1、 呼吸系统疾病病人的护理-试卷 1(总分：72 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，score:36 分)男性，52 岁，咳嗽、咳痰 10 年，1 周前受凉后症状加重，查体：两肺散在哮鸣音和湿哕音，胸片示两肺纹理增多紊乱。【score:6 分】(1).该病人诊断应首先考虑【score:2 分】【A】支气管扩张 【B】慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【C】支气管哮喘 【D】原发型肺结核 【E】支气管肺癌 本题思路：(2).下列各项中治疗措施不恰当的是【score:2 分】【A】应用敏感抗生素 【B】应用祛痰、镇咳药物 【C】菌苗注射【此项为本题正确答案】【D】雾化吸入抗生素及
2、痰液稀释剂 【E】氧疗 本题思路：(3).该病人如病情继续发展，可能出现的最主要的并发症是【score:2 分】【A】肺气肿、肺心病【此项为本题正确答案】【B】支气管扩张 【C】肺栓塞 【D】小叶性肺炎 【E】肺出血 本题思路：男性，30 岁。因咳嗽、咯血伴低热 1 个月入院，查体：右上肺有少量湿性哕音。胸片示右上肺密度不均匀片状影，确诊为肺结核，拟行短程化学疗法。【score:6 分】(1).对该病人的健康教育内容下列哪项最重要【score:2 分】【A】注意休息，避免疲劳 【B】禁止剧烈活动 【C】戒酒，维持良好营养 【D】去疗养院疗养 【E】坚持正规抗结核化疗【此项为本题正确答案】本题思
3、路：(2).防治肺结核，主要应抓好【score:2 分】【A】定期普查，预防性服用抗结核药物 【B】进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗 【C】做好呼吸道隔离，室内定时通风 【D】接种卡介苗及活动性肺结核的化疗【此项为本题正确答案】【E】不要随地吐痰，提倡戒酒 本题思路：(3).该病人行短程化学疗法时开始的 13 月内(强化阶段)，用药方式是【score:2 分】【A】每日用药【此项为本题正确答案】【B】隔日用药 【C】每周 1 次用药 【D】每周 2 次用药 【E】每周 3 次用药 本题思路：男性，40 岁，反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴发热 1周，咯血 1 天。年幼时患麻疹。查体左下肺固
4、定湿啰 音，胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱，并有斑片状阴影。诊断为支气管扩张。【score:6 分】(1).如病人出现大咯血时，首要的护理措施是【score:2 分】【A】保持呼吸道通畅，清除血块【此项为本题正确答案】【B】吸氧 【C】人工呼吸 【D】静脉抽血查血型 【E】应用止血药物 本题思路：(2).护理该病人最重要的措施为【score:2 分】【A】促进排痰 【B】体位引流 【C】增进营养 【D】预防窒息【此项为本题正确答案】【E】保持口腔卫生 本题思路：(3).如该病人在行体位引流过程中突然出现面色苍白、出汗、头晕、末梢发绀、脉细弱，护士应立即采取以下哪项措施【score:2 分】【A】
5、报告医生 【B】皮下注射肾上腺素 【C】停止引流【此项为本题正确答案】【D】静脉注射葡萄糖 【E】雾化吸入、叩背、协助痰液排除体外 本题思路：患者，女性，60 岁，有慢支病史 20 年。高热、咳嗽1 周伴气急、发绀入院，痰为脓性带血，呈胶胨状。【score:6 分】(1).该病人最可能诊断是【score:2 分】【A】浸润型肺结核 【B】肺炎克雷白杆菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺炎球菌肺炎 【D】真菌性肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：(2).为保持患者呼吸道通畅，护理措施不妥的是【score:2 分】【A】深呼吸，有效咳嗽 【B】体位引流 【C】拍背与胸壁振荡 【D】雾化吸入疗法 【E
6、】胸腔穿刺将积聚在胸腔的积液或积气抽出【此项为本题正确答案】本题思路：(3).为促进痰液排出，行拍背时方法错误的是【score:2 分】【A】指关节微曲，手呈杯状 【B】从肺底由内向外【此项为本题正确答案】【C】由下向上轻拍胸壁，振动气道 【D】边拍边鼓励病人咳嗽 【E】拍背过程中观察病情变化 本题思路：患者，女性，58 岁。吸烟史 30 年，刺激性咳嗽，痰中带血，伴胸闷和右胸隐痛 1 月，近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼 难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂，胸片提示左侧大量胸腔积液。【score:6 分】(1).首先应考虑【score:2 分】【A
