1、 内分泌疾病练习试卷 2(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，score:28 分)1.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外【score:2 分】【A】食欲好转【此项为本题正确答案】【B】心悸 【C】发热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：食欲好转是症状改善的表现而不是药物过量的表现。2.20 天女婴，生后 3 天行新生儿筛查发现 TSH 浓度为 30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查【score:2 分】【A】骨龄测定 【B】染色体核型分析 【C】血清 T3、T4、
2、TSH 测定【此项为本题正确答案】【D】TRH 刺激试验 【E】血钙、磷及碱性磷酸酶测定 本题思路：3.女婴，30 天。过期产，出生体重 5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检:T35(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象:Hb90g/L，RBC610 12/L，WBC1110 9/L。对该儿最主要的治疗是【score:2 分】【A】应用抗生素抗感染 【B】保肝、利胆、退黄 【C】不需用药，继续观察 【D】保暖给氧，支持呼吸 【E】服用甲状腺制剂【此项为本题正确答案】本题思路：4.1 岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11 个月
3、来诊。体检；体温 2，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率 68 次/分，心音低钝，眼距 宽，唇厚舌大，身高 70cm，四肢短粗，不会独坐及爬行，奉情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是【score:2 分】【A】软骨发育不良 【B】粘多糖病 【C】苯丙酮尿症 【D】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【E】染色体病 本题思路：5.3 岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已 2 年，连续 3 次复查血清 T4、TSH 正常。该患儿的下一步治疗是【score:2 分】【A】可停止用药 【B】甲状腺素可逐渐减量，3 月后停药 【C】3 月后再次复查血清 T4、
4、TSH，若正常则可停药 【D】维持原剂量继续治疗【此项为本题正确答案】【E】加大剂量继续治疗 本题思路：6.患儿，女，2 岁。因语言、运动发育迟缓就诊。患儿 9 个月会坐，现刚会站，尚不会说话。体检：身长70cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，眼距宽，鼻梁低，舌大且厚，伸出口外，心率 80 次/分，心音较低，双肺呼吸音清，腹膨隆，有脐疝，四肢短粗，为明确诊断，应选择下列哪项检查【score:2 分】【A】染色体核型分析 【B】血清 T3、T4、TSH 测定【此项为本题正确答案】【C】尿三氯化铁试验 【D】药物刺激 GH 释放试验 【E】骨骼 X 线检查 本题思路：7.患儿，6 岁。粘液水肿面容，
5、智力低下，口服甲状腺素片治疗 3 个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情 烦躁，食欲亢进，血压:20/12kPa，心率:130 次/分，心尖区收缩期杂音，该患儿诊断是【score:2 分】【A】心肌炎 【B】小儿神经症 【C】原发性高血压 【D】糖尿病 【E】甲亢【此项为本题正确答案】本题思路：8.患儿，女，10 个月。新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，目前维持剂量为每日 50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是【score:2 分】【A】减少甲状腺片剂量【此项为本题正确答案】【B】增加甲状腺片剂量 【C】停药 【D】改用甲状腺素钠 【E】不做
6、特殊处理 本题思路：9.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确【score:2 分】【A】给育龄妇女服碘油 【B】孕妇多食含碘食物 【C】给村民发放碘化食盐 【D】改善水源，饮水消毒 【E】给孕妇多食含氟食物【此项为本题正确答案】本题思路：10.出生 25 天新生儿，胎龄 43 周，出生体重 5kg，反应迟钝，哭声低，大便 23 天一次。体查：肛温4，前囟 3cm3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿肝炎综合征 【B】佝偻病 【C】先天性巨结肠 【D】21-
7、三体综合征 【E】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】本题思路：11.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【B】苯丙酮尿症 【C】先天愚型 【D】先天性巨结肠 【E】粘多糖病 本题思路：12.女孩，7 个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应作的实验室检查是【score:2 分】【A】干血滴纸片检测 TSH 浓度 【B】测血清 T4 和 TSH
8、浓度【此项为本题正确答案】【C】TRIt 刺激试验 【D】X 线腕骨片判定骨龄 【E】核素检查(甲状腺 SPECT)本题思路：13.女婴，30 天。过期产，出生体重 4500 克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35，P90 次/分，皮肤轻度黄染。血象(答案)：E：Hb90g/L，RBC610 12/L，WBC1110 9/L。对该患儿最主要的治疗是【score:2 分】【A】应用抗生素抗感染 【B】保肝、利胆、退黄 【C】不需用药，继续观察 【D】保暖给氧，支持呼吸 【E】服用甲状腺制剂【此项为本题正确答案】本题思路：系过期产，吃奶
9、差、哭声弱、反应差、便秘、生理性黄疸期延长，诊断为先天性甲状腺功能减低症。14.患儿，1 岁。不会走，不会叫爸爸，妈妈，查体:眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查【score:2 分】【A】X 线腕骨片 【B】染色体检查 【C】三氯化铁试验 【D】GH 测定 【E】T3，T4，TSH【此项为本题正确答案】本题思路：二、A4 型题(总题数：1，score:6 分)男，6 岁。身高 85cm，智能落后，只能数 110。体检：皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁扁平，牙列不齐，常舌伸口外，流涎，毛发黄，发际低，骨龄摄片示腕部骨化中心 4 个。【score:
10、6 分】(1).为确诊，应选择下列哪项检查【score:2 分】【A】智测 【B】尿三氯化铁试验 【C】T3、T4、TSH 测定【此项为本题正确答案】【D】尿粘多糖分析 【E】血生长激素测定 本题思路：(2).若追问病史，父母为非近亲结婚，患儿自幼生长于沿海城市，无偏食习惯。下列哪项与该患儿病因无关【score:2 分】【A】母孕期饮食中缺碘【此项为本题正确答案】【B】患儿甲状腺缺如 【C】母孕期用抗甲状腺药物 【D】甲状腺激素合成障碍 【E】下丘脑发育异常 本题思路：(3).患儿确诊后给予治疗，下列哪项措施不恰当【score:2 分】【A】服用甲状腺素片 【B】从小剂量开始，逐渐增加量 【C
