1、 初级护师内科护理学【理化因素所致疾病的护理】-试卷 1(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.磷化锌中毒病人洗胃忌用牛奶、鸡蛋及其他油类食物，这是因为【score:2 分】【A】分解成毒性更强的物质 【B】分解成更易吸收的物质 【C】促进磷的溶解吸收【此项为本题正确答案】【D】促进锌的溶解吸收 【E】与蛋白结合后不易排出 本题思路：磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。2.针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于【score:2 分】【A】1 mm【此项为本题正确答案】【B】2 mm 【C】25 mm 【D】3 mm 【E】4
2、mm 本题思路：正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为 34 mm。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于 1mm。3.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了【score:2 分】【A】乙酰胆碱【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】多巴胺 【E】左旋多巴 本题思路：有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造成体内乙酰胆碱大量堆积。4.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是【score:2 分】【A】神经肌接头处受损 【B】胆碱酯酶受到抑制【此项为本题正确答案】【C】中枢神经系统受损 【D】呼吸中枢衰竭 【E】周围神经病变 本题思路：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发
3、性神经病变发生前，大约在急性中毒后 14 天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。5.有机磷农药中毒，下列措施哪项是不恰当的【score:2 分】【A】立即脱去污染衣物 【B】用肥皂水或酒精擦洗皮肤【此项为本题正确答案】【C】眼部污染用 2碳酸氢钠溶液冲洗 【D】清水反复洗胃 【E】硫酸钠导泻 本题思路：有机磷农药口服中毒者用清水反复洗胃至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水反复清洗污染皮肤，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血 管扩张促进毒物吸收。眼部污染用 2碳酸氢钠溶液或清水连续冲洗
4、。6.有机磷中毒患者的主要死因是【score:2 分】【A】急性肾功能衰竭 【B】急性左心功能衰竭 【C】脑水肿 【D】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【E】肝性脑病 本题思路：有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂，而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒，其毒性主要通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭(包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死因，是南肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重要。7.判断有机磷农
5、药中毒程度的检查措施是【score:2 分】【A】血清丙氨基转移酶 【B】碳氧血红蛋白测定 【C】胆碱酯酶活力测定【此项为本题正确答案】【D】残留农药测定 【E】神经靶酯酶 本题思路：胆碱酯酶活力测定可以判断有机磷农药中毒程度。8.一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是【score:2 分】【A】浓缩红细胞【此项为本题正确答案】【B】洗涤红细胞 【C】白细胞浓缩悬液 【D】血小板浓缩悬液 【E】血浆 本题思路：浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。9.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是【score:2 分】【A】腹直肌 【B】腓肠肌【此项为本
6、题正确答案】【C】前臂肌群 【D】上臂肌群 【E】胸大肌 本题思路：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。10.对轻症中暑者应给予【score:2 分】【A】静脉注射生理盐水 【B】物理降温 【C】药物降温 【D】阴凉通风处休息，饮清凉饮料【此项为本题正确答案】【E】吸氧 35Lmin 本题思路：当有先兆或轻度中暑时，应让患者迅速离开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开衣领，并给予清凉饮料及解暑药物。11.高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮【score:2 分】【A】矿泉水 【B】含糖饮料 【C】含咖啡饮料 【D】含盐饮料【此项为本题正确答案】【E】含酒精饮料 本题思路：二、A2 型题(总
7、题数：9，score:18 分)12.患者，女，24 岁。因服毒昏迷不醒，被送入医院急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时护士的正确处理方法是【score:2 分】【A】请家属立即查清毒物名称后洗胃 【B】抽胃内容物送检后用温开水洗胃【此项为本题正确答案】【C】鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 【D】生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收 【E】禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物 本题思路：该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。13.女，18 岁，从田里干完农活回家，误将装在饮料瓶里的敌敌畏喝了两口，患者意识清楚，立即来门诊求治，应首选【score:
