1、 循环系统疾病(六)(总分：26 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、患者，女，41 岁，反复发作心悸 6 年有余。本次因劳累而心悸不安，胸闷，心痛时作，如针刺，伴神疲乏力，头晕目眩，倒忘失眠，盗汗潮热，口唇青紫，舌暗紫有瘀斑，少苔，脉结代。血压90/60mmHg，心率 72 次/分，心律不规整，心电图示频发室工性早搏。(总题数：4，score:2 分)1.最合适的中医诊断为 A胸痹 B心悸 C失眠 D眩晕 E真心痛 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.其最恰当的辨证分型为 A心阴虚 B心胆虚怯 C
2、心血瘀阻 D痰火扰心 E阴虚血瘀 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.治疗宜选方剂为 A血府逐瘀汤 B归脾汤 C天王补心丹 D一贯煎合血府逐瘀汤 E苓桂术甘汤 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.因患者失眠较重应加用 A酸枣仁汤 B天王补心丹 C朱砂安神丸 D柏子仁汤 E以上都不合适 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、患者，男性，66 岁。曾经有高血，病及胃溃疡史。2003 年 12 月 11 日晨 7 时许，突然出现胃脘部闷胀不适
3、，心，呕吐，吐物为胃内容物，自服胃药及心痛定 lOmg口服，效果不明显，并出现胸闷如窒，心悸气短，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，遂到当地卫生院就诊，接诊医生按胃痛处理。(总题数：4，score:2 分)5.选择最佳治疗措施为 A温中散寒 B温补脾胃加西医解痉药 C辛温解表 D温补心阳 E辛温通阳，宣痹活血，先予速效救心丸或苏合香丸含化，同时配合西医常规治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.请问，如果你是首诊医生，应首选的检查是 A血常规 B胃镜 C上消化道钡餐造影 D心肌酶 E心电图 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】
4、【此项为本题正确答案】本题思路：7.首先应考虑的中医诊断为 A胃痛 B腹痛 C心痛 D心悸 E感冒 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.辨证分型为 A寒凝心脉 B寒邪袭表 C寒侵中焦 D脾胃阳虚 E心阳不振 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、白某，女，48 岁。头晕目眩 4 小时。患者平素性情急躁，今晨起床时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，头胀痛，耳鸣口苦，失眠多梦，面 红，舌红，苔黄腻，脉弦数。(总题数：4，score:2 分)9.本病治法为 A乎肝潜阳，清火熄风 B健脾化痰
5、 C活血通窍 D育阴潜阳 E镇肝熄风 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.本病诊断为何病 A头痛(肝阳上亢)B头痛(痰湿中阻)C眩晕(肝阳上亢)D眩晕(痰湿中阻)E眩晕(瘀血阻窍)【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.本病选方宜 A通窍活血汤 B天麻钩藤饮 C镇肝熄风汤 D黄连温胆汤 E温胆汤 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.若出现目赤便秘，可加用 A六味地黄丸 B知柏地黄丸 C归脾汤 D顺气导痰汤 E当归龙荟丸 【score
6、:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、于某，男性，55 岁。诉 1 年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近 1 个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续 25 分钟，每天发作 35 次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。(总题数：4，score:2 分)13.本病选方宜 A栝楼薤白半夏汤 B生脉散 C血府逐瘀汤 D栝楼薤白桂枝汤 E参附汤合右归饮 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.本病治法为 A通阳泄
7、浊，豁痰宣痹 B辛温散寒，宣通心阳 C活血通脉止痛 D温补阳气，振奋心阳 E益气养阴，活血通脉 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.请问中医诊断为何病 A心痛 B眩晕 C心悸 D胃痛 E痹证 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.证型为 A痰浊闭阻 B瘀阻血脉 C寒凝心脉 D心肾阳虚 E气阴两虚 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：六、霍某，男性，26 岁。10 天前因急性扁桃腺炎而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治 3 天热退身凉，咽痛止。
8、第 4 天又出现低热，心悸不安。现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温 35，心率 112 次/分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。(总题数：4，score:2 分)17.证型为 A心阴虚 B心气虚 C气阴两虚 D阴虚火旺 E心阳不振 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.请问中医诊断为何病 A心痛 B心悸 C眩晕 D失眠 E感冒 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.本病选方宜
9、A生脉散合天王补心丹 B苓桂术甘汤 C桂枝甘草龙骨牡蛎汤 D朱砂安神丸 E天王补心丹 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.本病治法为 A益气养阴，宁心安神 B滋阴降火，养心安神 C活血通脉 D温补阳气，振奋心阳 E补气养心安神 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：七、男性，45 岁，近 20 天来，常因长时间劳累后感胸骨后疼痛，经舌下含硝酸甘油 12 分钟可缓解。(总题数：3，score:1.50)21.该患者心绞痛严重度应为哪一种 AI 级 B级 C级 D级 EV 级 【score:0.
