1、桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床疗效观察柳生泰前言胫腓骨骨折属于全身骨折中最为常见的骨折类型，以胫骨干单骨折为主，多因直接暴力所致，临床可见局部肿胀、疼痛等症状1。胫腓骨骨折术后早期，患者多会出现肢体肿胀症状，严重者可能导致静脉回流、动脉血供不足，若治疗不及时，可能引发骨折切口感染、骨髓炎等并发症，延长伤口愈合时间，不利于预后2-3。临床治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀常用药物为甘露醇，该药一定程度上能够起到消肿作用，但其单独应用对改善肿胀、渗液症状疗效不够理想。而随着临床研究的深入，有学者发现4，中医桃红四物汤加减方治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀具有较好的镇痛消肿、促进切口愈合及骨组织生
2、长作用，效果良好。鉴于此，本研究将桃红四物汤加减方用于我院收治的胫腓骨骨折患者中并对其进行观察，报告如下：1 资料与方法1.1 基本资料选取 2017 年 9 月-2019 年 9 月因胫腓骨骨折于我院接受治疗的 90例患者作为观察对象，并依据患者意愿，将接受常规西药治疗的 45 例患者列为西药组，而接受桃红四物汤治疗的 45 例患者则列为中药组。西药组年龄 25-65 岁，均龄（40.395.66）岁;男女比例 25：20;骨折时间 3-6h，均值（4.870.65）h;骨折原因：高空坠落、交通事故比例为 25：20。中药组年龄 23-65 岁，均龄（39.645.58）岁;男女比例 26：
3、19;骨折时间 2-6h，均值（4.770.52）h;骨折原因：高空坠落、交通事故比例为 24：21。上述基线资料比较无统计学意义（P0.05）。研究方案于我院伦理委员会同意下施行。1.2 诊断标准符合胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识相关诊断标准;符合中药新药临床研究指导原则中的诊断标准;患者中医辩证为气滞血瘀。1.3 入选及排除标准入选标准：符合上述西医、中医诊断标准者;经 X 线片检查确诊者;签订研究知情同意书者;术后存在明显肿胀症状者。排除研究药物禁忌证、综合性血栓静脉炎及血液系统疾病患者。1.4 方法西药组予以常规西药治疗甘露醇（兰西哈三联制药有限公司，国药准字H20100094，规格
4、 250ml：甘露醇 37.5g）治疗：20%甘露醇静脉滴 250ml/次，1 次/d。中药组予以桃红四物汤加减治疗，方剂组成：自然铜 1g，白芍、茯苓、丹参各 8g，甘草、红花、桃仁各 10g，澤泻、熟地黄、金银花各 12g，骨碎补、乳香、川芎、当归各15g;上述诸药以水煎煮滤渣，取汁 400ml，分早晚两次服用，1 剂/d;加减治疗方案：阴虚者加麦冬、青蒿，气虚者加白术、丹参，发热者加连翘。两组均治疗 14d。1.5 观察指标与判定标准记录两组的止痛时间、消肿时间，检测其 HBV、LBV、PV 水平，同时计算 VAS 评分及肢体肿胀程度分级情况。VAS 评分：在纸上画一条 10cm 的横线
5、，左右两端分别为 0 分（无痛）、10 分（剧烈疼痛）;轻微疼痛：1-3 分，中度疼痛：4-6 分，重度疼痛：7-9 分。肿胀程度分级：参照中药新药临床研究指导原则中软组织损伤症状分级标准进行评价。级为轻度肿胀，级为中度肿胀，级为重度肿胀。1.6 统计学方法数据采用 SPSS20.0 软件处理，（xs）表示计量资料，（%）表示计数资料，检验 t 值、卡方值，P0.05 时数据有统计学意义。2 结果2.1 比较两组 HBV、LBV、PV 水平见表 1。表 1 对比两组的 HBV、LBV、PV 水平（n=45，xs）2.2 比较两组止痛时间、消肿时间及 VAS 评分表 2 对比两组的止痛、消肿时间
6、及 VAS 评分（n=45，xs）3 讨论本研究所用桃红四物汤（活血祛瘀景点名方）方中，自然铜、骨碎补活血止痛，接骨续筋;白芍、熟地黄滋阴养血，和营补血;茯苓、泽泻利水渗湿，益气健脾;丹参;红花、桃仁化瘀活血;川芎活血行气，调畅气血;当归养血活血，乳香镇痛活血，生肌消肿;金银花清热解毒;甘草调和上述诸药，全方共奏强筋健骨、活血化瘀、镇痛消肿之功。本研究结果表明，治疗后，中药组患者的 HBV、LBV 及 PV 水平均低于西药组（P0.05）。该结果表明，桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀效果较好，能够有效改善患者的血液流变学指标。现代药理学研究表明，桃红四物汤加减方中，当归含有当归多糖，能
7、够促进红细胞及血红蛋白生成，而多糖中的阿魏酸又能够有效抑制血小板聚集，改善外周血循环;此外，丹参中的有效成分丹参酚酸及丹参酮能够降低纤维蛋白原水平、促进红细胞聚集，进而改善微循环及局部软组织的血流灌注及血液流变学，促进红肿消退，缓解病情。综上，以桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀患者能够有效改善其血液流变学及疼痛程度，同时促进水肿消失，改善肿胀症状。【参考文献】1王培宽，严燕春，黄黎，等.不同方案治疗胫腓骨骨折早期肿胀疼痛疗效观察J.海南医学，2018，29（13）：1890-1892.2霍光.桃红四物汤对股骨远端骨折内固定术后愈合及膝关节功能的影响J.吉林中医药，2019，39（6）：749-752.3李建强，晏梅，崔永杰，等.去瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗胫腓骨骨折术后恢复的临床观察与体会J.解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：264-265.4卢健荣，陈绍军.桃红四物汤加减辅助手术治疗胫骨平台骨折的临床效果观察分析J.国际医药卫生导报，2016，22（12）：1722-1724.
