1、 全科医学主治医师专业知识-4-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A安静时可以发病 B发作时心电图 ST 段明显压低 C每天可在同一时间发病 D疼痛时间延长 E发作时可有室性早搏 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：变异型心绞痛发作时有短暂的 sT 段抬高的特异性心电图变化。2.度烧伤，烧伤深度可达 A表皮层 B表皮和真皮交界处 C真皮浅层 D真皮深层 E皮肤全层及皮下组织 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
2、度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。3.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清胆红素 E血清正铁白蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而 水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。4.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外 A溃疡性结肠炎 B细菌性痢疾 C结肠癌 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征 【score:1 分】【A】【
3、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：肠易激综合征患者大便为黏液便，但无脓血。5.治疗溃疡性结肠炎首选药物是 A甲硝唑 B阿莫西林 C强的松 D柳氮磺胺吡啶 E环磷酰胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。二 尖瓣狭窄占风心病的 25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40。6.女，26 岁，妊娠 6 个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的 A
4、普鲁卡因 B6-氨基己酸 C止血敏 D止血芳酸 E血管加压素(垂体后叶素)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血管加压素(垂体后叶素)有引起子宫收缩的副作用，孕妇禁用此药。7.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 A低血压 B气促 C晕厥 D多尿 E可无临床症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。8.慢粒最突出的体征为 A贫血貌 B浅表淋巴结肿大 C皮肤瘀斑 D脾肿大 E绿色瘤 【score:1 分】【A】【B】【
5、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。9.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A脑膜炎 B迷路炎 C颅内血肿 D脑出血 E抗癌药物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。10.急性坏死性胰腺炎的特点是 A上腹部持续性刀割样疼痛 B恶心、呕吐 C黄疸 D中等程度发热 E脐周或肋腹
6、部皮肤青紫色 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。11.浅部脓肿的主要诊断依据是 A局部红肿压痛 B局部有波动感 C局部功能障碍 D全身症状严重 E白细胞增多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓肿一般无波动感。12.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A利福平 B链霉素 C异烟肼 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺 【score:1 分】【A】【B
7、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：乙胺丁醇为抑菌剂。13.诊断乳癌可靠的特殊检查是 A放射性核素检查 B钼靶照相 C红外线扫描 D乳腺超声 E细针穿刺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：乳癌的确诊需要组织病理学依据。14.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/11OmmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是 A急性肾小管坏死 B慢性肾衰竭 C急性肾小球肾炎 D急性间质性肾炎 E恶性高血压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【
8、D】【E】本题思路：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。15.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢水肿 B肝脏肿大 C肝颈静脉回流征阳性 D食欲减退、恶心、呕吐 E腹水形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。16.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A外上象限 B内上象限 C内下象限 D外下象限
9、 E乳晕区 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物 A双氢克尿噻 B甘露醇 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E利尿合剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。18.急性阑尾炎的主要病因是 A急性腹膜炎扩散 B机体抵抗力下降 C全身感染 D阑尾腔机械性梗阻 E阑尾损伤 【score:
10、1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。19.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明 A肝炎病毒在体内复制 B获得免疫，疾病已恢复 C病毒变异，仅查出抗-HBs D免疫耐受，病情迁延不愈 E血清中可同时检出 HBsAg 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗-HBs 为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。20.急性胆囊炎的常见症状
11、不包括 A右上腹痛 B右肩背痛 C脐周痛 D畏寒、高热 E恶心、呕吐 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。21.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A胸闷呼吸困难 B心悸心音遥远 C发绀乏力易疲劳 D颈静脉怒张 E可见剑突下明显心脏搏动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。22.关于结核菌，下列哪项是不正确的 A生长缓慢，增殖一代需 1520 小
12、时 B结核菌为需氧菌，不易染色 C结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 D70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭 E在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肺结核的致病菌 90以上为人型结核分支杆菌。23.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于 A急性轻型肝炎 B重度慢性肝炎 C轻度慢性肝炎 D亚急性重型肝炎 E急性重型肝炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：亚急性重型肝炎时，肝小叶坏死广泛，坏死区常超越小叶范围，与邻近的汇管区或中央静脉相连接，形成
13、桥形坏死。24.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A短期出现肝脏迅速增大 B持续性肝区疼痛 C无其他原因可解释的发热 D虽经积极治疗而病情迅速恶化 E腹水由漏出液转为渗出液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。25.支气管扩张症最有意义的体征是 A贫血 B杵状指 C消瘦 D固定的局限性湿哕音 E多变的哮鸣音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染
