1、第14课 历史上的疫病与医学成就学习目标导航课 标 解 读1梳理古代疫病流行及防治的主要史实，构建“时空观念”。从“历史解释”角度认识古代疫病的影响及中医药在防治疫病中的作用。2学习古代中国中医药的主要成就，进一步认识古代科学家和劳动人民的智慧，从“家国情怀”角度理解中医学对人类发展的重大贡献。3掌握西医在中国的传播、发展过程，从“唯物史观”角度认识近代中西医之争。时 空 坐 标知识点一 历史上的疫病1疫病的概念：指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。2疫病的种类种类史实天花古埃及法老拉美西斯五世、欧洲俄国彼得二世、法国路易十五等多位君主、清代的康熙皇帝等得过天花鼠疫6世
2、纪时，地中海沿岸爆发鼠疫；14世纪时，欧洲鼠疫大流行斑疹伤寒20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡西班牙流感19181919年，全球大爆发，全世界死亡人口在2 000万人以上3疫病的影响(1)使人类饱受疫病折磨，给人类健康带来巨大威胁。例如，多位君主、无数百姓被天花传染。(2)使人口大量死亡，导致劳动力短缺，生产停滞，许多地区发生严重饥荒。例如，6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，拜占庭帝国人口锐减一半；14世纪时，欧洲鼠疫大流行，欧洲人口死亡过半。(3)导致政治、经济的变动。例如，雅典爆发鼠疫，伯里克利未能幸免，雅典政治走向明显转变；公元前323年，亚历山大身染疫病而亡，亚历山大帝国随
3、之土崩瓦解等。4疫病的防治措施史实重视公共卫生与疫病的防治古代中国和古罗马重视公共卫生出现大量防治疫病的方法东晋葛洪所著的肘后备急方记载了青蒿对疟疾的治疗作用；中国古人发明了人痘接种防治天花建立疫病的救治机构西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺庙病坊收治病人；古罗马时期的医院收治疫病患者5近代医学成就(1)18世纪晚期，英国医生詹纳发明牛痘接种法，降低天花发病率。(2)19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。(3)法国巴斯德创立巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域。(4)1928年，英国弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。“疫病”是一种特殊的疾病疫病是指发生在人、动物或植物
4、身上，并具有可传染性的疾病的统称，一般由寄生虫和细菌、病毒等微生物引起。中医学认为瘟疫的病因是疫毒，与“非时暴寒”“非节之气”密切相关，多认为是受到“时行乖戾之气”，也就是带有致病因素不正常的邪气伤害所致。鼠疫与明末农民起义1644年春天，北京爆发大规模的鼠疫，患者十死七八，导致崇祯御林军不堪一击。之后鼠疫又感染了进城的起义军，起义军战斗力大减，最终失败。但瘟疫对清军却没什么影响，原因很简单，清军八旗兵几乎全是骑兵，鼠疫经跳蚤传播，跳蚤讨厌马味，所以骑兵往往不被鼠疫传染！青蒿入药，在马王堆三号汉墓的帛书五十二病方及神农本草经补遗雷公炮制便览本草纲目等典籍都有记载。屠呦呦温习中医古籍、运用现代科
5、学方法研制出抗疟药青蒿素和双氢青蒿素并成为2015年诺贝尔生理学或医学奖获奖者。材料说明了什么？提示：现代科研人员从古代医学典籍中吸取有益经验推进科学研究。笔记： 知识点二 中医药的成就1古代中医药的成就朝代成就战国时期扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断战国至西汉黄帝内经，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，是一部重要的中医基础理论著作东汉晚期名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”张仲景提出辨证施治的原则，著成伤寒杂病论，奠定了中医临床学的基础唐朝孙思邈著成临床百科全书千金方，被后人尊称为“药王”唐本草是世界上第一部由政府颁布的药典明朝李时珍著成本草纲目，集中药学知识之
