1、 心血管内科学练习试卷 5(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.男性，65 岁，高血压 10 余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心尖部舒张期奔马律，心率 130 次/分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜【score:2 分】【A】酚妥拉明，氨茶碱，地高辛 【B】降压灵，地西泮，呋塞米 【C】西地兰，呋塞米，硝普钠【此项为本题正确答案】【D】利血平，甘露醇 【E】地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 本题思路：2.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥
2、厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝酸异山梨醇酯(消心痛)【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】洋地黄 【E】利尿剂 本题思路：3.心肌梗死的并发症不包括【score:2 分】【A】心室壁瘤 【B】心脏破裂 【C】急腹症【此项为本题正确答案】【D】栓塞 【E】乳头肌功能失调 本题思路：4.房颤患者控制心室率在【score:2 分】【A】静息时 6080 次/分，活动后【此项为本题正确答案】【B】静息时 60100 次/分，活动后 【C】无论任何情况下都应是 【D】静息时 5070 次/分,活动后 80 次/分左右 【E】无论任何情况下都应是 本题
3、思路：5.急性下壁心梗心电图特征性改变见于【score:2 分】【A】V1、V2、V3 【B】V4、V5、V6 【C】V1、V1、V3、V4、V5 【D】V5、I、aVL 【E】、aVF【此项为本题正确答案】本题思路：6.感染性心内膜炎的治疗为【score:2 分】【A】抗微生物药物治疗和手术治疗【此项为本题正确答案】【B】激素治疗 【C】抗感染治疗 【D】介入治疗 【E】支持疗法 本题思路：7.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为【score:2 分】【A】心肌梗死的部位 【B】心肌梗死面积的大小【此项为本题正确答案】【C】原有的心功能状态 【D】患者年龄 【E】伴发的心律失常
4、本题思路：8.在高级心肺复苏中充分通气的目的是【score:2 分】【A】纠正低血容量 【B】纠正室颤 【C】纠正缺氧 【D】纠正酸碱平衡 【E】纠正低氧血症【此项为本题正确答案】本题思路：9.主动脉粥样硬化最主要的后果是【score:2 分】【A】休克 【B】主动脉瘤【此项为本题正确答案】【C】高血压 【D】肠梗阻 【E】脑栓塞 本题思路：10.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率【score:2 分】【A】30%.【B】20%.25%.【C】20%.30%.【此项为本题正确答案】【D】15%.20%.【E】15%.本题思路：高血压的心血管危险分层
5、中，低危、中危、高危、极高危分别表示 10 年内发生心脑血管病事件的概率为 30%.。11.特异性梅毒血清试验是【score:2 分】【A】华、康氏试验 【B】梅毒螺旋体血凝试验，【此项为本题正确答案】【C】性病研究实验室试验 【D】不加热血清反应素试验 【E】快速血浆反应素环状卡片试验 本题思路：12.在确定患者无呼吸，判断实施人工通气的时间不应超过【score:2 分】【A】15 秒 【B】10 秒【此项为本题正确答案】【C】20 秒 【D】5 秒 【E】30 秒 本题思路：13.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达【score:2 分】【
6、A】85%.以上 【B】90%.以上【此项为本题正确答案】【C】80%.以上 【D】70%.以上 【E】75%.以上 本题思路：14.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是【score:2 分】【A】心脏听诊 【B】心脏瓣膜活检 【C】X 线检查 【D】心导管检查 【E】超声心动图检查【此项为本题正确答案】本题思路：15.心功不全并发心房扑动最好的治疗是【score:2 分】【A】地西泮 【B】奎尼丁 【C】利多卡因 【D】快速洋地黄制剂【此项为本题正确答案】【E】心得安 本题思路：16.关于 6 分钟步行实验错误的是【score:2 分】【A】是一项简单、易行、安全的实验 【B】6 分钟步行距离
7、 200m 是重度心功能不全【此项为本题正确答案】【C】是指测定 6 分钟步行距离 【D】将心功能不全分为轻、中、重三种程度 【E】可以评定慢性心衰患者的运动耐量 本题思路：17.男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠【score:2 分】【A】冠状 T 【B】ST 段压低 【C】T 波高大 【D】异常 Q 波【此项为本题正确答案】【E】低电压 本题思路：18.诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是【score:2 分】【A】二尖瓣面容 【B】第一心音亢进 【C】心尖搏动不明显 【D】心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音【此项为本题正确答案】【E】二尖瓣开放拍击音 本题思路：1
8、9.女，32 岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是【score:2 分】【A】风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 【B】风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期【此项为本题正确答案】【C】风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 【D】风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 【E】风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 本题思路：20.三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致【score:2 分】【A】腹胀【此项为本题正确答案】【B】房颤 【C】肺栓塞 【D】疲乏 【E】呼吸困难 本