14、时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。26.一氧化碳中毒时最先受累的器官是 A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：CO 一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。27.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项 A铁锈色痰大叶性肺炎 B大量脓臭痰肺脓肿 C粉红色泡沫样痰急性左心衰 D砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎 E烂桃样痰肺结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题
15、正确答案】本题思路：肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。28.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 A西地兰 B阿托品 C解磷定 D安定 E地塞米松 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。29.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在 A同侧视神经 B对侧视神经 C同侧交感神经 D对侧动眼神经 E
16、同侧动眼神经 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。30.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是 A环境因素 B遗传因素 C性腺激素 D胰岛素 E生物因素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：SLE 患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。31.女，45 岁，因关节疼
17、痛长期服用吲哚美辛，黑便2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 A阿托品缓解腹痛 B止血补充血容量 C硫糖铝保护胃黏膜 D抑酸剂降低胃内 pH E急诊胃镜检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查。32.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 A局部胀痛 B形成肿块 C可有压痛 D体温升高 E波动性肿块 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题
18、思路：急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，若炎症继续发展，炎块软化形成脓肿，触诊可有波动感。33.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 A呈大小深浅不同的溃疡 B溃疡间黏膜正常 C黏膜粗糙，轻触易出血 D可有炎性息肉 E活检呈非特异性炎性病变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；活组织检查
19、显示非特异性病变和纤维瘢痕。34.非器质性心脏病者一般不会出现 A窦性心动过速 B室早二联律 C阵发性室上性心动过速 D一度房室传导阻滞 E阵发性房颤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。35.男性，23 岁，腹泻 1 日，大便 67 次/日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 0 5/HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是 A痢疾杆菌 B大肠杆菌 C伤寒杆菌 D霍乱弧菌 E肠道弯曲杆菌 【score:1 分】【A】
20、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为霍乱。36.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A500ml B5001 000ml C1 0001 500ml D1 5002 000ml E2 0002 500ml 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001 000ml 左右，并同时给予限钠饮食。37.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 A呈喷射状呕血 B出血量大，且不易止血 C多为呕血，很少黑便 D多为鲜血 E间歇性出血，量一般不太大 【score:1 分】
21、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。38.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 A开放性气胸 B单根双处肋骨骨折 C下肢开放性损伤 D包膜下脾破裂 E严重脑挫裂伤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：多发性损伤时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。39.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 A心电图变化 B疼痛部位 C疼痛性质 D有无发热 E有无心
22、率增快 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。40.诊断急性白血病必须具备 A发热、贫血及出血 B白细胞计数显著增高 C胸骨压痛伴肝脾增大 D骨髓增生极度活跃 E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。41.下列哪项不是诊断骨折的要点 A畸形 B功能障碍 C异常活动 D骨擦音 E骨擦感 【score:1 分】【A】【B
23、】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，三种体征中具备其中之一，即可确诊骨折。42.有关感染的概念，错误的是 A疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 B痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 C蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 D丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染 E破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。43.确诊慢性胃炎的主要依据是 A年龄 BX 线
24、钡餐检查 C大便潜血试验 DHP 检查 E胃镜及胃黏膜活检 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。44.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为 A扩容为主 B应用血管活性药 C应用激素为主 D应用大量干扰素 E以纠正酸中毒为主 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：流行性出血热低血压休克期的治疗原则是积极扩充血容量，改善微循环，增加组织灌注
25、。45.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 A总胆固醇(TC)升高 B甘油三酯(TG)升高 C低密度脂蛋白(LDL)升高 D极低密度脂蛋白(VLDL)升高 E高密度脂蛋白(HDL)升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。46.无菌切口消毒顺序是 A以切口为中心，自上而下 B以切口为中心，自下而上 C以切口为中心，向四周 D由四周向切口 E无一定的顺序 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除
26、外 A急性胃肠炎 B青光眼 C尿毒症 D急性心肌梗死 E泌尿系结石 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：尿毒症呕吐属于中枢性呕吐。48.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤 A擦伤 B挫伤 C切伤 D裂伤 E皮肤撕脱伤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：开放性创伤是指体腔或骨与伤口相通，故软组织损伤中，挫伤不属于开放性损伤。49.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A脑外伤 B出血性疾病 C抗凝治疗 D脑血管畸形 E腰椎穿刺损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。50.常见的癫癎持续状态系指 A一侧肢体抽搐不止 B长期用药仍不时发作 C抽搐频繁发作，发作问期意识不清 D精神运动性发作持续数日 E连续小发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：癫癎持续状态是指一次癫癎发作持续时间超过 30 分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫癎大发作最为多见。
