1、 初级护师相关专业知识【内科护理学】-试卷 3(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.糖尿病静脉血浆葡萄糖值诊断标准是【score:2 分】【A】随机111mmolL或空腹70mmolL或哪中 2 小时111rnmolL【此项为本题正确答案】【B】随机78mmolL 或空腹70mmolL 【C】随饥111mmolL 或空腹78rnmolL 【D】随机61mmolL 或空腹70mmolL 【E】随机61mmolL 或空腹78mmolL 本题思路：临床上连续两次空腹血糖70mmolL；或有明显“三多一少”症状，随：机血糖111mmolL；或
2、OGTT 中 2 小时血糖111mmolL，即可确诊糖尿病。2.糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖一蛋白质一脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为【score:2 分】【A】3040、50、20 【B】4055、50、10 【C】5560、15、30【此项为本题正确答案】【D】2030、60、20 【E】15、60、30 本题思路：糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖蛋白质脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为糖占饮食总热量 55 9660 96，蛋白质 15，脂肪30。3.以下治疗药物的注意事项不正确的是【score:2 分】【A】糖皮质激素类勿擅自减药、停药。以免造成疾病治疗“反跳”【B】非甾体类抗炎药
3、胃肠道反应多，宜饭后服 【C】免疫抑制剂毒性较大，应定期查向象和肝功 【D】抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退行性病变，应定期查眼底 【E】慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极少【此项为本题正确答案】本题思路：慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和骨髓抑制。4.系统性红斑狼疮病人发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为【score:2 分】【A】14碳酸氢钠溶液【此项为本题正确答案】【B】23硼酸溶液 【C】13 过氧化氢溶液 【D】01醋酸溶液 【E】008甲硝唑溶液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液属于碱性药剂，可破坏真菌的生长环境，用于真菌感染。5.
4、中暑高热的首选治疗原则是【score:2 分】【A】迅速降温【此项为本题正确答案】【B】治疗脑水肿 【C】防治并发症 【D】纠正缺氧 【E】饮用冰水或饮料 本题思路：降温速度决定病人的预后，通常应在 1 小时内使直肠温度降至 38左右，常采用的方法是物理降温与药物降温。6.重度有机磷中毒的主要指征是【score:2 分】【A】血胆碱酯酶活性 7050 【B】血胆碱酯酶活性 5030 【C】血胆碱酯酶活性 6035 【D】血胆碱酯酶活性35 【E】血胆碱酯酶活性30【此项为本题正确答案】本题思路：全血胆碱酯酶活力(CHE)测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指征，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极
5、为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为100，当有机磷农药中毒者，CHE 降至正常值 70以下即有临床意义，重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活性30。7.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是【score:2 分】【A】缓解肌肉震颤 【B】缓解肌肉抽搐 【C】促使昏迷病人苏醒 【D】使瞳孔缩小 【E】抑制腺体分泌【此项为本题正确答案】本题思路：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样和中枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以利于呼吸道通畅，防止肺水肿，但对烟碱样症状恢复无效。8.急性一氧化碳中毒血标本碳氧血红蛋白的采集，描述正确的是【sc
6、ore:2 分】【A】早期及时【此项为本题正确答案】【B】12 小时后 【C】24 小时后 【D】36 小时后 【E】8 小时后 本题思路：血液碳氧血红蛋白测定，是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，采取血标本一定要早期、及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失，脱离中毒环境 8 小时以后测定其诊断价值不大。9.最能提示右心衰竭的表现是【score:2 分】【A】水冲脉 【B】左心室增大 【C】肺型 P 波 【D】肝颈静脉回流征阳性【此项为本题正确答案】【E】舒张期奔马律 本题思路：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。10.对肝豆状核变性病人的饮食
7、护理正确的是【score:2 分】【A】病人高铜、高蛋白、高热量、高维生素饮食 【B】病人低铜、高蛋白、高热量、高维生素饮食【此项为本题正确答案】【C】病人低铜、低蛋白、高热量、高维生素饮食 【D】病人低铜、高蛋白、低热量、高维生素饮食 【E】病人高铜、高蛋白、低热量、高维生素饮食 本题思路：肝豆状核变性患者血清总铜量和铜蓝蛋白减少，而疏松结合部分的铜量增多故应选用低铜、高蛋白、高热量、高维生素饮食。11.脑出血急性期的治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】保持安静，防止继续出血 【B】积极控制脑水肿，降低颅内压 【C】加强护理，防治并发症 【D】维持生命功能 【E】用抗生素，防止感染
8、【此项为本题正确答案】本题思路：脑出血急性期治疗原则是：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。12.脑梗死急性期的治疗原则是【score:2 分】【A】调整血压，补充液量 【B】加强营养，增强抵抗力 【C】使用抗生素，防治感染 【D】尽快恢复脑缺血区的血液供应【此项为本题正确答案】【E】高压氧舱治疗 本题思路：脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。13.风湿性心脏病最常见的心律失常是【score:2 分】【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】心房颤动【此项为本题正确答案】【D】阵发性室上速
9、 【E】窦性心动过速 本题思路：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。14.周围神经病病人感觉障碍的特点是【score:2 分】【A】末梢型感觉障碍【此项为本题正确答案】【B】节段型感觉障碍 【C】传导束型感觉障碍 【D】交叉型感觉障碍 【E】皮质型感觉障碍 本题思路：末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛觉、温觉、触觉减退，见于多发性周围神经病。15.不会引起和加重头痛的因素有【score:2 分】【A】情绪激动 【B
