1、教您用中成药治缺铁性贫血陈金伟缺铁性贫血是由于人体内铁元素的缺乏，影响了血红蛋白的合成而导致的。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血中成药治疗效果良好。为此，笔者根据临床所见搜集整理了几个用中成药分型治疗缺铁性贫血的案例，以供读者不时之需。归脾丸（较适用于气血两虚型）28 岁的张小姐 3 个月前出现月经紊乱（月经过多），2 个月前出现面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言、头晕、心悸、食欲不振等症状。对此，她自我诊断为“过度疲劳”，经休息、补充营养半个月后未见效，故到某医院中医科就诊。中医师诊断其为
2、气血两虚（缺铁性贫血，月经过多所致），给予归脾丸口服。张小姐服药 14 天后头晕、心悸、食欲不振消失，1 个月后月经恢复正常，精神转好，工作效率提高。效不更方，巩固用药 7 天，2 个月未见复发。本药由党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、桂枝和鸡血藤组成，具有益气、养血的功效。药理学证实该药有增加血清铁浓度、改善铁吸收、增强铁利用的功效。临床上用于气血两虚（症见面色萎黄或苍白、神疲乏力、头晕目眩，心悸心慌、夜寐不安，舌质淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡红），现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血（再障）、慢性萎缩性胃炎所致的贫血以及各种失血性贫血等。用法口服，每次 23 粒，每
3、天 2 次，早晚各 1 次，饭后服，5 天为 1 个疗程。用药期间不宜服用通便药、泻药、抑制胃酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑等）。本药无明显不良反应。四物丸加味煎汤（较适用于脾胃虚弱型）55 岁的关先生 2 个月前出现大便时肛门疼痛、带血，1 个月前出现面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状。对此，他自我诊断为“肛裂出血”和“胃肠功能紊乱”，自服田七粉、吗丁林、乳酶生 7 天未见效，故到某中医诊所就诊。中医师诊断其为脾胃虚弱（缺铁性贫血，痔疮出血、胃肠功能紊乱所致）。给予四物丸加山药、鸡内金、鸡血藤、豌豆煎汤送服。关先生服用 3 天后大便时肛门疼痛、带血缓解;7 天后大便疼痛、带血消失
4、，面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等皆缓解;12 天后所有症状消失。巩固用药 5 天，随访一个半月未见复发。本药由四物丸（党参、茯苓、白术、甘草）加山藥、鸡内金、鸡血藤、豌豆组成，具有健脾、益气的功效。药理学发现该药有促进胃肠道消化吸收、升高血红蛋白浓度、改善贫血的功效。临床上用于治疗脾胃虚弱（症见面色萎黄无华、长期食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、腹泻便溏、唇舌色淡、苔薄白、脉弱）、现代医学中的缺铁性贫血、睡眠性阵发性血红蛋白尿、各种良恶性肿瘤所致的消耗性贫血、消化道出血所致的贫血等。用法：每次 4 粒，每天 2 次，早晚各 1 次，饭后服。37 天为 1 个疗程，一般连用 23 个
5、疗程。服药期间不宜进食寒凉、生硬食物，忌滥用有损胃肠道的药物、泻药等。有高血压、高血压性心脏病、真性红细胞增多症者应慎用。杞菊地黄丸（较适应于肝肾阴虚型）70 岁的杨大爷 6 个月前出现牙齿松动、口干、食欲减退症状，5 个月前出现面色苍白、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗等症状。他自我诊断为“牙火”“阴虚火旺”，自服牙周灵、六味地黄丸 10 天未见效，故到某中医院就诊。中医师诊断其为肝肾阴虚（缺铁性贫血，消化功能减退、进食减少所致）、轻度高血压，给予杞菊地黄丸口服。杨大爷口服 8 天后面色苍白、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗等缓解;15 天后面色苍白、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗症
6、状消失，血压降至正常;1 个月后牙齿松动、口干、食欲减退缓解。继续固用药 10 天，3 个月未见复发。本药由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、龟甲、茯苓、女贞子、旱莲草、鸡血藤和炙甘草组成，具有滋养肝肾、补益精血的功效。药理学研究发现，该药有补铁、增加红细胞数、轻微升高血红蛋白量、轻微降压作用，尚有增强体力和耐缺氧能力的作用。临床上用于肝肾阴虚，现代医学中的缺铁贫血、营养性贫血、溶血性贫血、慢性白血病、寄生虫所致的贫血、各种慢性失血、轻度高血压都可服此药。用法：口服，每次 6 粒，每天 23 次，714 天为 1 个疗程。用药期间不宜进食生冷、多纤维素食物，忌烟、酒、浓茶。低血压、平素体虚
7、、消化不良者慎用。本药未见不良反应。右归丸（较适应于脾肾两虚型）45 岁的黄女士 2 个月前出现面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏，肢倦乏力、萎靡不振，尿少、浮肿症状。她自我诊断为“更年期综合征”，自服更年安、六味地黄丸 1 个月未见效，故到某医院中医科求诊。中医师诊断其为脾肾两虚（缺铁性贫血，更年期综合征、内分泌失调引起），给予右归丸口服治疗。黄女士服药 7 天后不良症状缓解;14 天后不良症状消失，尿少、水肿明显缓解。继续巩固用药 7 天，尿量增多，水肿消失。2 个月未见复发。本药由熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、仙灵脾、补骨脂、鹿角胶、党参、黄芪、当归和陈皮组成。具有温补脾肾
8、、益气养血的功效。药理学研究证实该药有补铁、促进红细胞再生、升血色素、利尿消肿的作用。临床上用于脾肾两虚（症见面色淡白畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、自汗、发育迟缓、苔白、脉沉细、指纹淡）、现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、肿瘤消耗性贫血等。用法：每次 36 粒，每天 2 次，早晚各 1 次，饭后服，7 天为 1 疗程。用药期间多进食牛肉、猪瘦肉、红枣、姜、红糖等，忌食生冷、酸、煎炒食物。除此之外，还可选用适合各种症型的新血宝，用法为每次 2 粒，每天 2 次，早晚各 1 次，饭后服。临床上，治疗各种原因引起的缺铁性贫血的中成药还有很多，由于篇幅有限，在此不一一列举。希望大家根据病情对症用药，必要时咨询医师或药师。值得提醒的是，因个人体质和病情不同，用药 12 个疗程如不见效或疗效不显，应到医院就诊，或一开始就到医院就诊。
