1、 口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(一)(总分：121 分，做题时间：90 分钟)一、B名称解释/B(总题数：7，score:35分)1.局部麻醉(local anesthesia)【score:5 分】_ 正确答案：(简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的涵义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病员仍保持清醒的意识。)本题思路：2.浸润麻醉(infiltration anesthesia)【score:5 分】_ 正确答案：(是将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使之失去传导痛觉
2、的能力而产生麻醉效果。)本题思路：3.阻滞麻醉(bock anesthesia)【score:5 分】_ 正确答案：(将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。)本题思路：4.晕厥(syncope)【score:5 分】_ 正确答案：(是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。)本题思路：5.过量反应(over reaction)【score:5 分】_ 正确答案：(是指单位时间内进入血液循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不
3、清，随即呼吸、心跳停止。局麻药中毒的早期最典型症状之一是口周麻木。)本题思路：6.全身麻醉(general anesthesia)【score:5 分】_ 正确答案：(简称全麻，是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。)本题思路：7.镇静(sedation)【score:5 分】_ 正确答案：(通过药物作用使患者的紧张情绪、恐惧感得到消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合手术全过程进行的方法。)本题思路：二、B填空题/B(总题数：25，score:50 分)8.牙周膜注射法又叫_注射法，是用短而较细的注射针头，自牙的_和_侧刺入牙
4、周膜，深约 0.5cm，分别注入局麻药 0.2ml，即可麻醉牙及_。这种麻醉方法的缺点是注射时比较_，但因注射所致的_很小，所以适用于_和类似的有_倾向的病员；亦可以避免因其他浸润麻醉或神经干阻滞麻醉时容易产生的深部血肿，特别是_阻滞麻醉时容易发生的翼下颌间隙严重出血。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：牙周韧带内 近中 远中 牙周组织 痛 损伤 血友病 出血 下牙槽神经】本题思路：9.上牙槽后神经阻滞麻醉时，注射局麻药液于_，以麻醉上牙槽后神经，因此又称_注射法。除第一磨牙_外的同侧磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜可被麻醉。注意第一磨牙的_为上牙槽中神经支配，因此，在拔
5、除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙_相应部位的口腔前庭沟补充_麻醉。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：上颌结节 上颌结节 颊侧近中根 颊侧近中根 颊侧近中根 浸润】本题思路：10.下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离_，进针深度应_。下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应_，注射时进针点应适当_。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：愈大 增加 变高 上移】本题思路：11.口腔颌面外科常用的麻醉药分为_和_两种。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：酯类 酰胺类】本题思路：12.在牙及牙槽外科手术中，一般多在_或_应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨质比较_，并
6、且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：上颌牙槽突 下颌前牙区的牙槽突 薄】本题思路：13.行腭大孔注射时，注射麻药不可_，注射点不可_，以免同时麻醉_、_神经，引起软腭、腭垂麻痹不适而致恶心或呕吐。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：过量 偏后 腭中 腭后】本题思路：14.拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有_，_和_。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：上牙槽中神经 上牙槽后神经 腭前神经】本题思路：15.局部麻醉时发生的晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失，通常是由于一时性 1 所致。【score:2
7、分】填空项 1:_【正确答案：中枢缺血】本题思路：16.普鲁卡因一次注射的极量为 1mg。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：8001000】本题思路：17.口腔颌面外科临床最常用的局麻方法是_和_。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：浸润麻醉 阻滞麻醉】本题思路：18.成人口外眶下孔注射法：在鼻翼外侧_作为刺入点，使注射器与皮肤成_角，斜向_、_、_方向，可直接刺至眶下孔。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：1cm 45 上 后 外】本题思路：19.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深、过上，以免刺破_，引起_。【score:2 分】填空项 1:_【正确
8、答案：翼静脉丛 血肿】本题思路：20.腭前孔的解剖位置在_与_的交点上。表面有梭形的_覆盖。前牙缺失者，以_为准，越过牙槽突往后 0.5cm 即为_。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：左右尖牙腭侧龈缘连线 腭中线 腭乳头 唇系带 腭乳头】本题思路：21.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到_间隙内，故亦称_注射法。针尖一般应达到_平面以上的_附近，麻药扩散后可麻醉下牙槽神经。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：翼下颌 翼下颌 下颌小舌 下颌神经沟】本题思路：22.冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度_，此时局部感觉，首先是_，从而达到暂时麻醉的效果。【score
