1、 心血管内科学-1-4(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物 【A】美西律 【B】利多卡因 【C】胺碘酮 【D】双异丙比胺 【E】普鲁卡因胺 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 【A】阿托品 【B】临时人工心脏起搏 【C】氯化钾 【D】肾上腺素 【E】异丙肾上腺素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.慢性房颤的常见并发症为 【A】肺炎 【B】动脉栓塞 【C】感
2、染性心内膜炎 【D】阿-斯综合征 【E】完全性房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.患者，男，45 岁，近 1 周来发生心动过速。查体心率为 150 次/分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至 75 次/分，但运动后又增快至 150 次/分，诊断最可能是 【A】心房纤颤并差异传导 【B】阵发性室性心动过速 【C】心房扑动 2:1 房室传导 【D】阵发性房性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞 【E】窦性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，
3、首选下列哪项治疗 【A】静注利多卡因 【B】心室起搏 【C】阿托品 【D】电复律 【E】食管起搏 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/分，应首选下列哪项治疗 【A】利多卡因 【B】胺碘酮 【C】心房起搏 【D】暂不处理，必要时给予阿托品 【E】电复律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.一心动过速患者心率 200 次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到 78 次/分，最可能的诊断为 【A】阵发性房扑 【B】阵发性
4、房颤 【C】依赖房室结折返的心动过速 【D】阵发性室性心动过速 【E】窦性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.风心病患者，心房颤动 3 年，心率 6070 次/分，应考虑采取下列哪项措施 【A】口服地高辛 【B】长期口服华发林或阿司匹林 【C】维拉帕米 【D】电复律 【E】口服奎尼丁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.P-R 间期延长的最常见原因 【A】希氏束传导阻滞 【B】希氏束以下传导延缓 【C】房室结内传导延迟 【D】心房内传导阻滞 【E】窦房内传导延缓 【score:1
5、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.下列哪项不属于心脏传导系统 【A】窦房结 【B】房室结 【C】冠状窦 【D】希氏束 【E】结间束 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.诊断心律失常最主要的检查方法 【A】心音图 【B】心电图 【C】超声心动图 【D】心电图运动实验 【E】心电图信号平均技术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 【A】心电图 【B】心音图 【C】超声心动图 【D】动态心电图 【E】心电图
6、运动实验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.患者，男，70 岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血压 90/60mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死度房室传导阻滞，首选治疗方法 【A】异丙肾上腺素静脉滴注 【B】安装临时心脏起搏器 【C】阿托品静脉滴注 【D】安装永久性心脏起搏器 【E】肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.治疗心室颤动，最有效的措施为 【A】静脉注射利多卡因 【B】同步直流电复律 【C】胸外心脏按压 【D】非同步直流电除颤 【E】人
7、工呼吸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.常规心电图诊断的窦房阻滞是 【A】度窦房传导阻滞 【B】度窦房传导阻滞 【C】度窦房传导阻滞 【D】以上三项均是 【E】以上三项均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.患者，女，40 岁，发现高血压 4 年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压 175/95mmHg，心率 84 次/分，心界不大，A2P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检 WBC02 个。诊断应为 【A】高血压 1 级 【B】高血压 2 级 【C】肾盂肾炎合并高血压 【D】心
8、脏神经症 【E】临界高血压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 【A】尿 17-羟类周醇测定 【B】腹膜后充气造影 【C】尿 24 小时 VMA 测定 【D】血钾测定 【E】基础代谢测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.高血压危象发生机制可能为 【A】机制尚不清楚 【B】过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多 【C】先天性血管畸形 【D】交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 【E】血浆肾素活性明显增高 【score:1 分】【A】【B】【
9、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.患者，男，40 岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为 1 级高血压 【A】收缩压 160mmHg 【B】舒张压 100mmHg 【C】病程 5 年 【D】未发现心脑肾损害 【E】服降压药效果好 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.一高血压患者，与人口角后血压升高至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑 CT 未见明显异常。最可能的诊断为 【A】脑出血 【B】蛛网膜下腔出血 【C】高血压脑病 【D】脑梗死 【E】高血压危
10、象 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.患者，女，45 岁，2 年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg，约 2 个小 时后症状自行消失，血压恢复正常。2 小时前病人又发作一次。查体：血压 160/100mmHg，心率 102 次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1 小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为 【A】糖尿病 【B】肾动脉狭窄 【C】嗜铬细胞瘤 【D】氢化可的松增多症 【E】高血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.患者，男，5
11、5 岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为 【A】受体阻滞剂 【B】受体阻滞剂 【C】中枢抗交感神经药 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 【E】血管收缩剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全 【A】心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 【B】左心室扩大 【C】肝大，下肢水肿 【D】室性期前收缩 【E】心尖部舒张期奔马律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪项不是主动脉夹层的体征 【A】夹
