1、 初级护师儿科护理学【综合】-试卷 1(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应首先考虑【score:2 分】【A】低血钙【此项为本题正确答案】【B】低血钾 【C】低血镁 【D】低血钠 【E】低血糖 本题思路：腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等。2.颅内压增高的表现不包括【score:2 分】【A】意识障碍 【B】呕吐 【C】血压下降【此项为本题正确答案】【D】四肢肌张力升高 【E】呼吸不规则 本题思路：3.急性颅内压增高的常见病因是【score:
2、2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】脑缺氧 【C】颅内出血 【D】脑积水 【E】高血压脑病 本题思路：急性颅内压增高，简称颅内高压，是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种较为常见的综合征。重者可迅速发展成脑疝而危及生命。最常见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。4.急性颅内压增高患儿在静脉使用甘露醇时，错误的操作方法是【score:2 分】【A】甘露醇如有结晶需加热融解 【B】静脉点滴甘露醇前最好要过滤 【C】可以与其他药物混合静脉点滴【此项为本题正确答案】【D】静脉点滴应该在 30 分钟内完成 【E】静脉推注速度不宜过快，以防渗漏 本题思路：使用高渗脱水剂降低颅内压，首
3、选 20甘露醇，快速注入。每次 051 gkg，68 h 重复一次。为避免大剂量甘露醇引起脱水或静脉压下降，可同时使用白蛋白、血浆等保持胶体渗透压。5.颅内压增高引起的头痛特点是【score:2 分】【A】常在头顶部疼痛剧烈 【B】低头、弯腰时头痛减轻 【C】吃止痛剂可缓解 【D】常在晨起较重【此项为本题正确答案】【E】头痛较局部 本题思路：头痛这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。6.小儿急性呼吸衰竭时最重要的护理
4、措施是【score:2 分】【A】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【B】合理的氧气疗法 【C】人工辅助呼吸 【D】供应液量能量 【E】密切观察病情 本题思路：急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常，由于某种突发原因，例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸机体往往来不及代偿，如不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭。但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO 2 急剧上升、PaO 2 急剧下降，临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急
5、性加剧。因此，改善通气功能，保持呼吸通畅至关重要。7.急性呼吸衰竭患儿在气管插管后护理要特别强调的是【score:2 分】【A】坚持吸氧 【B】观察患儿呼吸频率 【C】及时吸痰 【D】严格无菌操作【此项为本题正确答案】【E】插管时间不宜过长 本题思路：8.小儿时期急性心力衰竭最常见的病因是【score:2 分】【A】先天性心脏病 【B】风湿性心脏病 【C】重症肺炎【此项为本题正确答案】【D】急性肾小球肾炎 【E】贫血性心脏病 本题思路：婴儿期慢性心力衰竭主要病因为先天性心血管畸形，常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄及动脉导管未闭及心内膜垫缺损。出生后即发生心力衰竭者以左室发育不良综
6、合征、完全性在 动脉转位最常见。婴儿期急性心力衰竭主要病因是心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速。9.小儿急性心力衰竭的诱因是【score:2 分】【A】饮食不当 【B】输液过快、过多【此项为本题正确答案】【C】气候变化 【D】先天性心脏病 【E】营养不良 本题思路：10.不属于婴幼儿急性心力衰竭临床诊断的主要依据是【score:2 分】【A】安静时心率增快，婴幼儿180160 次分 【B】安静时呼吸增快，婴幼儿60 次分 【C】肝大在肋下3 cm，或短期内增大15 cm 【D】心音明显低钝，或出现奔马律 【E】尿少或无尿、下肢水肿【此项为本题正确答案】本题思路：婴幼儿
7、急性心力衰竭临床表现：心肌功能障碍心脏扩大，心动过速，第一心音低钝，重者可出现舒张期奔马律，但新生儿时期很少听到，外周灌注不良，脉压窄，少部分患儿出现交替脉，四肢末端发凉；肺瘀血呼吸急促，肺音啰音，咯泡沫血痰；体循环瘀血肝脏肿大伴触痛，颈静脉怒张，颈静脉回流征阳性，婴儿可见头皮静脉怒张；水肿水肿常为全身性，极少表现为周围凹陷性水肿。11.属于肾性急性肾衰竭的病因是【score:2 分】【A】大出血、休克 【B】先天性尿路畸形 【C】肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【D】双侧输尿管结石 【E】肾结核 本题思路：12.小儿急性肾衰竭少尿期的饮食原则是【score:2 分】【A】高糖、高蛋白、高维生
8、素 【B】低糖、高蛋白、高维生素 【C】高糖、低蛋白、高维生素【此项为本题正确答案】【D】低糖、低蛋白、高维生素 【E】低糖、低蛋白、低维生素 本题思路：小儿急性肾衰少尿期时应给予低蛋白质、高热量、高维生素饮食尽可能供给足够能量。13.小儿急性肾衰少尿期的治疗措施不包括【score:2 分】【A】严格控制液体入量 【B】选择低糖、高蛋白、富含维生素的食物【此项为本题正确答案】【C】纠正高血钾 【D】纠正酸中毒 【E】必要时透析治疗 本题思路：14.小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是【score:2 分】【A】严重外伤 【B】心脏疾患 【C】药物中毒 【D】窒息【此项为本题正确答案】【E】电解质紊
9、乱 本题思路：引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。15.为婴儿行心肺复苏术，建立人工呼吸时，术者呼气频率为【score:2 分】【A】10 次min 【B】15 次min 【C】20 次min【此项为本题正确答案】【D】30 次min 【E】40 次min 本题思路：16.小儿心肺复苏后最重要的处理是【score:2 分】【A】纠正酸中毒 【B】应用抗菌素 【C】强心、利尿 【D】脑复苏【此项为本题正确答案】
