1、基础点1血糖的含义：血浆中的葡萄糖。2血糖的平衡3与血糖平衡有关的激素：降低血糖的胰岛素和升高血糖浓度的胰高血糖素、肾上腺素。易错警示血糖的来源与去路(1)在血糖的三个来源中，食物中糖类的消化和吸收是主要途径；在三个去路中，血糖的氧化分解是主要去路。(2)血糖浓度高于正常值时，会合成肝糖原和肌糖原，但血糖浓度低于正常值时，只有肝糖原分解补充血糖。4模拟尿糖的检测(1)实验原理(2)实验流程重难点1血糖平衡的调节(1)调节方式：神经体液调节。(2)过程2胰岛素和胰高血糖素分泌的调节血糖调节过程中的核心问题是胰岛素和胰高血糖素分泌的调节，其中既有神经调节途径也有体液调节途径，总结如下：3糖尿病的发
2、病机理及其治疗(1)型糖尿病的发病原因：胰岛B细胞受到破坏或免疫损伤导致的胰岛素绝对缺乏。(2)型糖尿病的发病原因：机体组织细胞对胰岛素敏感性降低(可能与细胞膜上胰岛素受体受损有关)，而血液中的胰岛素降低并不明显。(3)症状：“三多一少”(多尿、多饮、多食；体重减少)。(4)危害：往往引起多种并发症。(5)治疗：控制饮食与药物治疗相结合。注意点尿糖不一定就是糖尿病正常人的血糖浓度在0.81.2 g/L之间。当血糖浓度高于1.6 g/L时，就会形成糖尿，尿糖的可能原因有糖尿病、一次性吃糖过多、肾脏病变等。1.思维辨析(1)胰高血糖素可为靶细胞提供能量。()(2)胰岛素和胰高血糖素的分泌主要受血糖
3、浓度的调节，也受神经调节。()(3)摄入高糖食品人体胰岛素分泌增加血糖水平回落。()(4)糖尿病的主要症状是少饮、少食、少尿、消瘦。()(5)当血糖浓度过高时，部分血糖可以转化为某些必需氨基酸。()(6)在血糖调节过程中，胰岛素和胰高血糖素的作用相反，胰岛素和肾上腺素的作用相同。()答案(1)(2)(3)(4)(5)(6)2.关于人胰岛素的叙述，正确的是()以碳链为基本骨架与双缩脲试剂反应呈蓝色促进肝糖原分解由胰岛B细胞合成、分泌A. B C D答案B解析胰岛素的本质是蛋白质，以氨基酸为单位通过脱水缩合连接而成，以碳链为基本骨架，正确；蛋白质与双缩脲试剂反应呈紫色，错误；胰岛素的作用是促进组织
4、细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，促进糖原合成，错误；胰岛素由胰岛B细胞合成、分泌，正确。3.给正常家兔静脉注射一定量的高渗葡萄糖溶液后，家兔体内发生一定变化，一段时间后恢复正常。注射后随即发生的变化是()A.红细胞吸水增加 B胰岛素分泌降低C.肝糖原的分解增加 D血浆渗透压迅速升高答案D解析给正常家兔静脉注射一定量的高渗葡萄糖溶液后，血浆渗透压迅速升高，红细胞失水，血糖浓度升高，胰岛素分泌增加，肝糖原分解减少，故选D。4.根据图中人体器官模型，分析下列说法不正确的是()A如果器官为肝脏，则饭后血糖浓度A处高于B处B.如果器官为肝脏，则饥饿时血糖浓度A处低于B处C.如果器官为肾脏，则尿素的浓度A
5、处高于B处D.如果器官为胰脏，则饭后胰岛素浓度A处高于B处答案D解析饭后血糖升高，血液流经肝脏后血糖合成糖原或转化成非糖物质，故血糖浓度会降低，A项正确；饥饿时肝脏中肝糖原分解加强，使血糖升高，B项正确；血液流经肾脏时，血液中的尿素随尿液排出，血液中尿素含量减少，C项正确；饭后血糖升高，胰岛B细胞分泌的胰岛素增多，故A处胰岛素含量应低于B处，D项错误。血糖调节(1)胰岛素是唯一降血糖的激素。胰岛素能促进组织细胞对血糖的摄取、利用和储存。(2)胰岛A细胞、胰岛B细胞既能接受血糖浓度刺激，也能接受神经递质的刺激。(3)糖尿病的三多一少：多饮、多食、多尿和体重减少。考法综述有关血糖平衡的调节考查是高
