1、观察联用辛伐他汀和氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效王建桥吕金梅【摘 要】目的：着重于探讨脑梗死患者运用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗的临床效果。方法：对 80 例本院 2015 年 2 月2017 年 3 月期间收治的脑梗死患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各 40 例。对照组采用阿司匹林治疗，实验组在此基础上采用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗，比较两组 NIHSS 评分、颈动脉斑块积分与总有效率。结果：实验组总有效率为 97.5%，NIHSS 评分为（10.271.36）分，颈动脉斑块积分为（3.110.93）分，明显优于对照组，差异显著（P0.05），可用于本次研究。1.2 方法两组
2、均行促进脑代谢、降颅压等基础治疗，为合并慢性疾病的患者降糖、降压对症治疗1。对照组采取阿司匹林治疗，患者口服 100mg 阿司匹林（企业名称：拜耳医药保健有限公司，批准文号：H20120236）进行治疗，1 次/d，连续治疗 6 个月。实验组在对照组的基础上给予辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗。患者口服 20mg 辛伐他汀（企业名称：江苏黄河药业股份有限公司，国药准字：H20067793），服用 75mg 氯吡格雷（企业名称：赛诺菲制药有限公司，国药准字：H20056410），1 次/d，连续服用 6 个月。1.3 观察指标采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：治疗总有效率：经治疗后
3、神经功能缺损积分降低 45%-100%为显效，降低 18%-44%为有效，降低 18%以下为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。颈动脉斑块积分：指两组患者治疗前后经 Crouse 积分法测定的颈动脉斑块积分。NIHSS 评分：指两组治疗前后通过脑卒中量表测定的 NIHSS 评分。1.4 统计方法本研究全部数据分析或处理的方法：选用 SPSS22.0 软件，均数（xs）为选用 t 检验的计量资料，率（%）为选用 x2 检验的计数资料，严格规定 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者总有效率比较实验组总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗后 NIHSS 评分
4、有显著性差异（P0.05），具有统计学意义。详情见表 3。3 讨论阿司匹林为临床治疗脑梗死的常用药。该药是对血栓素 A2 合成有阻断作用的环氧化酶抑制剂，可抗血小板聚集，也可在抑制纤维蛋白合成时阻断一氧化氮的生成，能够拮抗氧自由基、预防血栓形成、抗动脉粥样硬化、改善机体炎症反应2。目前有研究证实辛伐他汀与氯吡格雷对脑梗死颈动脉斑块有明显的抑制作用，因而引起了临床的广泛讨论。氯吡格雷是一种可与血小板表面 ADP 受体结合的二磷酸腺苷受体阻滞剂，能够选择性抑制 ADP 和血小板结合，同时抑制纤维蛋白和 ADP 介导的糖蛋白复合物 GPb/a 结合。通过对血小板聚集进行抑制，能够避免颈动脉粥样硬化，
5、也能够减缓其发展进程3。辛伐他汀为有抗炎、降脂等作用的羟甲戊二酰单酰辅酶 A 还原酶抑制剂，在炎症细胞因子出现的过程中对其进行抑制，同时减少氧自由基的生成，对血管内皮功能加以改善，避免炎癥细胞朝斑块内聚集或趋化，可抑制损伤部位的炎症反应，也可对动脉粥样斑块进行逆转4。由本研究的结果可知，给予脑梗死患者应用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗，可显著提高总有效率，降低 NIHSS 评分、颈动脉斑块积分，具有较高的临床推广价值。参考文献1贺术云，张进国.氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗进展型脑梗死的临床疗效观察J.现代中西医结合杂志，2013，11（146）：1173-1175.2郑涛.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效观察J.内科，2013，05（139）：486-487+489.3陈国强.联用辛伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗的效果分析J.当代医药论丛，2016，22（05）：103-104.4李淑娟，宋瑞国，商玉珠.氯吡格雷联合辛伐他汀强化治疗对进展性脑梗死患者血清中 C 反应蛋白的影响及疗效J.中国实用神经疾病杂志，2014，21（03）：97-98.