7、】原发性支气管肺癌【此项为本题正确答案】【B】支气管扩张 【C】浸润型肺结核 【D】结核性胸膜炎 【E】肺脓肿 本题思路：(2).为确诊下列检查项目哪一项是不必要的【score:2 分】【A】胸膜活检 【B】肺功能【此项为本题正确答案】【C】胸部 CT 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 本题思路：(3).该病人面部征象是由于【score:2 分】【A】肿块压迫颈交感神经【此项为本题正确答案】【B】肿块压迫脑神经 【C】肿块压迫面神经 【D】肿块压迫三叉神经 【E】肿块压迫动眼神经 本题思路：某老年患者，男性，慢性咳嗽，咳痰 20 年，每年冬季加重，近日出现心悸、呼
8、吸困难、食欲下降。查体：双肺呼吸音减低，右下肺可闻及湿性啰音，下肢水肿、颈静脉怒张、肝一颈静脉回流征阳性。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】自发性气胸 【B】支气管扩张 【C】慢性肺源性心脏病【此项为本题正确答案】【D】慢性支气管炎 【E】支气管哮喘 本题思路：(2).为明确诊断还需哪项检查【score:2 分】【A】血常规检查 【B】血气分析 【C】肺功能测定 【D】超声心动图检查【此项为本题正确答案】【E】脑电图 本题思路：(3).该病人使用利尿剂时以下哪项原则不妥【score:2 分】【A】缓慢 【B】小量 【C】持续【此项为本题正确答案】【D】间歇
9、 【E】注意监测血清钾 本题思路：二、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患者，男性，30 岁。3 天前受凉后出现发热、咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎。【score:4 分】(1).最可能的病原菌是【score:2 分】【A】军团菌 【B】支原体 【C】衣原体 【D】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【E】病毒 本题思路：(2).确诊后抗菌药物应首选【score:2 分】【A】红霉素 【B】头孢菌素 【C】链霉素 【D】喹诺酮类 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3 型题(总题数：4，score:32 分)患者，女性，20 岁。反复发作性呼吸困难、
10、胸闷、咳嗽 2 年，每年春季发作，可自行缓解。6 小时前运动后出现咳嗽、呼吸困难，来院急诊。体检：双肺满布哮啰音，心率 98 次min，律齐，无杂音。【score:8 分】(1).控制该病人症状应首选的药物为【score:2 分】【A】2 受体阻滞剂 【B】受体激动剂 【C】抗菌药物 【D】受体阻滞剂 【E】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】本题思路：该题考核了支气管哮喘的特征和控制症状的首选药物。该病人反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，有运动的诱因，双肺满布哮鸣音，2 受体激动剂是控制支气管哮喘症状的首选药物。(2).观察此病人，出现哪种情况，提示病情严重【score:2 分】【A】端坐呼吸
11、、发绀、大汗淋漓【此项为本题正确答案】【B】心率增快 【C】血压升高 【D】咯血 【E】食欲减退 本题思路：该题考核了重症哮喘即哮喘持续状态的表现，主要有极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓。(3).如病人应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等症状无缓解，应立即给予下列检查以判断病情的严重程度【score:2 分】【A】超声心动图 【B】胸部 X 线检查 【C】肺功能测定 【D】血气分析【此项为本题正确答案】【E】心电图检查 本题思路：该题考核了重症哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，表现为呼吸性酸中毒，应该行血气分析检查患者有无酸中毒以判断疾病严重程度。(4).对该病人的护理措施不妥的是【s