10、50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.应诊断为 A稳定型心绞痛 B初发型心绞痛 C恶化型心绞痛 D中间综合征 E变异型心绞痛 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.该患者心电图表现应是 AST 段弓背向上抬高 BST 段弓背向下抬高 CST 级呈上斜型下移 DST 段呈水平型下移 EST-T 呈点钩样改变 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：八、女性，48 岁，常于夜间睡眠时，发生胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，经含化硝酸甘油无明显改变，发作时心电图、
11、，aYF 导联呈 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常。(总题数：2，score:1 分)24.下列哪类药效果最好 A冠状动脉扩张剂 B钙通道阻滞剂 C 受体阻滞剂 D硝酸酯制剂 E中医中药 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.诊断为 A中间综合征 B心肌梗死 C变异型心绞痛 D初发型心绞痛 E恶化型心绞痛 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：九、男性，50 岁，持续胸骨后压榨性疼痛 3 小时，查体：心率 110 次/分，心律齐，心电图示：、aVF导联 QRs 波群呈 Qr 型，Q 波深
12、宽，ST 段抬高，导联 qBsr 型，ST 段抬高，I、aVL 导联，ST 段压低，T波倒置。(总题数：3，score:1.50)26.血检查特异性最高的是 A乳酸脱氢酶 B肌酶磷酸激酶 C乳酸脱氢酶同工酶 D肌酸磷酸激酶同工酶 E谷草转氨酶 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.诊断为 A急性左室前壁心肌梗死 B急性下壁心肌梗死 C急性左室高侧壁心肌梗死 D急性左室前间壁心肌梗死 E急性右室心肌梗死 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.发生的心律失常为 A窦性心动过缓 B窦性心动过速
13、 C房室传导阻滞 D室性心律失常 E心房颤动 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十、男性，40 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死。(总题数：2，score:1 分)29.确定诊断，采取下列哪一步骤最重要 A观察心率变化 B观察症状变化 C观察含服硝酸甘油的变化 D严密观察心电图演变 E抽血测谷草转氨酶 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.诊为急性心肌梗死，下列治疗中，哪项是错误的 A注意休息，可在室内活动 B吸氧 C解除疼痛 D溶解血栓 E饮食易低钠、低脂肪
14、【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十一、女性，48 岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。1 天前，出现夜间不能平卧。查体：心率 115 次/分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期级吹风样杂音，X 线示左心房增大。(总题数：3，score:1.50)31.该病人最易发生的并发症是 A房颤 B心力衰竭 C脑栓塞 D肠系膜动脉栓塞 E肺水肿 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.诊断为 A风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不
15、全 B风心病，二尖瓣关闭不全 C风心病，二尖瓣狭窄 D风心病，三尖瓣关闭不全 E冠心病，心力衰竭 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.为明确诊断，下列哪项检查为首选 A心电图 B超声心动图 C24 小时动态心电图 D心功能检查 E心导管检查 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二、男性，50 岁，有发作性心前区疼痛，病史 2年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7 次/分，V1V6 导联 ST 段
16、弓背向上抬高，有病理性 Q 波。(总题数：4，score:2 分)34.可能的诊断是 A中间综合征 B变异型心绞痛 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前间壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.胸骨后疼痛，应首选 A罂栗碱 B杜冷丁 C硝酸甘油 D苏合香冰片滴丸 E可待因 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.最常做下列哪项检查 AX 线胸片 B血常规 C血沉 D血清心肌酶 E超声心动 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】