6、考的高频考点之一，题目考查范围广，难度较大。题目常涉及血糖调节的基本过程、胰岛素及胰高血糖素的作用及糖尿病等。题目常以综合题为主，题型涉及选择题、非选择题(包括实验探究题)。复习时，建议加强基础知识的掌握。命题法1血糖调节过程分析1.血糖浓度保持平衡对机体生命活动具有重要作用，下图为胰岛素作用机理模式图。下列说法错误的是()A胰岛素能够促进靶细胞摄取、贮存和利用葡萄糖B葡萄糖进入细胞的方式需要转运蛋白，因此是主动运输C若图中靶细胞膜上胰岛素受体结构改变则可能导致血糖浓度升高D转基因大肠杆菌能合成胰岛素的一个重要原因是真核生物和原核生物共用一套遗传密码子答案B解析由图可知，葡萄糖利用细胞膜上的转
7、运蛋白通过协助扩散进入细胞内；若靶细胞上胰岛素受体结构改变，则胰岛素不能发挥作用，靶细胞不能摄取、贮存和利用葡萄糖，使得血糖浓度升高；由于真核生物和原核生物共用一套遗传密码子，使得原核生物也可以表达真核生物的基因。2下图是人体内环境中血糖调节的示意图，下列说法中正确的是()A激素能促进血糖进入组织细胞B、激素间存在协同作用又有拮抗作用C激素分泌量的增加可促进肝糖原的分解D结构A代表下丘脑，其释放的抗利尿激素能促进肾小管、集合管对水的重吸收答案C解析从图中信息可以得知，激素为胰岛素，激素为胰高血糖素，激素为肾上腺素；促进血糖进入组织细胞的激素为胰岛素；、激素间只有拮抗作用；激素为肾上腺素通过促进
8、肝糖原的水解而升高血糖，抗利尿激素由下丘脑合成，由垂体后叶释放。【解题法】区分降低和升高血糖的激素(1)降低血糖的激素：胰岛素是唯一能降低血糖的激素，其作用分为两个方面：促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖；抑制肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖。(2)升高血糖的激素：升高血糖的激素是胰高血糖素，只有促进效果没有抑制作用，即促进肝糖原分解，并促进非糖物质转化为葡萄糖。此外，肾上腺素也能升高血糖。(3)相互关系：胰岛素和胰高血糖素互为拮抗关系，胰高血糖素和肾上腺素互为协同关系。命题法2血糖调节曲线模型分析3.如图是某健康人饮用一定的葡萄糖溶液后血液中葡萄糖浓度和胰岛素浓度随时间的变化情况(a和b
9、分别是胰岛素浓度变化曲线上的两个峰值)。以下分析正确的是()A峰值a出现的原因是血糖的浓度不够高B峰值b出现的原因是血糖的浓度开始下降C峰值a出现的原因是胰岛释放了大部分贮存激素D峰值b出现的原因是胰岛开始释放新合成的激素答案C解析健康人饮用一定浓度的葡萄糖溶液后，体内的血糖浓度升高，导致血液中胰岛素含量随之增加，峰值b出现的原因是血糖浓度在此前达到了最大值；在血糖浓度刚刚增加的阶段，胰岛B细胞能够将细胞中原贮存的胰岛素释放出来，导致了峰值a出现。【解题法】血糖浓度变化曲线分析(1)图1表示正常人和糖尿病患者的胰岛素浓度变化曲线，判断的依据是根据含量和变化波动幅度，含量多而且波动幅度大的A为正
10、常人，B为糖尿病患者。(2)图2表示正常人和血糖异常患者的血糖浓度变化曲线。根据初始浓度和波动范围去判断，波动范围在0.81.2 g/L且起点也在该范围中的b为正常人；a为高血糖或糖尿病患者，c为低血糖病患者。(3)图3表示进食后胰岛素、胰高血糖素或肾上腺素相对含量变化曲线，根据进食后曲线的波动趋势进行判断，即进食后含量增加的a为胰岛素，进食后含量减少的b为胰高血糖素或肾上腺素。命题法3模拟尿糖的检测4.尿液检查是诊断泌尿系统疾病的重要依据，对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病，如糖尿病、血液病、肝胆病等的诊断也有重要的参考价值。尿糖检测的原理如图所示，下列有关叙述不正确的是(