10、【E】持续心电监护 本题思路：复苏后的护理：心跳呼吸恢复后，一些重要器官因受缺氧性损伤，机体呈现一系列复杂的病理生理变化，患儿面临着脑缺氧、心律紊乱、低血压、电解质紊乱及继发感染等问题，其中有的已有表现，有些变化是潜在的，需要预防，因此护理工作中应密切观察各方面的变化，以防心跳、呼吸的再次停止，以及各种合并症的发生。17.与风湿热发病最重要的相关因素是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌感染 【B】溶血性链球菌感染【此项为本题正确答案】【C】肺炎链球菌感染 【D】大肠埃希氏菌感染 【E】流感嗜血杆菌感染 本题思路：风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非
11、化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、Sydenham 舞蹈病、发热、毒血症等的不同组合，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。18.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是【score:2 分】【A】心脏炎【此项为本题正确答案】【B】舞蹈病 【C】皮下结节 【D】环形红斑 【E】多发性关节炎 本题思路：抗风湿治疗，心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，泼尼松
12、 2mg(kg.d)，最大量60mgd，分次口服，24 周后减量，总疗程 812 周；无心 脏炎患儿可用阿司匹林，100mg(kg.d)，最大量3g，d，分次服用，2 周后逐渐减量，疗程 48周。19.幼年型类风湿性关节炎，多关节炎型不累及以下哪些关节【score:2 分】【A】指关节 【B】趾关节 【C】颞颌关节 【D】踝关节 【E】脊柱关节【此项为本题正确答案】本题思路：幼年多关节炎型类风湿性关节炎一般累及指、趾等小关节，慢慢累及到膝、踝、肘等大关节，少关节型常累及脊柱关节。20.女，18 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现；两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板10010 9
13、 L，Hb 110 gL，凝血时间正常，应首先考虑【score:2 分】【A】血友病 【B】急性白血病 【C】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性大，应首先考虑过敏性紫癜。21.川崎病的特征表现为【score:2 分】【A】皮疹 【B】肢端变化【此项为本题正确答案】【C】黏膜表现 【D】淋巴结肿大 【E】心血管症状 本题思路：川崎病的症状体征：常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，
14、手掌和足底早期出现潮红，10 天后出现特征性趾端大片状脱皮。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)22.患儿，男，2 岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温 390，半小时前突发抽搐，持续约 1 分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是【score:2 分】【A】多晒太阳 【B】按时预防接种 【C】加强体格锻炼 【D】居室定期食醋熏蒸 【E】体温过高时应及时降温【此项为本题正确答案】本题思路：该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。23.女婴，2 岁，人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温 380，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约 1
15、分钟。抽搐最可能的原因是【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】急性心衰 【C】低钙血症【此项为本题正确答案】【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：患儿体温仅 380，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。24.男，1 岁。咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温393，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有类似发作史。最可能的诊断是【score:2 分】【A】癫痫 【B】低钙惊厥 【C】中毒性脑病 【D】化脓性脑膜炎 【E】高热惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多南上呼吸道
16、感染引起，约 13 有阳性家族史。单纯型高热惊厥其特点是：多在 6 个月至 5 岁之间发病，有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。发作前均有发热，常为 38540，多在发热初起体温上 升时发作。以全身性发作为主，一般不超过 10 分钟。每次发热过程一般仅有 1 次惊厥。发作前后，神经系统无异常。该患儿符合其特点，故选 E。25.男孩，3 岁，不慎将花生米误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为【score:2 分】【A】吸气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【D】浅表性呼吸困难 【E】节律性呼吸困难 本题思路：吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼吸困难。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A吸氧 B物理降温 C带护眼罩 D针刺入中E口腔护理【score:4 分】(1).患儿惊厥发作时的应急措施是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).高胆红素血症患儿进行光疗时【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
