1、 内科学综合练习试卷 11(总分：88 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，score:88 分)1.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2m，查 Hb60g/L，RBC1810 12/L，WBC7.710 9/L，plt15010 9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是【score:2 分】【A】脾功能亢进 【B】急性白血病 【C】再生障碍性贫血 【D】自身免疫性溶血性贫血【此项为本题正确答案】【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿 本题思路：2.M3 诱导缓解最佳方案为【score:2 分】【A】全反式维 A
2、 酸或联合砷剂【此项为本题正确答案】【B】EA 方案 【C】HOAP 方案 【D】DA 方案 【E】VP 方案 本题思路：3.下面关于抗凝血酶(AT-)的描述，哪一项是错误的【score:2 分】【A】对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、Fa、Fa 亦有一定的灭活作用 【B】是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75%【C】其抗凝活性与肝素密切相关 【D】主要功能是灭活 FV 和凝血酶【此项为本题正确答案】【E】生成于肝脏及血管内皮细胞 本题思路：4.女性，40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是【score:2 分】【A】慢性肾炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】胃
3、肠道肿瘤 【D】甲状腺功能低下 【E】库欣综合征【此项为本题正确答案】本题思路：5.男性，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验，Hb140g/L，WBC6.510 9/L，分类正常，Plt28010 9/L，淋巴结活检见到R-S 细胞，下列表现最不易见到的是【score:2 分】【A】胸骨压痛【此项为本题正确答案】【B】皮肤瘙痒 【C】Pel-Ebstein 热 【D】带状疱疹 【E】腋下和腹股沟淋巴结肿大 本题思路：6.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是【score:2 分】【A】米托葸醌 【B】柔红霉素 【C】三尖杉酯碱 【D】左旋门冬酰胺酶【此项为本题正确答
4、案】【E】阿糖胞苷 本题思路：7.男性，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC1210 9/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板20010 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是【score:2 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【D】血小板减少性紫癜 【E】血管性血友病 本题思路：8.关于血友病 A 正确的是【score:2 分】【A】部分凝血活酶时间延长【此项为本题正确答案】【B】凝血异常加正常血清能纠正 【C】第因子相关抗原减少 【D】毛细血管抵抗减弱 【E】库存血输血对止血有效 本题思路：9
5、.男性，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42%。下列治疗措施首先选择哪项?【score:2 分】【A】脾切除 【B】颈部淋巴结照射 【C】颈部淋巴结切除 【D】联合化疗【此项为本题正确答案】【E】全身淋巴结照射 本题思路：10.关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的?【score:2 分】【A】骨髓穿刺干抽 【B】按起病急缓可分为慢性型和急性型 【C】NAP 活力增高 【D】外周血中有幼粒、幼红细胞 【E】均有显著脾大【此项为本题正确答案】本题思路：11.男性，9 岁，拔牙后出血不止，查：BT6 分，血小板 200
6、10 9/L，APTT70 秒，PTl2 秒，血小板对瑞斯托霉素不发生聚集。诊断为【score:2 分】【A】血友病 【B】血小板无力症 【C】先天性凝血酶原缺乏症 【D】血管性血友病【此项为本题正确答案】【E】遗传性毛细血管扩张症 本题思路：12.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括【score:2 分】【A】脾不大或轻度肿大 【B】APTT 延长【此项为本题正确答案】【C】血小板寿命缩短 【D】血小板减少 【E】骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 本题思路：13.红细胞外在因素所致溶血是【score:2 分】【A】温抗体型自身免疫性溶血性贫血【此项为本题正确答案】【B】丙酮酸激酶缺乏 【C】遗传
7、性球形细胞增多症 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【E】海洋性贫血 本题思路：14.粒细胞缺乏症是指外周血中【score:2 分】【A】白细胞3109/L，粒细胞110 9/L 【B】白细胞【此项为本题正确答案】【C】白细胞4109/L，粒细胞210 9/L 【D】白细胞3109/L，粒细胞210 9/L 【E】白细胞2109/L，粒细胞110 9/L 本题思路：15.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的?【score:2 分】【A】前者外周血中易见泪滴样红细胞 【B】前者是良性疾病，不会转为白血病【此项为本题正确答案】【C】前者 NAP 积分不降低 【D】前者骨髓穿刺