9、题思路：21.心衰的各种诱因中，最常见的是【score:2 分】【A】严重的心律失常 【B】各种感染【此项为本题正确答案】【C】环境、气候急剧变化 【D】妊娠与分娩 【E】水电解质紊乱 本题思路：22.高血压的诊断标准依据是【score:2 分】【A】未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低 【B】未服用任何降压药物情况下，连续 2 次测得血压超过 140/90mmHg 【C】连续 2 次以上测得血压超过 150/90mmHg 【D】曾经有 2 次以上测得血压超过 140/90mmHg 【E】未服用任何降压药物情况下，2 次或 2 次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHg【此
10、项为本题正确答案】本题思路：23.患者男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺栓塞 【B】右心衰竭 【C】心肌梗死后综合征【此项为本题正确答案】【D】室壁瘤形成 【E】全心衰竭 本题思路：24.从血流动力学角度，平均动脉血压等于【score:2 分】【A】心排血量 X 总外周血管阻力【此项为本题正确答案】【B】心排血量 X 体循环静脉阻力 【C】以上都不对 【D】心排血量 X(体循环动脉阻力十静脉阻力)【E】心排血量 X 体循环动脉阻力 本题思路：25.女性，48 岁，近
11、年来气促，肝大，腹腔积液，血压 14.7/12.0kPa(110/90mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是【score:2 分】【A】高血压病 【B】右心功能不全 【C】心肌病 【D】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【E】肝硬化 本题思路：26.以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是【score:2 分】【A】降压疗效的个体差异性较小 【B】可作为长期控压药使用 【C】主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强 【D】无禁忌症【此项为本题正确答案】【E】降压作用起效迅速而强力 本题思路：27.心肌梗死的疼痛症状多发生在【score:2 分】【A】清晨【此项为本题正确答案】【B】下午 【C
12、】上午 【D】中午 【E】夜间 本题思路：28.ST 段抬高性心肌梗死心电图在、avF 导联有改变，其定位诊断是【score:2 分】【A】前壁 【B】前间壁 【C】下壁【此项为本题正确答案】【D】后壁 【E】侧壁 本题思路：29.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应【score:2 分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】室性快速性心律失常 【C】肺纤维化 【D】角膜微粒沉着 【E】光过敏 本题思路：30.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是【score:2 分】【A】室性早搏及室性心动过速【此项为本题正确答案】【B】房室传导阻滞 【C】房性早搏 【D】室上性心动过速 【E】心房颤动 本题
13、思路：31.非 ST 段抬高的急性冠状动脉综合征，不宜采取【score:2 分】【A】溶栓治疗【此项为本题正确答案】【B】介入治疗 【C】肝素 【D】阿司匹林 【E】氯吡格雷 本题思路：32.女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 【B】二尖瓣狭窄左心功能不全 【C】合并二尖瓣关闭不全 【D】合并主动脉瓣病变 【E】二尖瓣狭窄进入右心受累期【此项为本题正确答案】本题思路：33.关于冠心病的分型错误的是【score:2 分】【A】无症状性心肌缺血 【
14、B】心律失常【此项为本题正确答案】【C】心肌梗死 【D】猝死 【E】心绞痛 本题思路：34.胸外按压的正确部位是【score:2 分】【A】胸骨角 【B】胸骨中下 1/3 交界处【此项为本题正确答案】【C】胸骨 1/2 处 【D】胸骨体 【E】胸骨上中 1/3 交界处 本题思路：35.冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生【score:2 分】【A】增加体重 【B】休克 【C】心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】心律失常 【E】心力衰竭 本题思路：36.体循环淤血的最可靠体征为【score:2 分】【A】静脉压升高【此项为本题正确答案】【B】肝脏肿大及压痛 【C】胸、腹腔积液 【D】
15、双下肢水肿 【E】颈静脉曲张 本题思路：37.以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是【score:2 分】【A】钙泵活性降低 【B】钠泵活性降低 【C】钾泵活性降低【此项为本题正确答案】【D】细胞膜通透性增加 【E】钠-钾离子协同转运缺陷 本题思路：38.心-肺吸氧运动实验适用于【score:2 分】【A】以上都不对 【B】单纯左心衰患者 【C】单纯右心衰患者 【D】慢性稳定性心衰患者【此项为本题正确答案】【E】急性心衰患者 本题思路：39.以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现【score:2 分】【A】呼吸困难 【B】声嘶 【C】咯血 【D】胸痛【此项为本题正确答案】【E】
16、咳嗽 本题思路：40.以下用于长 Q-T 间期综合征的药物是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】莫雷西嗪 【C】胺碘酮 【D】美西律【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁 本题思路：41.心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括哪项【score:2 分】【A】急性呼吸困难 【B】严重缺氧【此项为本题正确答案】【C】眩晕 【D】严重胸痛 【E】突发心悸 本题思路：42.患者，60 岁，男性。急性心肌梗死后 6 个月，出现严重心绞痛，血压 20.0/12.7kPa(150/95mmHg)，V3V5ST 段持续性抬高；X 线可见心脏有反常搏动。诊断为【score:2 分】【A】梗死后心绞痛 【B】乳
17、头肌功能不全 【C】室壁瘤【此项为本题正确答案】【D】再发心肌梗死 【E】梗死后综合征 本题思路：43.心血管病常见体征不包括【score:2 分】【A】心脏增大 【B】静脉充盈 【C】肝大 【D】心脏杂音 【E】脾大【此项为本题正确答案】本题思路：44.动脉粥样硬化导致器官病变最常见于【score:2 分】【A】冠心病【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】高血脂 【D】糖尿病 【E】脑血栓 本题思路：45.冠状动脉粥样硬化临床多见【score:2 分】【A】45 岁以上中、老年人 【B】40 岁以上中、老年人【此项为本题正确答案】【C】50 岁以上老年人 【D】60 岁以上老年人 【E】55 岁以上老年人 本题思路：