11、)A过程为比色，若试纸呈深棕色，可推出此人尿液中含较多的葡萄糖B科学家将上述两种酶固定在糖尿试纸上就可检测尿糖C步骤原子氧可以将某无色物质氧化成为有色化合物D为确诊患者有糖尿病，还应检测血液中胰岛素的浓度答案B解析过程为比色，若试纸呈深棕色，可推出此人尿液中含较多的葡萄糖，故A正确；应将上述两种酶和无色的化合物固定在纸条上，制成测试尿糖含量的酶试纸，故B错误；步骤原子氧可以将某无色物质氧化成有色化合物，根据葡萄糖含量由少到多依次呈现出浅蓝、浅绿、棕或深棕色，故C正确；尿液中含有葡萄糖，但不一定患有糖尿病，如一次性吃糖过多、肾脏病变等也会使尿糖增多，还应检测血液中胰岛素的含量，故D正确。【解题法
12、】尿糖检测的方法(1)斐林试剂检测项目12尿液样品2 mL正常人糖尿病患者斐林试剂2 mL振荡振荡5065 水浴2分钟2分钟现象蓝色砖红色沉淀空腹时检测，也可用班氏糖定性试剂。(2)尿糖试纸法：反映的是一段时间内血糖的平均水平。先将尿糖试纸放入盛有尿液的容器内，即刻取出，稍待片刻。在30 s内与试纸包上的不同尿糖颜色比较，以确定尿糖含量。结果以“”表示，“”越多，血糖含量越高。(3)血糖测定仪：精确地反映当时的血糖情况。1.小鼠胚胎干细胞可诱导成能分泌胰岛素的胰岛样细胞。将胰岛样细胞移植给患糖尿病小鼠，可使患病小鼠血糖恢复正常水平。下列叙述错误的是()A.小鼠胚胎干细胞可来自对囊胚内细胞团的分
13、离培养B.移植前，患病小鼠体内靶细胞缺失胰岛素受体C.移植后，小鼠体内靶细胞加强了对葡萄糖的摄取、利用和储存D.小鼠体内血糖浓度对胰高血糖素的分泌存在反馈调节答案B解析胚胎干细胞可来自对囊胚内细胞团的分离培养，A项正确；根据题干信息“将胰岛样细胞移植给患糖尿病小鼠，可使患病小鼠血糖恢复正常水平”，说明患病小鼠的病因是体内胰岛B细胞受损，胰岛素分泌不足，而不是体内靶细胞缺失胰岛素受体，B项错误；移植后，小鼠血糖恢复正常水平，说明小鼠体内胰岛素含量恢复到正常水平，则组织细胞会加强摄取、利用和储存葡萄糖，从而使血糖浓度降低，C项正确；血糖浓度升高，胰高血糖素分泌减少，血糖浓度降低，胰高血糖素分泌增加
14、，因此小鼠体内血糖浓度对胰高血糖素的分泌存在反馈调节，D项正确。2.人肝细胞合成的糖原储存在细胞内，合成的脂肪不储存在细胞内，而是以VLDL(脂肪与蛋白复合物)形式分泌出细胞外。下列叙述正确的是()A.VLDL的合成与核糖体无关B.VLDL以自由扩散方式分泌出细胞外C.肝细胞内糖原的合成与分解可影响血糖含量D.胰高血糖素可促进肝细胞内糖原的合成答案C解析VLDL的组成中有蛋白质，蛋白质的合成场所是核糖体，A项错误；VLDL是大分子物质，只能通过胞吐的方式分泌到细胞外，B项错误；肝糖原合成的原料就是来自于血浆中的葡萄糖，肝糖原的合成可以使血糖浓度降低，肝糖原的分解可以使血糖浓度升高，C项正确；调
15、节血糖平衡的激素有三种，其中胰岛素可通过促进肝糖原和肌糖原的合成使血糖浓度降低，胰高血糖素和肾上腺素可通过促进肝糖原的分解使血糖浓度升高，D项错误。3.科学家发现过度肥胖往往造成血中葡萄糖(简称血糖)浓度过高，且血中胰岛素浓度也偏高。某研究室对过度肥胖的老鼠进行实验，发现阿司匹林(一种消炎止痛药)可矫正过度肥胖老鼠的生理缺陷。过度肥胖老鼠服用阿司匹林三周后，注射胰岛素，120分钟内血糖含量相对值变化如图所示(对照组老鼠未服用阿司匹林)，则下列叙述正确的是()甲：阿司匹林对老鼠的过度肥胖有治疗作用乙：注射胰岛素后对照组及实验组的老鼠血糖在60分钟内明显下降丙：对照组老鼠的细胞对胰岛素不敏感，使胰
16、岛素不能有效发挥调节血糖的作用丁：服用阿司匹林使老鼠细胞恢复对胰岛素的敏感性，使胰岛素得以发挥作用降低血糖A.丙、丁 B乙、丙 C甲、丁 D甲、乙答案A解析从题图可知，对服用阿司匹林的老鼠注射胰岛素后，60分钟内血糖含量明显下降，未服用阿司匹林的老鼠血糖含量变化不大，所以服用阿司匹林的老鼠对胰岛素敏感，未服用阿司匹林的老鼠对胰岛素不敏感。4.下图表示下丘脑参与人体体温、水盐和血糖平衡的部分调节过程。请回答下列问题：(1)受到寒冷刺激时，下丘脑可通过垂体促进腺体A的分泌活动，腺体A表示的器官有_。(2)人体剧烈运动大量出汗后，下丘脑增加_激素的生成和分泌，并由垂体释放进入血液，促进_对水分的重吸
