1、 中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 7(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.判定新生儿轻度窒息是指生后 1 分钟的 Apgar 评分为【score:2 分】【A】01 分 【B】23 分 【C】47 分【此项为本题正确答案】【D】58 分 【E】810 分 本题思路：根据生后 1 分钟的 Apgar 评分，将窒息分为轻、重两度，03 分为重度；47 分为轻度。2.新生儿窒息时，医护人员采取首要的复苏步骤是【score:2 分】【A】清理呼吸道【此项为本题正确答案】【B】建立呼吸 【C】维持正常循环 【D】药物治疗 【E】评
2、价和环境 本题思路：3.为窒息新生儿进行 ABCDE 复苏时，贯穿于整个复苏过程的是【score:2 分】【A】清理呼吸道 【B】建立呼吸 【C】维持正常循环 【D】药物治疗 【E】评价和环境【此项为本题正确答案】本题思路：4.不属于中度新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现的是【score:2 分】【A】嗜睡，反应迟钝 【B】拥抱反射活跃【此项为本题正确答案】【C】肌张力减低 【D】瞳孔缩小 【E】前囟张力正常或稍高 本题思路：中度新生儿缺血缺氧性脑病主要表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。轻度的
3、缺血缺氧性脑病表现为拥抱反射活跃。5.新生儿颅内出血的临床表现不包括【score:2 分】【A】凝视、斜视 【B】脑性尖叫 【C】体温下降【此项为本题正确答案】【D】呼吸不规则 【E】惊厥 本题思路：凝视、斜视、脑性尖叫、呼吸不规则、惊厥均为新生儿颅内出血的常见症状。体温的变化并不是颅内出血的临床表现。6.对新生儿颅内出血叙述错误的是【score:2 分】【A】症状轻重与出血部位及出血量有关 【B】一般生后 12 天内出现症状 【C】意识表现为过度兴奋或抑制 【D】颅内压增高 【E】肌张力正常【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿颅内出血肌张力的改变为早期增高，以后减低。7.新生儿胆红素的代谢
4、特点不包括【score:2 分】【A】胆红素产生过多 【B】肝细胞摄取游离胆红素能力差 【C】肝酶系统发育不完善 【D】肠壁吸收胆红素增加 【E】肾功能不完善【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成较多，联结的胆红素少，肝脏对胆红素摄取能力差，肠一肝循环增加。8.新生儿胆红素生成较多的原因叙述错误的是【score:2 分】【A】红细胞破坏多 【B】红细胞寿命短 【C】血红蛋白分解速度较慢【此项为本题正确答案】【D】分解血红素的酶含量高 【E】旁路胆红素来源多 本题思路：该题是基础理论记忆题，新生儿胆红素生成较多的原因包括：出生后血氧分压升高，红细胞破坏多；新生儿红细胞
5、胎儿型血红蛋白多，细胞寿命比成人短；血红蛋白的分解速度快；使血红素分解为胆绿素的血红素加氧酶在生后 7 天内含量高；旁路胆红素来源多。本题正确答案是 C。9.足月新生儿生理性黄疸的特点中除外【score:2 分】【A】生后 23 天出现黄染 【B】2 周内黄疸消退 【C】肝功能正常 【D】食欲正常 【E】血清胆红素小于 257molL【此项为本题正确答案】本题思路：生理性黄疸在生后 23 天出现，45 天最重，足月儿 2 周内消退，未成熟儿可延迟至 34周，血清胆红素足月儿不超过 2052molL，早产儿257molL，患儿一般情况良好，食欲正常。本题的考点在于足月儿和早产儿生理性黄疸时血清胆
6、红素水平的鉴别。10.当新生儿黄疸的血清胆红素342molL 时，可引起的严重并发症为【score:2 分】【A】视网膜病变 【B】胆红素脑病【此项为本题正确答案】【C】新生儿败血症 【D】新生儿肝炎 【E】新生儿低血糖 本题思路：当血清胆红素342molL 时可因未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。11.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是【score:2 分】【A】体温升高、体重减轻 【B】呼吸困难、发绀明显 【C】肢体痉挛、角弓反张 【D】前囟隆起、骨缝分离 【E】拒乳、嗜睡、肌张力低【此项为本题正确答
7、案】本题思路：胆红素脑病患儿开始出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。早期即警告期，表现为嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下。其他答案与胆红素脑病无关。12.胆红素脑病后遗症期的表现除外【score:2 分】【A】骨骼畸形【此项为本题正确答案】【B】听力下降 【C】手足徐动 【D】智力落后 【E】牙釉质发育不良 本题思路：13.新生儿 ABO 血型不合是指【score:2 分】【A】母亲为 A 型，婴儿是 O 型 【B】母亲为 B 型，婴儿是 O 型 【C】母亲为 AB 型，婴儿是 O 型 【D】母亲为 O 型，婴儿是 A 或 B 型【此项为本题正确答案
8、】【E】母亲为 O 型，婴儿是 AB 型 本题思路：ABO 血型不合多见于母亲为 O 型，新生儿A 型或 B 型。由于自然界中广泛存在 A、B 血型物质，因此，O 型血女性通常在孕前已接触过 A、B 血型物质的抗原物刺激，产生了相应的抗体 IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血。14.生后 24 小时内出现黄疸者，应首先考虑【score:2 分】【A】新生儿肝炎 【B】胆道闭锁 【C】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】【D】败血症 【E】母乳性黄疸 本题思路：新生儿溶血症出生后 24 小时内出现黄疸，并迅速加重。15.新生儿肺透明膜病的表现除外【score:2 分】【A】生后即出现呼吸困