9、:2 分】填空项 1:_【正确答案：骤然降低 痛觉消失】本题思路：23.局部麻醉是用药物暂时阻断机体一定区域内_和_的感觉传导，从而使该区疼痛消失。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：神经干 神经末梢】本题思路：24.口腔局麻并发感染，临床上常见于_间隙。注射针折断常发生于_和_麻醉方法。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：翼颌 腭大孔 眶下孔】本题思路：25.舌神经阻滞麻醉区域是同侧下颌_、_及_部分。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：舌侧牙龈和黏骨膜 口底黏膜 舌前 2/3】本题思路：26.眶下神经阻滞麻醉是将麻药注入_或_，以麻醉_及其分支。麻药注入
10、眶下管后可麻醉_，甚至_，如此可麻醉整个上牙槽神经丛。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：眶下孔 眶下管 眶下神经 上牙槽前、中神经 上牙槽后神经】本题思路：27.普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因 0.1ml 稀释至_，皮内注射_。_min 后看反应。局部红肿，红晕直径超过_者为阳性。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：1ml 0.1ml 20 1cm】本题思路：28.阿替卡因的_和_较强，给药后 23min 出现麻醉效果，可持续约 60min。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：组织穿透性 扩散性】本题思路：29.利多卡因局麻作用较普鲁卡因_，维持时间较_，
11、并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作麻醉；但临床上主要以含 1:100000 肾上腺素的_%利多卡因行阻滞麻醉。目前，是口腔科临床应用最多的局麻药。利多卡因还有迅速而安全的_作用，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因_，用作局麻时，用量应比普鲁卡因_。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：强 长 表面 12 抗室性心律失常 大 小】本题思路：30.普鲁卡因麻醉效果确切，毒性和副作用_，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的穿透性和弥散性_，故不适用于_麻醉。又因其血管扩张作用较明显，故应用时常加入少量_，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。普鲁
12、卡因和其他酯类局麻药，偶能产生_反应。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：小 差 表面 肾上腺素 过敏】本题思路：31.丁卡因易溶于水，穿透力_，临床上主要用作_麻醉。麻醉作用较普鲁卡因_1015倍，毒性较普鲁卡因_1020 倍。由于毒性_，一般不作_麻醉。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：强 表面 强 大 大 浸润】本题思路：32.临床应用时常将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓_，降低_，延长_，以及减少注射部位的_，使手术视野清晰。局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应考虑几个因素：手术时间、术中止血及患者的机体状况。例如，希望较长的麻醉时间可选含_肾上腺素的
13、利多卡因，而含_肾上腺素的局麻药在注射部位有较好的止血效 果。【score:2 分】填空项 1:_【正确答案：吸收 毒性反应 局麻时间 出血 1:100000 1:50000】本题思路：三、BA1 型题/B(总题数：13，score:36 分)33.支配上颌第一磨牙近中颊根的神经是_ 【A】上牙槽前神经 【B】上牙槽中神经 【C】上牙槽后神经 【D】腭前神经 【E】腭中、后神经 【score:5 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，进针过深会导致_ 【A】剧烈疼痛 【B】损伤翼静脉丛引起血肿 【C】损伤上牙槽后神经 【D】影响
14、麻醉效果 【E】以上情况均可出现 【score:5 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.眶下神经阻滞麻醉口外注射法，进针方向为_ 【A】注射针与皮肤成 45，向下、后、外进针 【B】注射针与皮肤成 60，向上、后、外进针 【C】注射针与皮肤成 45，向上、后、外进针 【D】注射针与皮肤成 45，向下、后、内进针 【E】注射针与皮肤成 60，向上、后、内进针 【score:6 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.为了避免局麻过程中出现血肿，以下预防原则哪项是不正确的_ 【A】选择正确的进针点、进针角度及方向 【B】在局麻药中
15、加入肾上腺素 【C】避免反复多方向穿刺 【D】注射针头不能有倒钩 【E】深部注射时，进针不能超过规定深度 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.出腭大孔的神经是_ 【A】腭前神经 【B】腭中神经 【C】腭后神经 【D】上颌神经 【E】鼻腭神经 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.三叉神经第三支属于_ 【A】运动神经 【B】感觉神经 【C】交感神经 【D】混合神经 【E】分泌神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.舌神经在口底与颌下腺导
16、管的关系是_ 【A】平行 【B】横过导管下方走向内侧 【C】内下方 【D】外下方 【E】横过导管上方走向内侧 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.出卵圆孔的神经是_ 【A】三叉神经 【B】眼神经 【C】上颌神经 【D】下颌神经 【E】面神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.出圆孔的神经是_ 【A】三叉神经 【B】眼神经 【C】上颌神经 【D】下颌神经 【E】面神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.面神经主干经_ 【A】圆孔出颅
17、 【B】卵圆孔出颅 【C】棘孔出颅 【D】破裂孔出颅 【E】茎乳孔出颅 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.舌神经阻滞麻醉是使_ 【A】舌尖麻醉 【B】舌前 1/3 麻醉 【C】同侧舌前 2/3 麻醉 【D】整个舌麻醉 【E】对侧舌前 2/3 麻醉 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.两侧上颌尖牙之间的腭侧有下列哪两条神经吻合_ 【A】上牙槽神经与腭中神经 【B】鼻腭神经与腭中神经 【C】腭前神经与腭后神经 【D】腭中神经与腭后神经 【E】腭前神经与鼻腭神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.氯胺酮麻醉属于_ 【A】静脉麻醉 【B】分离麻醉 【C】基础麻醉 【D】区域麻醉 【E】阻滞麻醉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