17、收。(3)当血糖浓度上升时，下丘脑中的葡萄糖感受器接受刺激产生兴奋，使胰岛B细胞分泌活动增强，血糖浓度下降，此过程属于_调节。胰岛分泌的胰岛素需要与靶细胞的受体结合才能发挥作用，胰岛素的受体分布在靶细胞的_(填“细胞膜上”或“细胞质中”或“细胞核中”)。(4)型糖尿病由胰岛B细胞损伤引起，患病率具有种族差异性，患者血液中含有抗胰岛B细胞的抗体和效应T细胞。据此推测：型糖尿病是由_决定的、针对胰岛B细胞的一种_病；胰岛B细胞的损伤是机体通过_免疫导致的。答案(1)甲状腺和肾上腺(2)抗利尿肾小管和集合管(3)神经体液细胞膜上(4)遗传(基因)自身免疫体液免疫和细胞(特异性)解析(1)寒冷环境中，
18、甲状腺激素(由甲状腺合成)和肾上腺素(由肾上腺合成)的分泌增多，使代谢增强，产热增多。(2)与水盐平衡调节有关的激素是抗利尿激素，由下丘脑合成和分泌、垂体释放，促进肾小管和集合管对水分的重吸收，使尿量减少。(3)血糖浓度上升时，刺激位于下丘脑的葡萄糖感受器产生兴奋，使胰岛B细胞分泌的胰岛素增多，这属于神经调节；胰岛素通过调节作用使血糖浓度下降，这属于体液调节。胰岛素的受体位于靶细胞的细胞膜上，与胰岛素特异性结合。(4)因血液中含有抗胰岛B细胞的抗体和效应T细胞，它们能作用于胰岛B细胞使其损伤，故属于自身免疫病，这是由遗传(基因)决定的。抗体参与体液免疫，效应T细胞参与细胞免疫，故胰岛B细胞的损
19、伤是机体通过体液免疫和细胞免疫导致的。5.回答下列问题：(1)清晨静脉取血测定正常人和胰岛B细胞分泌功能不足者的空腹血糖浓度。空腹时，血糖的来源是_和_。(2)空腹抽血后，一次定量饮入高浓度葡萄糖水。喝糖水后每隔一定时间静脉取血，测定血糖浓度(整个过程中禁食、禁水，不做剧烈运动)，发现正常人与胰岛B细胞分泌功能不足者血糖浓度的变化趋势都是先上升，再下降，但下降的速率不同。下降速率不同的原因是_。(3)胰岛B细胞分泌的激素是在该细胞的_和_这两种细胞器中进行加工的。答案(1)肝糖原的分解非糖物质转化(2)胰岛素可促进血糖进入细胞和被利用，胰岛B细胞功能不足者胰岛素分泌不足，所以血糖浓度下降较慢(
20、3)内质网高尔基体解析本题主要考查人体血糖调节的相关知识。(1)在未进食的情况下，人体血糖来源于两个方面：肝糖原的分解和非糖物质的转化。(2)在禁食、禁水、不做剧烈运动的前提下，空腹后一次定量饮入高浓度葡萄糖水。正常人胰岛B细胞能分泌正常量的胰岛素，促进血糖进入细胞和被利用，因而血糖浓度下降得快；胰岛B细胞分泌功能不足者，胰岛素分泌量不足，对血糖进入细胞和被利用的促进作用较弱，所以血糖浓度下降得慢。(3)胰岛B细胞分泌的胰岛素为分泌蛋白，分泌蛋白的加工是在内质网和高尔基体中进行的。6.葡萄糖转运蛋白(GLUT4)是位于细胞膜上的葡萄糖载体，下图为胰岛素作用机理示意图。请据图分析并回答下列问题：(1)图中的名称是_；图中表示_。(2)含GLUT4的囊泡应该直接来自_。(3)胰岛素和结合后，一方面通过促进囊泡的转运使_，促进了细胞对葡萄糖的摄取。同时通过调节_的活性，促进葡萄糖的利用。(4)影响胰岛素分泌的主要因素是_，胰岛素是由_细胞分泌的。答案(1)(胰岛素)受体转化为非糖物质(或转化为脂肪和某些氨基酸等)(2)高尔基体(3)膜上GLUT4数量增加酶(4)血糖浓度胰岛B解析(1)胰岛素与细胞膜上的特异性受体结合后才能发挥作用。(3)由图知胰岛素可促进囊泡与细胞膜融合，从而增加膜上运输葡萄糖的GLUT4数量。(4)血糖浓度升高可直接刺激胰岛B细胞，使其分泌胰岛素。