6、大成，被誉为“东方药学巨典”针灸在中医治疗中发挥很大作用2中华人民共和国成立后中医药学发展(1)在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。(2)全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。(3)中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。屠呦呦团队从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疫发挥了巨大作用。中医中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称“汉医”，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实
7、践逐步形成并发展成的医学理论体系。伤寒杂病论是后世从医者必修的经典著作，历代医家对之推崇备至，赞誉有加，至今仍是我国中医院校开设的主要基础课程之一。伤寒杂病论的地位如何？提示：提出辨证施治原则，奠定了中医临床学的基础。笔记： 知识点三 西医在中国的传播1西医发展(1)近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。(2)17世纪，英国生理学家威廉哈维著成心血运动论，揭示了血液循环的规律。(3)荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。(4)19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能
8、和作用，创立了实验药理学。2西医传播(1)明末清初：西医传入中国，但影响有限。(2)鸦片战争后具体表现西式医院建立这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术等陆续被引入中国西医院校建立它们把教学、科研与临床结合一起，培养了相当数量的西医人才引入西方公共卫生措施西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来广州是近代中国与西方世界接触的前沿，也是西方医学最早输入和最先繁荣的城市。早在1835年广州就有了传教士建立的第一所眼科医院，183
9、8年“中国医学传教学会”在广州组成。1846年美国医生伯驾引入乙酰麻醉法在教会医院第一次试用，使医院在实施外科手术上有重大进步并保持技术优势。1920年以后，广州的公共卫生和预防疾病运动全面发展。摘编自中国医学通史依据材料，指出广州近代医疗事业的新变化。提示：西医传入，中西医并存；出现专科医院；教会医院保持着技术优势；现代医疗制度、公共卫生事业逐渐确立。 古代疫病的传播与防治史料实证1获取信息 天花的传播材料一 天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病，传染性强，病死率高。3 000多年前，古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤痕，公元前6世纪，印度发现天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴影，平均每5人中
10、就有一位“麻脸”，整个18世纪，欧洲死于天花的人数在1.5亿以上。1872年天花在美国流行，仅费城一个城市就有近2 600人死于天花。侥幸生存下来的病人，因脸上丰富的皮脂腺遭天花病毒侵害，常常留下永久性疤痕，俗称“麻脸”。摘编自“天花”是如何被人类彻底消灭的？根据材料一并结合所学知识，概括天花疫病的传播有何特点。提示：出现时间很早、传染性强、病死率高、对欧美社会影响很大、感染者身体特征显著。2论证观点 疫病的防治材料二西周设巫祝，负责驱除疠疫；人们通过表演“傩”戏取媚神祗。西汉元康二年宣帝诏：“其令郡国被灾甚者，毋出今年租赋。”东晋葛洪著肘后备急方，是中国第一部临床急救手册，最早记载天花、恙虫