12、层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 【B】胸骨左缘第 2，3 肋间突然闻及连续性血管杂音 【C】夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 【D】主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 【E】脉搏减弱或消失 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.患者，女，25 岁，血压 220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值 【A】高血压家族史 【B】腹部听到连续性高调血管杂音 【C】眼底检查发现动静脉交叉受压 【D】血浆肾素水平升高 【E】尿蛋白(+)，尿中红细胞 05/HP 【score:1 分】【A】【B】【此
13、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确 【A】患侧肾静脉的血浆肾素降低 【B】以女性多见 【C】血管杂音较广泛 【D】胸部侧支循环不明显 【E】多有上肢无脉，双侧无脉者少 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.与高血压发病有关的饮食因素是 【A】素食过多 【B】优质蛋白饮食 【C】高钠摄入 【D】钙盐较多 【E】鱼类饮食增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变 【A】高密度脂蛋白升高
14、【B】高血糖 【C】血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高 【D】血胆固醇升高 【E】对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.高血压患者，伴 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳降压药 【A】利尿剂 【B】受体阻滞剂 【C】钙离子拮抗剂 【D】5-羟色胺类 【E】ACEI 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用 【A】受体阻滞剂 【B】利尿剂 【C】钙离子拮抗剂 【D】ACE-I 【E】受体阻滞剂 【score:1 分】【A】【此
15、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.下列哪种情况不宜使用 受体阻滞剂降压治疗 【A】高肾素型高血压 【B】发病年龄较轻的高血压患者 【C】高血压合并左心衰左心室射血分数 30%【D】高血压合并冠心病 【E】高血压合并冠心室肥厚 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.患者，男，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压。按 WHO 标准最可能诊断为 【A】白大衣型高血压 【B】临界性高血压 【C】原发性高血压 【D】血压正常 【E】以上都
16、不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 【A】硝普钠 【B】硝酸甘油 【C】硝苯地平 【D】美托洛尔 【E】卡托普利 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为 【A】利尿剂 【B】-受体阻滞剂 【C】受体阻滞剂 【D】ACEI 【E】钙离子拮抗剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.高血压伴低血钾首先考虑为 【A】氢化可的松增多症 【B】嗜铬细胞瘤 【C】原
17、发性醛固酮增多症 【D】继发性慢性肾炎的高血压 【E】肾动脉狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的 【A】除危重病人外，降压药物从小剂量开始 【B】大多数病人需要长期用药 【C】首选第一线降压药物 【D】血压降至正常时可停药 【E】根据个性化原则选择降压药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.下列哪些不属于继发性高血压 【A】急进型高血压 【B】嗜铬细胞瘤 【C】原发性醛固酮增多症 【D】氢化可的松增多症 【E】肾动脉狭窄性高血压 【scor
18、e:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.高血压脑病时最常见的症状是 【A】一过性脑缺血 【B】意识丧失、抽搐 【C】脑出血 【D】偏瘫、失语 【E】头痛、头晕 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆固醇 7.5mmol/L，不宜用以下何种药物 【A】阿替洛尔 【B】卡托普利 【C】哌唑嗪 【D】甲基多巴 【E】尼群地平 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.在高血压的心脏并发症中首先出现的是 【A】
19、心绞痛 【B】心律不齐 【C】左心室扩张 【D】左心室肥厚 【E】心力衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.一高血压患者，测其血压为 220/120mmHg,急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗 【A】苄胺唑啉 【B】卡托普利 【C】硝酸甘油 【D】硝普钠 【E】硝苯地平 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用 【A】硝酸甘油 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】速尿 【E】卡托普利 【score:1 分】【A】【B
20、】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.出现高血压急症时，下列描述不正确的是 【A】迅速降低血压 【B】控制性降压 【C】合理选择降压药 【D】适合使用速尿 【E】避免用利血平类药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.患者，男，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg。其诊断最可能是 【A】高血压脑病 【B】恶性高血压 【C】高血压危象 【D】高血压 2 级 【E】高血压 3 级 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
21、：45.患者，男，56 岁，头昏 7 年，测血压 180/100 mmHg，心率 75 次/分，心电图示度房室传导阻滞。治疗宜选用 A卡托普利 B维拉帕米 C美托洛尔 D普萘洛尔 E地尔硫【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.下列继发性高血压，哪种临床最常见 【A】慢性肾脏病 【B】原发性醛固酮增多症 【C】主动脉狭窄 【D】肾血管性高血压 【E】嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：47.原发性高血压病理生理是 【A】心排出量升高 【B】交感神经兴奋性增加 【C】肾素分泌过多 【D】
22、血管内皮细胞分泌过多内皮素 【E】周围血管阻力增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.患者，男，45 岁，发现高血压 2 年，近日血压170/110mmHg，心率 100 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 【A】氢氯噻嗪 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【D】普萘洛尔 【E】利血平 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.患者，男，55 岁，高血压病史 5 年余，1 年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压 160/95mmHg，心率 90 次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药 【A】利尿剂 【B】受体阻滞剂 【C】受体阻滞剂 【D】钙通道阻滞剂 【E】肼苯达嗪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.下列哪种最容易发生向心性肥厚 【A】甲状腺功能亢进 【B】严重贫血 【C】维生素 B1缺乏症 【D】高血压 【E】主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