8、常易干抽 【E】前者白细胞计数轻度增高 本题思路：16.恶性组织细胞病最常见的症状是【score:2 分】【A】黄疸 【B】发热【此项为本题正确答案】【C】全身乏力 【D】淋巴结肿大 【E】贫血、出血 本题思路：17.染色体检查发现 t(8；21)，常见于【score:2 分】【A】CML 【B】ALL 【C】AML-M2【此项为本题正确答案】【D】AML-M5 【E】AML-M3 本题思路：18.再生障碍性贫血的发病机制不包括【score:2 分】【A】造血干细胞缺乏 【B】骨髓基质被破坏 【C】造血原料缺乏【此项为本题正确答案】【D】骨髓微循环障碍 【E】免疫异常 本题思路：19.鉴别原发
9、性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是【score:2 分】【A】血小板功能 【B】免疫分型 【C】骨髓检查 【D】血常规 【E】染色体【此项为本题正确答案】本题思路：20.男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76g/L，白细胞 7.210 9/L，血小板6510 9/L。入院后给予 VDP 方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为【score:2 分】【A】传染性单核细胞增多症 【B】恶性淋巴瘤 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】急性髓细胞白血病 【E】急性淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】本题思路：21.结
10、核结节由下列哪组细胞组成【score:2 分】【A】淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞 【B】淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞 【C】淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞 【D】淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞【此项为本题正确答案】【E】白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞 本题思路：22.急性重症胰腺炎的主要病理特点是【score:2 分】【A】静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 【B】脓肿、假性囊肿或瘘管形成 【C】钙皂斑 【D】坏死灶外周有炎性细胞包绕 【E】腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血【此项为本题正确答案】本题思路：23.男性，15 岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右
11、髋部肿块来诊，查：BT 正常，APTT80 秒，PT11 秒(对照 13 秒)，APTT 纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆+正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清异常患 者硫酸钡吸附血浆+患者血清【score:2 分】【A】先天性因子缺乏 【B】血友病 A 【C】先天性因子缺乏 【D】先天性因子缺乏 【E】血友病 B【此项为本题正确答案】本题思路：24.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是【score:2 分】【A】肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 【B】肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 【C】以上全包括【此项为本题正确答案】【D】肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 【E】肺泡
12、内充满大量白细胞，并有纤维蛋白 本题思路：25.男性，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示双 下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】肺功能示限制性通气障碍 【B】血沉增快 【C】激素治疗效果好【此项为本题正确答案】【D】类风湿因子滴度增高 【E】肺功能示弥散功能降低 本题思路：26.特发性气胸的发生机制是【score:2 分】【A】胸腔内负压增加 【B】创伤 【C】肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 【D】机械通气 【E】胸膜下肺大泡破裂【此项为本题正确答案】本
13、题思路：27.风湿病常见的共同的病理改变是【score:2 分】【A】血管病变：管壁炎症为主【此项为本题正确答案】【B】滑膜组织的炎细胞浸润 【C】关节软骨变性 【D】关节腔炎症 【E】纤维组织增生 本题思路：28.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值【score:2 分】【A】胸部 X 线片 【B】过敏原皮肤敏感试验 【C】支气管高反应性测定【此项为本题正确答案】【D】常规肺功能 【E】运动肺功能测定 本题思路：29.UIP 全称是【score:2 分】【A】
