1、 骨科主治医师-5-2(总分：51 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.心脏病人在发生心力衰竭控制后，多少时间可施行择期手术 A1 周内 B2 周内 C34 周内 D34 周后 E1 个月后 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A低蛋白血症 B内生水过多 C抗利尿激素增加 D钠潴留 E不适当输入过多水分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是 A硬化性胆管炎 B胆囊结石 C壶
2、腹周围癌 D胆道蛔虫病 E十二指肠乳头炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.男孩，12 岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折【A】局部肿胀淤血疼痛【B】不敢持重【C】不能自主活动【D】反常活动【E】局部压痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.深度烧伤通常愈合时间为 A23 个月 B1 周 C2 周 D3
3、4 周 E5 周以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.保证血液安全的前提和基础是 A无偿献血 B血液检测 C成分输血 D自身输血 E避免不必要的输血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.女，40 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作 5 年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的 A病程慢 B关节痛 C反复肿胀 D关节畸形 E皮肤颜色发暗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.急性化脓性阑
4、尾炎术后，7 天拆线，切口无红肿、无溶液、无压痛，应记录为 A甲 B乙 C甲 D乙 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A有无包膜 B生长速度 C分化程度 D疼痛程度 E有无溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.所谓有效循环血量是指 A在微循环内的总血量 B全身总血量 C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D在动脉内的血量 E在静脉内的血量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.火线
5、急救的基本技术不包括 A通气 B止血 C清创 D包扎 E固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.成人失血 500800ml，首先考虑输入 A全血 B血浆 C浓缩红细胞 D白蛋白 E晶体液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.一成
6、人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为 A神经性休克 B感染性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.脊柱结核好发年龄是 A婴幼儿 B10 岁以下儿童 C青壮年 D中年 E老年 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 A子宫直肠窝转移 B肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C脾门部淋巴结转移 D癌组织浸润胰尾部时 E癌组织浸润横结肠时 【score:1
7、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.初期复苏阶段，单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例分别是 A15:1 和 5:1 B5:1 和 15:2 C15:2 和 5:2 D15:2 和 5:1 E5:1 和 15:2 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.与甲状腺髓样癌有关的激素是 A甲状腺素 B促甲状腺素 C降钙素 D促甲状腺激素释放激素 E胰高血糖素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的 A早期彻底清创
8、 B清创可使用止血带 C骨折不必急于复位固定，留待二期处理 D有条件应尽量一期闭合伤口 E尽量一期修复神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.压关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌肉锻炼时应避免 A肱二头肌收缩动作 B活动手指与腕部 C中药熏洗浸泡肘关节 D麻醉下行肘关节手法松解 E进行一定的理疗与体疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列哪项是各类休克的共同点 A血压下降 B后负荷降低 C前负荷降低 D皮肤温度下降 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【
9、此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.骨肉瘤好发在 A骨骺 B干骺端 C骨膜 D骨干 E关节下 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 A乳癌扩大根治术 B单纯乳房切除术 C乳癌根治术 D改良根治术 E放疗加化疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的 A膝关节过伸试验 B膝关节过屈试验 CmCmurryAy-fouChE 试验 DAplEy 试验 EAllis 征 【score:1
10、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的 A尿钠降低 B尿中尿素值升高 C尿比重1020 D尿肌酐与血肌酐的比值，30:1 E血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.肘关节处理不当的严重后果是 A长期关节肿胀 B关节活动受限 C前臂缺血性挛缩 D尺神经损伤 E皮肤挫伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.肱骨伸直型
11、踝上骨折最严重的并发症是：【A】正中神经损伤【B】畸形愈合内翻【C】前臂缺血性肌挛缩【D】骨化肌炎【E】关节僵硬 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.骨与关节结核的好发年龄为 A新生儿 B婴幼儿 C儿童及青少年 D中年 E老年 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级 A病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。B病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。C病人心、肺
12、、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。D病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。E病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：6，score:16 分)男，38 岁，车祸 1 小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。【score:2 分】(1).最不可能的损伤是 A心脏破裂 B食管破裂 C心肌挫伤 D室间隔破裂 E乳头肌断裂【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).下列
13、检查应首选 A胸片 BCT C超声心动图 D食管造影 E磁共振成像【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力级，巴彬斯基征阳性 【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬膜外血肿 D硬膜下血肿 E脑内血肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).若行 CT 检查，典型表现是【A】颅内无异常 【B】颅内散在点片状高密度影【C】颅骨内板与脑表面之间双
14、凸镜形高密度影【D】颅骨内板下新月形高密度影【E】脑内圆形高密度影【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳 【score:2 分】(1).改患者主要诊断 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E神经原性膀胱功能障碍【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A右侧腹股沟区血肿 B
15、睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E腹股沟囊肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：一患者车祸后 2 小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130 次/分，R30 次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。【score:2 分】(1).拟诊为 A联合伤 B混合伤 C多发伤 D多处伤 E复合伤【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).首先应采取的处理是 A止痛 B骨折固定 C镇静 D胸腔闭式引流 E吸氧【score:1 分】【
16、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，40 岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱 【score:3 分】(1).病因检查中，下列哪项最有价值 A详细询问病史和检查 BX 线平片 CMRI DCT E核素骨扫描【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).查体时最有价值的发现是 A下肢肌力病退 B病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C尿潴留 D膝腱反射消失 E大便干结【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).考虑其病变节段为 A胸
17、57 椎体 B胸 67 椎体 C胸 78 椎体 D胸 89 椎体 E胸 910 椎体【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7 岁男孩，突发寒战、高热(T39.8)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛 【score:5 分】(1).最可能的诊断是 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：解析 凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等：急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细
18、胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。(2).早期确诊主要依靠 A病儿高热、肢体肿痛 BX 片摄片 C局部 CT 检查 D化验 WBC 升高 E局部分层穿刺抽得脓汁【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。(3).病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 A乙型
19、链球菌 B金黄色葡萄球菌 C大肠杆菌 D链球菌 E无细菌生长【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 最常见的致病菌为金黄包葡萄球菌。(4).确诊急性骨髓炎后须立即 A抗感染 B支持治疗 C手术 D肢体制动 E物理降温【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后 2448 小时，最迟不超过 72小时，若能每天静脉滴注青霉素 320 万1200 万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓
20、炎效果较好，成人每日 2.42.89，小儿 30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生 素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持 12 周才停药。(5).在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A局部引流 B多次抽脓并注入抗生索 C脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 D局部固定防止病理骨折 E联合使用大量抗生素【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，
21、局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入 1500ml2000ml 抗 生素液，局部用药量约为全身用药量的 2 倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续 2 周左右，创口整层缝合，疗效较好。三、(总题数：2，score:5 分)A45 天 B67 天 C79 天 D1012 天E14 天 【score:3 分】(1).减张缝合拆线多在术后【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).下腹部手术切口拆线时间一般在术后【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).头颈部手术切口拆线时间一般在术后【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A应用广谱抗生素 B胸腔闭式引流 C消除脓腔、恢复肺功能 D胸膜纤维板剥除术 E排净脓液、控制原发病 【score:2 分】(1).急性脓胸的治疗原则【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).慢性脓胸的治疗原则【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