11、病。唐律疏议载：“其穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。”明代隆庆年间宁国府天花流行，当地医师用人痘接种法进行防疫。英人詹纳发明的牛痘接种法于嘉庆十年传入我国，并逐渐取代人痘接种法。摘编自梁峻中国古代防疫资鉴有学者认为，古代中国的疫情防治呈现日益科学化、法制化的特点。请简要论证这一观点。提示：这种观点有一定的合理性。古代中国的疫情防治，从通过迷信治疫到医学防疫；由祈祷神灵到关注民生，减轻百姓负担；由控疫到防疫；由经验总结转为医学成果；防疫法制化；由国内防疫到吸收国外经验。据此可知古代中国的疫情防治走向呈现日益科学化、法制化。素养形成古代社会疫病流传的影响因素1社会的政治局势：
12、一般情况下，政局稳定，经济繁荣，人的生活水平相对较高，疫病流行会有所缓解，反之亦然。2战争的推波助澜：纵观历史分析，战争对疫病流行往往都有推波助澜的作用，疫病的流行可直接发生在人口密集、精神紧张、卫生条件极差的征战军营中，极大影响军队的战斗力甚至战争的结局。3地理环境的不同：一般情况下，干旱而寒冷地区较少发生大规模疫病，湿润而温暖地区，易使多种病原菌、中间宿主、媒介生物滋生，从而进一步流行。4交通条件的制约：古代社会早期，因为交通不便，疫病流行地区往往局限。后期随着交通发展，流行地区也趋于广泛。交通发达地区疫病流传速度更快，感染人群更多。5自然灾害的破坏：水、旱、风、蝗、地震、海啸等各种自然灾
13、害往往均可增加疫病流行的机会，继之于灾荒之后的疫病流行屡见不鲜。6落后的社会习俗：古代中国各种落后的社会习俗，如尝便、问疾、送葬及求神逐鬼使疫病流行中缺乏必要的隔离措施。水葬、浅埋、弃尸荒野等不正确的尸体处理造成了传染源的扩散，促进了疫病的传播。 中医学成就与西医的传播情境探究1获取信息 本草纲目的部分插图材料一 本草纲目共有52卷，载有药物1 892种，其中载有新药374种，收集医方11 096个，书中还绘制了1 000余幅精美的插图，约190万字，分为16部，60类。这种分类法，已经过渡到按自然演化的系统来进行了。摘编自中国传统文化经典根据材料一并结合所学知识，概括本草纲目的特点。提示：种
14、类丰富；图文并茂；科学分类，是我国古代医籍中论述中药最全面、最丰富、最系统的典籍。2论证观点 西医的传入材料二 鸦片战争以后，各国传教士将施医散药作为在中国布道传教的主要方式，在中国开办医院、设立诊所、翻译西医书籍和兴办医学教育，西方医学大规模传入我国，至19世纪末形成了中医学与西医学并存的局面。李鸿章认为：“泰西医学有专官、有学堂，西药化学格物微眇、务尽实用，物性由尤中土医工所束速者。”时人称“西人东渐，余波荡憾，侵及医林”。在19世纪末，中医界兴起一股汇通中西医的潮流。有研究者认为，19世纪末中国传统医学面临“四千年未有之奇变”。请简要论证这一观点。提示：这种观点具有一定的合理性。鸦片战争
15、以后，西方列强打开中国大门，西方的科技文化对传统的“中学”形成冲击；外国传教士的活动将西方近代医学传入中国，逐渐形成中西医并存的局面，传统医学面临严峻挑战。因此有研究者认为，传统医学面临“四千年未有之奇变”。素养形成西医传播的背景、特点及影响1背景：鸦片战争后，西学东渐；西医在实验医学及医学分科上的优势；外国教会、传教士的推动；适应西方列强殖民扩张的需要；等等。2特点(1)西医初入中国是一个主动传入的过程，对近代中国传统医疗制度及观念产生了巨大的冲击。(2)西医教育成为20世纪以后西医传播的主要方式和途径。西医教育与西医传播是相互推动的。(3)西医传播发展到一定程度，推动了新兴的西医职业群体逐
16、步形成，反过来又助推西医传播。(4)西医在中国形成系统、确立地位得益于政府的政策和人力、财力的支持，是客观条件与主观因素共同作用的结果。3影响：弥补了中医药学在实验医学上的不足；有利于推动中医药学的近代化；有利于推动中国近代医学教育的发展；有利于推动中国公共卫生事业发展；冲击了中医的地位，甚至造成了一些极端认识；等等。1公元前323年，亚历山大染疾身亡，他建立的大帝国随之土崩瓦解。这说明疫病一定程度上影响( )A社会制度的更替 B政治制度的调整C生产关系的变革D历史发展的进程D 亚历山大身染疫病而亡，直接导致帝国瓦解，这说明疫病一定程度上会影响历史发展的进程，D项正确；亚历山大之后的政权和亚历