17、本题思路：37.患者早搏，应首选 A非同步直流电除颤 B同步直流电复律 C利多卡因静注 D西地兰静注 E异搏定静注 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十三、男性，56 岁，确诊高血压病 6 年，用药不规律，近 1 年 6 次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24 小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏 100 次/分，呼吸 18 次/分，血压220/1lOmmHg。(总题数：3，score:1.50)38.患者最重要的治疗是 A降低颅压 B迅速降低血压 C迅速吸氧 D应用镇静剂 E卧床休息
18、，应用利尿剂 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.患者应用降压药，最适宜的给药方式为 A舌下含化 B口服 C静脉给药 D肌注给药 E直肠给药 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.患者最可能的诊断是 A高血压病期 B高血压危象 C高血压脑病 D恶性高血压 E老年人高血压 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十四、女性，62 岁，全心衰患者，在强心、利尿、补钾治疗过程中，病情一度好转，继续用药，心衰再次加重，并出现室性早搏,呈二联律。(总
19、题数：2，score:1 分)41.患者室性早搏二联律，应首选下列哪种药物治疗 A异搏定 B胺碘酮 C苯妥英钠 D普萘洛尔 E氯化钾 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.可能的病因是 A补钾不足 B补钾过量 C洋地黄过量 D洋地黄不足 E利尿剂过量 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十五、男性，62 岁，有冠心病史，因感冒后补液过快，突然发生严重呼吸困难半小时，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐呼吸两肺布满湿性罗音。(总题数：3，score:1.50)43.患者应采取的体位是 A仰卧位 B半卧位
20、 C左侧卧位 D右侧卧位 E坐位 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.诊断为 A急性左心衰竭 B急性右心衰竭 C自发性气胸 D支气管哮喘发作 E全心衰竭 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.紧急处理哪项不正确 A高流量鼻导管吸氧 B吗啡 C硝酸甘油静点 D静脉给予 受体阻滞剂 E静脉给予西地兰 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十六、男性，56 岁，头痛，头晕 3 年，血压常为160/100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳
21、损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白(+)。(总题数：3，score:1.50)46.对患者进行治疗中，下列哪一项不正确 A用药剂量宜从小剂量或一般剂量开，始 B钙通道阻滞剂 C 受体阻滞剂 D尽量用长效制剂，减少血压波动 E待血压控制满意后 2 周停药 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.该患者在应用 受体阻滞剂时，不宜与下列何药同用 A双氢克尿噻 B硝苯地平 C维拉帕米 D安定 E尼莫地平 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.考虑诊断为 A肾性高血压 B高血压病
22、2 级 C高血压病 3 级 D高血压病 1 级 E嗜铬细胞瘤 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十七、男性，52 岁，突然心悸、气短、眩晕，心电图示：P 波规律出现，P 波与 QRS 波数目之比为2:1，下传的 PR 间期为 0.14 秒。(总题数：2，score:1 分)49.最可能的诊断是 A室内传导阻滞 B度 I 型房室传导阻滞 C度型房室传导阻滞 D度房室传导阻滞 E度房室传导阻滞 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.对该患者采取的治疗中，哪项是错误的 A阿托品 B异丙肾上腺素
23、C如用药效果不佳可安装起搏器 D观察心电图变化 E应用 受体阻滞剂 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十八、男性，38 岁，乏力，晕厥，黑矇 4 天，心电图见 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS波 32 次/分。(总题数：2，score:1 分)51.对患者首选哪一种治疗方法 A立即同步电复律 B西地兰 C安装临时起搏器 D吸氧 E含化硝酸甘油 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：52.诊断为 A度 I 型房室传导阻滞 B度型房室传导阻滞 C度房室传导阻滞 D窦房传导阻滞 E病窦综合征 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
