1、 外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 93(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分)1.男性，30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数，收缩压 80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【score:2 分】【A】插入三腔两囊管 【B】静脉滴注止血药物 【C】内镜下止血 【D】输血【此项为本题正确答案】【E】胃肠减压 本题思路：2.男性，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上。查体：脉快，巩膜黄染。腹水征(+)。下列哪项治疗是不正确的【score:2 分】【A】输血 【B】补液 【C】贲
2、门周围血管离断术【此项为本题正确答案】【D】止血药物 【E】探肝药物 本题思路：3.女性，40 岁。因十二指肠溃疡大出血而行手术。术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺。应采用的术式是【score:2 分】【A】结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 【B】迷走神经切断加幽门成形术 【C】旷置溃疡的胃大部切除术 【D】毕式胃大部切除术 【E】缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术【此项为本题正确答案】本题思路：4.男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折而行手术。4 天后突发腹部胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部 轻压痛无消化性溃疡和肝炎病史。应考虑为【
3、score:2 分】【A】胃穿孔 【B】胃十二指肠溃疡出血 【C】出血性胃炎【此项为本题正确答案】【D】食管胃底静脉曲张破裂出血 【E】胃底癌出血 本题思路：5.男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约500ml，无消化性溃疡及肝炎病史。为明确出血原因，应选用何种检查【score:2 分】【A】X 线钡餐检查 【B】选择性腹腔动脉造影 【C】三腔两囊管 【D】纤维胃镜【此项为本题正确答案】【E】血液学检查 本题思路：6.胃溃疡大出血的首选治疗方案是【score:2 分】【A】三腔两囊管压迫 【B】服西咪替丁 【C】胃大部切除术【此项为本题正确答案】【D】肝动脉结扎术 【E】高选择性迷走神
4、经切除术 本题思路：7.应激性溃疡出血的首选治疗方案是【score:2 分】【A】三腔两囊管压迫 【B】胃大部切除术 【C】肝动脉结扎术 【D】服西咪替丁【此项为本题正确答案】【E】高选择性迷走神经切除术 本题思路：8.胰腺疾病与胆道疾病互相关有关的解剖基础是【score:2 分】【A】胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 【B】胆总管与胰管有共同通道及出口【此项为本题正确答案】【C】胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 【D】均属肝门部器官 【E】均受肝内胆汁分泌压的影响 本题思路：9.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是【score:2 分】【A】饮食因素 【B】胆道梗阻，胆汁逆流【此项为本题正确答案】【C
5、】精神因素 【D】感染 【E】创伤 本题思路：10.急性胰腺炎的基本病理改变是【score:2 分】【A】纤维性变 【B】假性囊肿 【C】水肿，出血，坏死【此项为本题正确答案】【D】脓肿 【E】萎缩，退化 本题思路：11.出血性坏死型胰腺炎病理生理表现中最复杂而严重的主要是【score:2 分】【A】感染性休克，失血性休克【此项为本题正确答案】【B】黄疸 【C】呕吐 【D】上消化道出血 【E】脓肿形成 本题思路：12.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可【score:2 分】【A】消失 【B】缓解 【C】加重 【D】减轻 【E】不减轻【此项为本题正确答案】本题思路：13.急性胰腺炎病人中，血钙低于
6、175mmolL(7mgdl)，常提示【score:2 分】【A】血钙降低，四肢抽搐 【B】病情严重【此项为本题正确答案】【C】腹部体征缓解 【D】呕吐加重 【E】胃肠无改变 本题思路：14.患急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为【score:2 分】【A】前者与后者同时增高 【B】前者增高先于后者 【C】前者不增高，后者增高 【D】前者增高迟于后者【此项为本题正确答案】【E】前者持续增高，后者先高后低 本题思路：15.诊断急性胰腺炎的重要依据是【score:2 分】【A】血清淀粉酶超过。1：28 温氏单位【此项为本题正确答案】【B】腹胀，排气、排便停止 【C】肠鸣音减弱 【D】上腹部
7、疼痛 【E】腹部 X 线平片 本题思路：16.患严重急性胰腺炎的病人不需要给予【score:2 分】【A】抗生素 【B】液体治疗 【C】钾【此项为本题正确答案】【D】氯化钠 【E】钙 本题思路：17.胰腺癌切除率低的主要原因为【score:2 分】【A】癌的恶性程度高 【B】癌直接浸润和转移发生率高【此项为本题正确答案】【C】并发胆道疾病 【D】患者年老、体弱 【E】手术复杂 本题思路：18.下列除哪项外均与胰岛细胞瘤有因果关系【score:2 分】【A】库欣(Cushing)综合征【此项为本题正确答案】【B】精神衰退 【C】顽固性胃十二指肠溃疡 【D】精神病发作 【E】发作性低血糖 本题思路
8、：19.胰腺癌最常见的组织类型为【score:2 分】【A】腺泡细胞癌 【B】多形性腺癌 【C】导管细胞癌【此项为本题正确答案】【D】纤维细胞腺癌 【E】黏液癌 本题思路：20.胰腺癌最好发的部位是【score:2 分】【A】胰腺体部 【B】胰腺头部【此项为本题正确答案】【C】胰腺尾部 【D】全胰腺 【E】异位胰腺 本题思路：21.急性胰腺炎多有【score:2 分】【A】血钙值升高 【B】白细胞计数升高【此项为本题正确答案】【C】白细胞计数减少 【D】磷脂酶值升高 【E】血小板计数升高 本题思路：22.胆道结石并发胰腺炎的治疗应采取【score:2 分】【A】非手术治疗不缓解者进一步行手术治
9、疗【此项为本题正确答案】【B】做好术前准备后再行手术 【C】抗感染，对症处理 【D】立即手术 【E】中西医结合治疗 本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:10 分)AG 细胞 BA 细胞 CD 1 细胞 DD 细胞 EPP细胞【score:10 分】(1).分泌胰高血糖素的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).分泌生长抑素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).分泌胰多肽的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).分泌胃
10、泌素的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).分泌血管活性物质的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A胆总管下端结石 B急性胰腺炎 C假性胰腺囊肿D壶腹部癌 E慢性胰腺炎【score:6 分】(1).腹痛反复发作，是最常见的症状。见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).血清脂肪酶在发病后 24 小时升高的疾病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).早期出现黄疸的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