11、】治疗期定期复查 T4、TSH 【D】临床症状消失后停药【此项为本题正确答案】【E】剂量随年龄不同而不同 本题思路：三、A3 型题(总题数：1，score:4 分)病儿，6 个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温:5脉搏:100 次/分，呼吸:30 次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝【score:4 分】(1).该患儿的诊断是【score:2 分】【A】苯丙酮尿症 【B】先天愚型 【C】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【D】粘多糖病 【E】佝偻病 本题思路：(2).为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】【A】三氯化铁试验 【B】T3，T4
12、，TSH【此项为本题正确答案】【C】染色体检查 【D】血离子 【E】代谢病筛查 本题思路：四、A3 型题(总题数：3，score:18 分)10 个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率 86 次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】佝偻病 【B】先天愚型 【C】先天性巨结肠 【D】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【E】粘多糖病 本题思路：(2).应进行何项检查以明确诊断【score:
13、2 分】【A】血钙、磷及碱性磷酸酶测定 【B】染色体检查 【C】腹部 B 超 【D】血 T3、T4、TSH【此项为本题正确答案】【E】骨骼 X 线片 本题思路：(3).该患儿的治疗药物首选【score:2 分】【A】维生素 D 【B】钙剂 【C】甲状腺素【此项为本题正确答案】【D】特殊饮食疗法 【E】胃肠动力药 本题思路：2 岁女孩，因生长发育落后，智力发育落后来诊。此患儿出生后即有吃奶差，腹胀、便秘，少哭、少动；哭声嘶哑，近 23 个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。体检：体温 7，心率 66 次/分，呼吸 22 次/分，皮肤粗糙，毛发干燥，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁低平，
14、舌伸出口外，面 部眼睑水肿，双肺听诊无哕音，心音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢肌张力弱。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】21-三体综合征 【B】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【C】苯丙酮尿症 【D】Turner 综合征 【E】先天性生长激素缺乏症 本题思路：(2).以下哪项检查可以确诊【score:2 分】【A】染色体检查 【B】血苯丙氨酸浓度 【C】GH 刺激试验 【D】血清 T3、T4、TSH 浓度【此项为本题正确答案】【E】骨龄 X 线片 本题思路：(3).应选择的最佳治疗药物是【score:2 分】【A】-hGH 【B】多巴胺 【C】甲
15、巯咪唑 【D】左旋甲状腺素钠【此项为本题正确答案】【E】钙剂 本题思路：男婴，40 天。过期产，出生后第 3 天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2 天 1 次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下 2cm。血清总胆红素 170mol/L，结合胆红素 21mol/L，血红蛋白 110g/L，RBC810 9/L【score:6 分】(1).该儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿肝炎 【B】先天性胆道闭锁 【C】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【D】败血症 【E】先天性巨结肠 本题思路：(2).为确诊，应选择哪项检查【score:2 分】【A】血清病毒
16、特异抗体检测 【B】肝胆 B 超 【C】血清 T3、T4、6H 检查【此项为本题正确答案】【D】血培养 【E】钡剂灌肠 本题思路：(3).应及时给予何种治疗【score:2 分】【A】护肝利胆类药物 【B】外科手术 【C】甲状腺素片口服【此项为本题正确答案】【D】应用有效抗生素 【E】应用抗病毒药 本题思路：五、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A先天愚型 B软骨发育不全 C承霤病 D垂体性侏儒症 E先天性甲状腺功能减低症【score:6 分】(1).有粘液性水肿的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).均称性矮小的是【scor
17、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).屎中粘多糖增高的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A甲状腺功能正常 B血清 T4 降低、TSH 增高，TRH刺激试验阴性 C血清 T4 降低、TSH 增高，TRH 刺激 试验阳性 D血清 T4 增高、TSH 降低 E血清 T4 增高、TSH 增高【score:6 分】(1).垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下【score:2 分】【A】【
18、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).佝偻病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常 B骨龄落后，具有特殊面容，黏液水肿 C头大，四肢短小，智力正常 D智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点 E智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿臭味【score:6 分】(1).呆小病【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).先天愚型【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).佝偻病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A先天性甲状腺功能减低症 B佝偻病 C软骨发育不全 D垂体性侏儒症 E先天性巨结肠【score:6分】(1).智能低下，特殊面容是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).外观矮小，全身比例匀称是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).头大、四肢短小，智能正常是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