14、脱屑性间质性肺炎 【B】急性间质性肺炎 【C】非特异性间质性肺炎 【D】寻常性间质性肺炎【此项为本题正确答案】【E】特发性间质性肺炎 本题思路：30.正常结肠基础电节律为慢波频率 6 次/分，而 3 次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS 者结肠电节律特点【score:2 分】【A】慢波频率 6 次/分明显增加 【B】便秘腹痛为主 IBS3 次/分慢波频率明显增加【此项为本题正确答案】【C】慢波频率 3 次/分明显增加 【D】结肠电活动无变化 【E】腹泻型为主 IBS3 次/分慢波频率明显增加 本题思路：31.二尖瓣狭窄最常见病因为【score:2 分】【
15、A】结缔组织病 【B】粘液样变 【C】风湿热【此项为本题正确答案】【D】退行性变 【E】先天性畸形 本题思路：32.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧【此项为本题正确答案】【B】临床表现先兴奋后抑制 【C】中断脑的氧供应，10 秒内即可死亡 【D】轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧 【E】重度缺氧时使颅压增高 本题思路：33.骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例【score:2 分】【A】有核细胞、成熟红细胞【此项为本题正确答案】【B】粒系、-成熟红细胞 【C】粒系、红系 【D】成熟红细胞、有核红细胞 【E】有核
16、红细胞、有核细胞 本题思路：34.患者，男性，18 岁，发热 8 天，每天午后开始发热，体温达 39.5，次日晨可降至 37.9。该患者的热型是【score:2 分】【A】弛张热【此项为本题正确答案】【B】稽留热 【C】马鞍热 【D】回归热 【E】间歇热 本题思路：35.关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是【score:2 分】【A】IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁【此项为本题正确答案】【B】IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 【C】肾小球内无或微量免疫沉积物 【D】IgG、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁 【E】仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积 本题思路：3
17、6.患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L。本例贫血的主要原因是【score:2 分】【A】叶酸及 VitB12 缺乏 【B】促红细胞生成素减少【此项为本题正确答案】【C】红细胞寿命缩短 【D】尿毒症毒素抑制骨髓 【E】透析失血及缺铁 本题思路：37.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是【score:2 分】【A】氨中毒学说【此项为本题正确答案】【B】GABA/BZ 复合体学说 【C】假性神经递质学说 【D】以上都不是 【E】氮基酸代谢失衡学说 本题思路：38.患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3
18、 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是【score:2 分】【A】克山病【此项为本题正确答案】【B】先天性心脏病 【C】冠状动脉粥样硬化性心脏病 【D】风湿性心脏病 【E】病毒性心肌炎 本题思路：39.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是【score:2 分】【A】促进钙离子排出 【B】尿酸化 【C】促进磷的回吸收 【D】抑制磷的回吸收【此项为本题正确答案】【E】促钠、钾排出 本题思路：40.冠心病的病理生理基础不包括【score:2 分】【A】冠状动脉粥样硬化 【B】冠状动脉血栓形成 【C】房颤导致冠状动脉栓塞【此项为
19、本题正确答案】【D】破裂斑块内出血 【E】冠状动脉痉挛 本题思路：41.大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变【score:2 分】【A】节段性脱髓鞘【此项为本题正确答案】【B】神经元变性 【C】华勒变性 【D】炎性细胞浸润 【E】轴突变性 本题思路：42.男性，67 岁，反复腹泻 10 年，多于饭后或晨起发作，每日 56 次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断【score:2 分】【A】痔疮 【B】溃疡性结肠炎 【C】结肠癌 【D】直肠癌 【E】肠易激综合征【此项为本题正确答案】本题思路：43.关于隐性感染，下列哪一项是不正确的【score:2 分】【A】机体发生特异性免疫应答 【B】在大多数传染病中，是最常见的表现 【C】不引起或只引起轻微的组织损伤 【D】不出现临床症状和体征 【E】病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态【此项为本题正确答案】本题思路：44.关于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确【score:2 分】【A】溃疡的直径一般小于 2cm 【B】溃疡的边缘不整齐【此项为本题正确答案】【C】溃疡愈合一般需要 48 周 【D】消化性溃疡多单发 【E】溃疡呈圆形或椭圆形 本题思路：