10、】进食某些食物 【C】饮酒 【D】用力性动作 【E】练气功【此项为本题正确答案】本题思路：可能诱发或加重头痛的因素，如情绪激动、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作等；减轻头痛的方法如指导病人缓慢呼吸、听轻音乐、练气功、生物反馈等。16.治疗 i 叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，临床上可选用的方法是【score:2 分】【A】局部涂药 【B】介入治疗 【C】针灸 【D】药物治疗【此项为本题正确答案】【E】理疗 本题思路：治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，方法有药物治疗、手术治疗、射频电凝治疗、封闭治疗等。二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)17.患者男性，26 岁。1 个
11、月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验 OB(+)，初步诊断【score:2 分】【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血【此项为本题正确答案】【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症少量出血粪便潜血试验阳性。18.患者女性，32 岁。确诊白血病，急查白细胞为11010 9 L，血红蛋白 89gL，血小板 6010 9 L，目前需紧急处理的是【score:2 分】【A】控制出血 【B】纠正贫血 【C】预防感染 【D】预防尿酸性肾病 【E】高白细胞血症【此项为本题正
12、确答案】本题思路：正常白细胞是 401010 9 L,此患者的白细胞过高为 11010 9 L，极易发生白细胞淤滞症，增加患者早期的死亡率，所以要紧急处理高白细胞血症。19.患者女性，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治疗 7 个月后，血小板为 2210 9 L，仍有月经过 多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑【score:2 分】【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除【此项为本题正确答案】【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于 30mgd 需考虑脾切除。此
13、患者符合手术指征。20.患者女性，26 岁。近 2 个月来出现乏力、腹部憋胀，B 超检查提示脾大，血细胞检查 Ph 染色体阳性，白细胞计数为 8810 9 L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【C】急性粒细胞白血病 【D】急性粒一单细胞白血病 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph 染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。21.患者男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，连续两日晨测量空腹血糖为78mmolL 和
14、 80mmolL。该患者可能的诊断为【score:2 分】【A】单纯性肥胖 【B】Cushing 综合征 【C】慢性肝病 【D】糖尿病【此项为本题正确答案】【E】下丘脑综合征 本题思路：临床上连续两次空腹血糖70mmolL，即可诊断为糖尿病。22.患者女性，38 岁，干部。间断四肢关节肿痛 7 个月，加重 2 周入院。患者 7 个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约 lO 分钟。实验检查：血沉 65mmh，RF(+)。关节 X 线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是【score:2 分】【A】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【B】干燥综合征 【C】系
15、统性红斑狼疮 【D】骨性关节炎 【E】银屑病关节炎 本题思路：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF(+)和关节 X 线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A非甾体抗炎药 B肾上腺皮质激素 C抗疟药D免疫抑制剂 E麻醉止痛剂【score:4 分】(1).目前治疗急性暴发性红斑狼疮的首选药物为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要用于发热、关节肌肉酸痛的药物为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答
16、案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用和抗毒素、抗过敏、抗休克的作用，使用激素冲击疗法能较快地控制病情发展，所以首选药物为肾上腺皮质激素。因为非甾体抗炎药是通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的，所以 A 选项是正确答案。四、B1 型题(总题数：3，score:20 分)A肾静脉血栓 B肾乳头坏死 C腹膜炎 D肾功能不全 E消化道出血【score:6 分】(1).急性肾盂肾炎的并发症是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).腹膜透析的常见并发症是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答
17、案】【D】【E】本题思路：(3).膜性肾小球肾炎常见并发症是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓栓塞并发症发生率可高达 4050；肾盂肾炎的严重并发症为肾乳头坏死、常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时；腹膜透析的常见并发症是腹膜炎。A骨髓显示增生低下或极度低下 B红细胞和血红蛋白量增加 C原始和早幼粒细胞明显增多 D中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少【score:8 分】(1).见于急性粒细胞白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正
18、确答案】【D】【E】本题思路：(2).见于再生障碍性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).见于 ITP【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).见于慢性粒细胞白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小 板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成
19、熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。A脑脊液检查为血性，颅内压增高 B脑脊液检查颜色正常 C脑脊液检查有蛋白细胞分离现象 D脑脊液检查为血性，颅内压正常 E脑脊液检查颜色正常，颅内压增高【score:6 分】(1).蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑血栓形成患者脑脊液检查为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性感染性多发性神经根炎患者脑脊液检查为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。脑血栓形成患者脑脊液检查颜色正常。急性感染性多发性神经根炎患者的实验室检查主要为腰椎穿刺脑脊液化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称为蛋白细胞分离现象，此为本病的重要特点。
