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想 E.早期表现为多疑【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)尤文肉
21、瘤好发在 A.骨骺B.干骺端 C.皮质骨 D.骨干 E.关节【正确答案】：D【答案解析】：骨肉瘤等好发于干骺端，骨巨细胞瘤和软 骨母细胞瘤等好发骨端或骨骺端，尤文肉瘤、恶性淋 巴瘤等好发骨干。第 50 题：单项选择题(本题1.5分)周围血管征不包括 A.毛细血管搏动B.明显颈动脉搏动C.奇脉D.水冲脉E.点头运动【正确答案】：C【答案解析】：周围血管征包括：(1)枪击音（pistol shot):是指在四肢动脉处听到 的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主 要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状 腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动 脉，有些患者在肱动脉、足背动脉处也可
22、听到。(2)杜氏双重音（Duroziezs sign)：听诊器体件置 于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到 吹风样杂音，为连续性。这是由于脉压增大时，听诊 器加压，人为地造成动脉狭窄，血流往返于狭窄处形 成杂音。此杂音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大 的疾病。(3)毛细血管搏动征（capillary pulsation sign)：检 查者用手指轻压被检者指甲末端，或用清洁的玻片轻 压被检者口唇黏膜，引起局部变白，如出现随心脏搏 动而有规则的红白交替现象，称之为毛细血管搏动征。见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲 状腺功能亢进症等。(4)颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，査体 时可见颈动脉搏动增强，或伴点头运动。颈动脉搏动增强、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击 音和杜氏双重音等阳性体征，可统称为周围血管征 阳性。