8、2 分】【A】口服催吐洗胃法【此项为本题正确答案】【B】漏斗胃管洗胃法 【C】注洗器胃管洗胃法 【D】自动洗胃机洗胃法 【E】药物导泻清除法 本题思路：口服催吐法应用于清醒能合作的患者。14.患者，男，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为【score:2 分】【A】毒蕈碱样症状 【B】烟碱样症状 【C】中间综合征 【D】阿托品中毒 【E】阿托品化【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“陋托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红
9、、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。15.患者，女性，40 岁，因与家人吵架，喝有机磷农药 1 瓶欲自杀，于 1 小时后被家人送到医院。患者意识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液宜选择【score:2 分】【A】1：150001：20000 高锰酸钾液【此项为本题正确答案】【B】镁乳 【C】5醋酸 【D】3过氧化氢 【E】硫酸钠 本题思路：酸性药中毒时选用镁乳、碱性药中毒时选用 5醋酸、催吐时选用 3过氧化氢、导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。16.患者，女，60 岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医
10、师给予停药【score:2 分】【A】脸面涨红 【B】皮肤干燥，口干，颜面潮红【此项为本题正确答案】【C】体温 372 【D】心率 100 次分 【E】烦躁不安、抽搐 本题思路：阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红、皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。17.男，32 岁，2 小时前误服敌百虫 50 ml，神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。首要的处理措施是【score:2 分】【A】2碳酸氢钠溶液洗胃 【B】1：5000 高锰酸钾洗胃【此项为本题正确答案】【C】50硫酸镁溶液导泻 【D】配合医生给予解毒剂 【E】清水
11、催吐 本题思路：患者为敌百虫中毒，不能应用碳酸氢钠。患者神志不清，不能催吐，洗胃后才能导泻。所以首先应用 1：5000 高锰酸钾洗胃。18.患者男性，在睡眠时发生一氧化碳中毒，以下措施哪些是不正确的【score:2 分】【A】立即将患者脱离中毒环境 【B】给予低流量吸氧 13 Lmin【此项为本题正确答案】【C】给予高压氧治疗 【D】观察有无头晕、昏睡、呕吐等脑中毒症状 【E】应及时使用脱水治疗 本题思路：给予高流量氧气吸入 810Lmin。19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行现场急救时的首要措施是【score:2 分】【A】松
12、解衣服 【B】给予止痛药 【C】保持呼吸道通畅 【D】吸氧 【E】立即将病人搬到室外空气新鲜处【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。20.患者，男性，40 岁，烈日炎炎下进行高温作业，突发头晕、头痛、口渴、出汗，继而体温升高达40以上，出现皮肤无汗，干热，昏迷，下列措施哪些是不正确的【score:2 分】【A】物理降温 【B】将患者移至阴凉处 【C】肛温降至 37应暂停降温【此项为本
13、题正确答案】【D】药物降温 【E】保持室温在 2025为宜 本题思路：肛温应降至 38时暂停降温。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)男，36 岁，与家人争吵 1 小时后被人发现昏迷，查体体温 365，血压 12080 mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的COHb 为 60。【score:4 分】(1).应考虑患者可能发生了【score:2 分】【A】急性巴比妥类中毒 【B】急性有机磷农药中毒 【C】急性一氧化碳中毒【此项为本题正确答案】【D】糖尿病酸中毒 【E】急性亚硝酸盐中毒 本题思路：患者血液中 COHb 为 60，可确诊为 CO中毒，(2)
14、.目前首要的治疗方法是【score:2 分】【A】20甘露醇 250 ml 快速静滴 【B】静滴葡萄糖酸钙 【C】血液透析 【D】能量合剂 【E】氧气疗法【此项为本题正确答案】本题思路：CO 中毒首选的治疗是氧疗。四、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A双侧瞳孔缩小 B小脑幕裂孔疝早期 C双侧瞳孔散大 D瞳孔呈椭圆形并伴散大 E瞳孔对光反应消失【score:6 分】(1).深昏迷【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于深昏迷患者。(2).有机磷中毒【score:2 分】【A】【此项
15、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。(3).青光眼【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：瞳孔呈椭圆形并散大常见于青光眼等。A皮肤发红 B皮肤青紫 C皮肤发白 D皮肤发黄E皮肤发黑【score:4 分】(1).一氧化碳中毒表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。(2).法洛四联症表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。