17、山大建立的帝国在社会制度方面有一致性，排除A项；疫病对于政治制度、生产关系的影响在材料中并未体现，排除B、C两项。2东晋古籍记载治疗疟疾的方法：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”这启发了屠呦呦发现青蒿素。该古籍为( )A肘后备急方B黄帝内经C新修本草D伤寒杂病论A 启发屠呦呦发现青蒿素的是葛洪的肘后备急方，因此A项正确。3下表为不同史籍关于扁鹊望诊的历史记述，据此推断( )记述出处公元前七世纪初，扁鹊望诊蔡桓公韩非子喻老公元前五世纪初，扁鹊为赵简子诊断病情史记扁鹊传公元前四世纪末，扁鹊曾试图用石具除去在位的秦武公脸部的疾病战国策秦策A历史文献关于扁鹊的记载真实可信B扁鹊可能是大众理想化
18、人物的化身C同一历史人物会有不同的历史结论D历史阐释和历史叙述必须保持一致B 材料反映扁鹊横跨了三个世纪，说明材料是对扁鹊的神化，故B项正确，A项错误；材料只涉及扁鹊的事迹，没有涉及对扁鹊的评价，故C项错误；历史阐释和历史叙述不一定必须保持一致，故D项错误。4诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦从东晋葛洪的肘后备急方中受到启发，提炼出抗疟有效成分青蒿素。对此解释准确的是( )A肘后备急方奠定中医临床学的基础B古代中医药学对后世医学的发展具有启发性C“东方药物巨典”对中医药学发展作出贡献D中医药学至今在世界医学领域占据中心地位B 屠呦呦受肘后备急方启发提炼出了青蒿素，说明古代中医药学对后世医学具有启
19、发性，故选B项；“奠定中医临床学的基础”的是伤寒杂病论，排除A项；“东方药物巨典”指的是本草纲目，排除C项；“至今占据中心地位”的说法材料未体现，排除D项。518351949年，欧美各教会在华共设有两万五千张病床，投资五千万美元，年均约四百名外国医护人员在华工作；英国传教士医生合信1850年在广州编译出版了较系统的西方医学著作全体新论。这些资料说明( )A教会医院是文化侵略的先锋B欧洲宗教改革浪潮传播到中国C在华传教士的活动有客观积极作用D近代中国的反洋教斗争高涨C 从材料中可知，在近代中国，外国教会和传教士对于中国的医疗投资和书籍翻译都作出了重大贡献，故C项正确；A项不是材料的主旨，故排除；
20、材料没有涉及宗教改革内容，故排除B项；材料中未提到中国人民反洋教斗争，故排除D项。6阅读下列材料，回答问题。材料一 公元541664年，发生了“查士丁尼”鼠疫。这次鼠疫源自中东。通过商路和战争路线传播到整个拜占庭帝国，后来从欧洲大陆传到英国。拜占庭史学家将其归因于“上帝的惩罚”。鼠疫引发了欧洲人口下降和劳力短缺。民众对瘟疫产生的强烈的恐惧心理严重地扰乱了拜占庭帝国的正常秩序和社会生活，其政治、经济、文化中心地位迅速丧失。摘编自李超历史学语境中的瘟疫材料二 旧本玉石水土混同。诸虫鳞介不别，或虫入木部，或木入草部。今各列为部，首以水火，次之以土，水火为万物之先，土为万物母也。次之以金石，从土也。次
21、之以草谷菜果木，从微至巨也。次之以服器，从草木也。次之以虫鳞介禽兽，终之以人，从贱至贵也。明李时珍本草纲目(1)根据材料一并结合所学知识，概括公元6世纪“查士丁尼”鼠疫对社会的影响。(2)根据材料二，概括指出李时珍本草纲目的创新之处。解析 第(1)问，根据“欧洲人口下降和劳力短缺”“严重地扰乱了拜占庭帝国的正常秩序和社会生活，其政治、经济、文化中心地位迅速丧失”提炼总结。第(2)问，根据“今各列为部，首以水火，次之以土，水火为万物之先，土为万物母也从贱至贵也”等内容分析作答。答案 (1)影响：人口大量下降，劳动力短缺，经济衰退；不少神职人员感染黑死病死亡，动摇了教会的权威；拜占庭帝国政治、经济、文化中心地位迅速丧失。(2)创新：首创按药物自然属性逐级分类的纲目体系；动植物都有从低至高的发展演化过程(体现了进化论的原理)。