12、core:2 分】【A】鼓励食用鱼、虾、蛋类等营养丰富的食物【此项为本题正确答案】【B】鼓励饮水，重症者静脉补液 【C】翻身、拍背，促进痰液排出 【D】指导病人正确使用吸入剂 【E】观察药物毒副作用 本题思路：该题考核了支气管哮喘的护理，主要有避免诱因、鼓励饮水、遵医嘱使用药物，应避免食用鱼、虾、蛋类等可能诱发哮喘的食物。患者，男性，35 岁，反复咳嗽、咳脓痰伴咯血 10天，今晨起床后自觉胸闷、喉痒，半小时后出现咯整口鲜红色血，总咯血量约 800ml，来院急诊。【score:8 分】(1).对该病人最重要的护理措施是【score:2 分】【A】做好心理护理 【B】卧床休息 【C】预防窒息及抢救
13、配合【此项为本题正确答案】【D】指导进温凉饮食 【E】观察药物不良反应 本题思路：(2).该病人出现下列哪种情况提示发生窒息，应立即给予采取抢救措施【score:2 分】【A】张口瞪目、大汗淋漓、神志突然丧失【此项为本题正确答案】【B】情绪紧张 【C】痰鸣音 【D】血压下降 【E】胸闷气促加重 本题思路：(3).对窒息的抢救配合哪项措施不妥【score:2 分】【A】准备好抢救器械及药物 【B】给予高流量吸氧 【C】保持呼吸道通畅 【D】采取健侧卧位【此项为本题正确答案】【E】观察病情变化 本题思路：(4).行健康教育时，应告知病人大咯血时下列哪项不宜进行【score:2 分】【A】咳嗽 【B
14、】绝对卧床 【C】少交谈 【D】禁食、水 【E】屏气【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，55 岁，有吸烟史 30 余年，近期咳嗽、咳痰，痰中带血丝 1 个月，伴消瘦，右侧胸痛，胸闷。【score:8 分】(1).该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊【score:2 分】【A】痰脱落细胞检查 【B】胸部 X 线检查 【C】肺功能测定 【D】血气分析 【E】支气管镜检查+活检【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如 1 月后病人出现声音嘶哑是由于【score:2分】【A】肿块压迫喉返神经【此项为本题正确答案】【B】肿块压迫脑神经 【C】肿块压迫副交感神经 【D】肿块压迫动眼神经 【E】肿块
15、压迫面神经 本题思路：(3).如 3 月后病人出现头痛、头晕，面部浮肿，右颈部及右上肢水肿，这是由于【score:2 分】【A】肿块压迫右锁骨上静脉 【B】肿块压迫右颈静脉 【C】肿块压迫右锁骨下静脉 【D】肿块压迫上腔静脉【此项为本题正确答案】【E】肿块压迫右头臂静脉 本题思路：(4).对该病人行化疗时采取的护理措施不妥的是【score:2 分】【A】注意保护和合理使用血管 【B】化疗前后 2h 避免进餐 【C】做好保护性隔离，预防感染 【D】指导患者用软牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤及牙龈出血 【E】饮食少量多餐，鼓励进食酸、辣味等食物刺激患者食欲【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，6
16、0 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重 1 周，在家给予氧疗后症状无缓解，1h 前出现呼之不应，急诊入院。查体神志模糊，双肺哮鸣音，血气分析：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 70mmHg。【score:8 分】(1).该病人出现神志变化的原因最可能的是【score:2 分】【A】气道阻力增加 【B】感染加重 【C】氧疗不当【此项为本题正确答案】【D】合并心力衰竭 【E】周围循环衰竭 本题思路：(2).为减轻该病人呼吸困难症状，应采取以下哪种体位【score:2 分】【A】半坐卧位【此项为本题正确答案】【B】俯卧位 【C】侧卧位 【D】头低脚高位 【E】平卧位 本题思路：(3).针对该病人治疗应首选下列哪种药物【score:2分】【A】4碳酸氢钠 【B】氨茶碱 【C】尼可刹米【此项为本题正确答案】【D】地西泮(安定)【E】盐酸哌替啶 本题思路：(4).如经治疗后病人病情稳定出院，为能够延长寿命，防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施【score:2 分】【A】抗生素控制感染 【B】长期家庭氧疗【此项为本题正确答案】【C】吸入糖皮质激素 【D】呼吸功能锻炼 【E】支气管舒张剂治疗 本题思路：