9、难【此项为本题正确答案】【B】呼吸困难进行性加重 【C】鼻翼翕动，出现青紫 【D】吸气时胸廓凹陷 【E】呼气性呻吟 本题思路：患儿出生时可以正常，生后 26 小时内出现进行性加重的呼吸困难。16.新生儿肺透明膜病的特点是【score:2 分】【A】生后即出现呼吸困难 【B】呼吸窘迫进行性加重【此项为本题正确答案】【C】鼻翼翕动，出现青紫 【D】吸气时胸廓凹陷 【E】呼气性呻吟 本题思路：新生儿肺透明膜病的典型表现是出生后不久出现的进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。17.新生儿肺透明膜病的治疗原则不包括【score:2 分】【A】纠正缺氧 【B】纠正酸中毒 【C】降低颅内压【此项为本题正确答案】【
10、D】使用表面活性物质替代治疗 【E】对症处理 本题思路：18.宫内感染性肺炎的症状常出现在生后【score:2 分】【A】46 小时 【B】612 小时 【C】1214 小时【此项为本题正确答案】【D】35 天 【E】1 周 本题思路：宫内感染性肺炎症状出现较早，多在1224 小时之内发生；产时感染性肺炎要经过一定潜伏期，如细菌感染多在生后 35 天发病，型疱疹病毒感染则在生后 510 天出现症状；产后感染性肺炎则多在生后 57 天发病。19.新生儿时期肺炎最严重的类型是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】大肠埃希菌肺炎 【C】羊水吸入性肺炎 【D】胎粪吸入性肺炎【此项为本题
11、正确答案】【E】乳汁吸入性肺炎 本题思路：黏稠的胎粪可造成呼吸道内的机械性梗阻，引起肺气肿和肺不张，特别在形成活瓣样栓塞时，气体只能进不能出，使肺泡内压力逐渐增高，造成气胸和间质性肺气肿，加重通气障碍，产生急性呼吸衰竭。胎粪中的胆汁刺激肺组织可引起化学性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒，因此胎粪吸入性肺炎最严重。20.吸入性肺炎的首要治疗原则是【score:2 分】【A】尽快清除吸入物【此项为本题正确答案】【B】给氧 【C】保暖 【D】合理喂养 【E】控制感染 本题思路：对于吸入性肺炎，应尽快清除吸入物，避免造成机械性梗阻，保持呼吸道通畅；然后给氧，保暖，对症处理。二、A3/A4 型题(总题数：
12、4，score:18 分)一新生儿，出生时胎龄为 295 天，体重为 4100g，出生体重位于同胎龄儿平均体重的第 90 百分位以上。【score:4 分】(1).该新生儿属于【score:2 分】【A】早早产儿 【B】早产儿 【C】足月儿 【D】过渡足月儿 【E】过期产儿【此项为本题正确答案】本题思路：(2).按体重和胎龄的关系分，属于【score:2 分】【A】正常体重儿 【B】小于胎龄儿 【C】适于胎龄儿 【D】大于胎龄儿【此项为本题正确答案】【E】巨大儿 本题思路：患儿，男，孕 37 周出生，生后 1 小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率 100 次 分，呼吸 20
13、次分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。【score:4 分】(1).该患儿最可能发生【score:2 分】【A】新生儿窒息【此项为本题正确答案】【B】新生儿败血症 【C】新生儿低血糖 【D】新生儿硬肿症 【E】新生儿破伤风 本题思路：根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。(2).若患儿生后 1 分钟的 Apgar 评分为 6 分，提示【score:2 分】【A】正常 【B】轻度窒息【此项为本题正确答案】【C】中度窒息 【D】重度窒息 【E】极重度窒息 本题思路：临床上根据生后 1 分钟的 Apgar 评分，将窒息分为轻、重两度，03 分为重度；47 分为轻度。患儿
14、，女，孕 33 周早产儿，自然分娩。第二产程 4小时，生后有窒息史。第 2 天出现烦躁不安，拒乳，突然尖叫、呕吐、阵发性青紫，面部抽动，拥抱反射消失。【score:6 分】(1).可能性较大的情况为【score:2 分】【A】新生儿脑膜炎 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【E】新生儿破伤风 本题思路：(2).产伤性颅内出血最常见的类型是【score:2 分】【A】脑室周围一脑室内出血 【B】原发性蛛网膜下腔出血 【C】脑实质出血 【D】小脑出血 【E】硬膜下出血【此项为本题正确答案】本题思路：(3).引起早产儿颅内出血最常见的原因是【score:
15、2分】【A】缺血缺氧【此项为本题正确答案】【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】感染 本题思路：患儿，男，6 个月。因支气管肺炎入院。体温 39，心率 185 次分，呼吸困难，口、唇黏膜青紫，心音低钝，突然出现烦躁不安的现象，诊断该患儿为肺炎合并心力衰竭。【score:4 分】(1).首先最应需要采取的护理措施是【score:2 分】【A】保持安静，避免烦躁，哭闹【此项为本题正确答案】【B】物理降温 【C】患儿取右侧卧位 【D】清理呼吸道 【E】限制钠、水的摄取 本题思路：警惕该患者出现高热惊厥的可能，所以应注意保持安静，避免烦躁，哭闹。此题正确答案是A。(2).入院
16、 3 天后患儿突然出现意识丧失，出现昏迷、抽搐，测不出血压，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性呼吸衰竭 【B】高热惊厥 【C】心跳呼吸骤停【此项为本题正确答案】【D】感染性休克 【E】癫痫 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A 乙肝疫苗 B 卡介苗 C 脊髓灰质炎疫苗 D 百日咳疫苗 E 麻疹疫苗【score:4 分】(1).属于基因工程疫苗的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于灭活疫苗是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：乙肝疫苗属于基因工程疫苗；卡介苗、脊髓灰质炎疫苗及麻疹疫苗均为减毒活疫苗；百日咳疫苗系灭活疫苗。
