1、 血液、呼吸、消化系统药物(一)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：46，score:84分)1.肝素增强抗凝血酶灭活的凝血因子是 【A】a、a、a、a、a 【B】a、a、a、a、a 【C】a、a、a、a、a 【D】a、a、a、a、a 【E】a、a、a、a、a/【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.拮抗肝素过量的药物是 o【A】维生素 K o【B】维生素 C o【C】硫酸鱼精蛋白 o【D】氨甲苯酸 o【E】氨甲环酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.肝素体
2、内抗凝最常用的给药途径是 o【A】口服 o【B】肌内注射 o【C】皮下注射 o【D】静脉注射 o【E】舌下含服 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.肝素的抗凝作用特点是 o【A】作用缓慢 o【B】体内、体外均有效 o【C】仅在体外有效 o【D】仅在体内有效 o【E】必须有维生素 K 辅助 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查肝素的抗凝特点。肝素的抗凝作用体内、体外均有效，故答案选B。5.肝素的抗凝作用机制是 o【A】络合钙离子 o【B】抑制血小板聚集 o【C】加速凝血因子a、a、a
3、、a 的灭活 o【D】激活纤溶酶 o【E】影响凝血因子、和的活化/U【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.现认为肝素的作用机制是 【A】增强 AT作用，后者是凝血因子所含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂 【B】增强 AT作用，后者是凝血因子所含精氨酸残基蛋白酶的抑制剂 【C】增强 AT作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂 【D】肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子 【E】增强 AT灭活所有蛋白质凝血因子作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查肝素的作用机制。血液中正常情况
4、下含有 6 种抗凝血酶，肝素与抗凝血酶(AT)相结合，暴露抗凝血酶的活性中心，增强凝血酶的抗凝血活性近 1000 倍。这是肝素抗凝血作用强大的原因所在。进一步发现抗凝血酶以精氨酸残基与凝血因子丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，加速对凝血因子的灭活作用，而对不具有丝氨酸蛋白酶活性中心的因子无效。故答案选 A。7.与普通肝素相比，低分子量肝素抗凝作用特点是 【A】对凝血因子a、a 灭活作用强，对a 作用弱 【B】对凝血因子a、a 灭活作用强，对a 作用弱 【C】对凝血因子a、a 灭活作用强，对a 作用弱 【D】对凝血因子a、a 灭活作用强，对a 作用弱 【E】对凝血因子a、a 灭活作用强，对a
5、 作用弱/U【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查低分子量肝素抗凝作用特点。目前认为，肝素加速 AT灭活凝血因子的作用机制存在一定差异，对a、a 的灭活，必须是肝素、凝血因子、AT形成的三元复合物，肝素分子中单糖链长度在 18以上才能产生如此作用，因此能抑制凝血酶活性。而对a、a 因子的灭活 只需与 AT形成复合物，一般含有 8个或 8 个以上单糖的短链制剂即可加速a、a 因子灭活，呈现选择性。故答案选 D。8.抗凝作用最强、最快的药物是 【A】肝素 【B】双香豆素 【C】醋硝香豆素 【D】噻氯匹啶 【E】链激酶 【score:1 分
6、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是 【A】抑制凝血酶 【B】抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 降解减少 【C】激活腺苷酸环化酶，使 cAMP生成增多 【D】激活纤溶酶 【E】抑制纤溶酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.噻氯匹啶的作用机制是 【A】阻止维生素 K 的作用 【B】增强抗凝血酶的作用 【C】激活纤溶酶 【D】抑制环氧酶 【E】抑制血小板聚集 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶
7、解药是 【A】组织纤溶酶原激活因子 【B】链激酶 【C】乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物 【D】尿激酶 【E】氨甲环酸 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.对抗香豆素过量引起出血可选用 【A】垂体后叶素 【B】维生素 C 【C】鱼精蛋白 【D】维生素 K 【E】氨甲苯酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.氨甲苯酸的作用是 【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子 【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 【score:2 分】【A】【B】【此项为本
8、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氨甲苯酸的作用。氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故答案选 B。14.弥散性血管内凝血(DIC)早期选用的药物是 【A】维生素 K 【B】肝素 【C】叶酸 【D】甲酰四氢叶酸钙 【E】双香豆素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查肝素的临床应用。DIC 早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用，DIC 低凝期出 血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。故答案选 B。15.维生素 K 参与合成的是凝血因子 【A】、因子 【B】、因
9、子 【C】、因子 【D】、因子 【E】、因子/【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查维生素 K 的药理作用。维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(凝血因子)和凝 血因子、时不可缺少的物质，故答案选 D。16.铁剂用于治疗 【A】溶血性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】小细胞低色素性贫血 【E】恶性贫血 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.巨幼红细胞性贫血首选 【A】维生素 B12 【B】维生素 B6 【C】甲酰四氢叶酸钙 【D】叶酸+维生素 B12 【E】铁剂 【
10、score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是 【A】维生素 C 【B】枸橼酸钠 【C】食物中半胱氨酸 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等 【E】稀盐酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.口服铁剂最常见的不良反应是 【A】胃肠道反应 【B】便秘 【C】坏死性胃肠炎 【D】血性腹泻 【E】血压下降 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.叶酸可用于治疗 【A】小细胞低色素性贫血 【B】妊娠期巨幼红细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【
11、D】甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.叶酸在体内的吸收形式是 【A】叶酸 【B】二氢叶酸 【C】四氢叶酸 【D】5-甲基四氢叶酸 【E】5-甲酰四氢叶酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.具有利尿作用的平喘药是 【A】异丙托溴胺 【B】特布他林 【C】麻黄碱 【D】肾上腺素 【E】氨茶碱 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.不抑制呼吸的外周性镇咳药是 【A】可待因 【B
12、】喷托维林 【C】苯丙哌林 【D】苯佐那酯 【E】乙酰半胱氨酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.非依赖性中枢性镇咳药是 【A】可待因 【B】右美沙芬 【C】盐酸那可汀 【D】苯丙哌林 【E】苯佐那酯 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.选择性作用于 2受体又能皮下注射的平喘药是 【A】异丙肾上腺素 【B】沙丁胺醇 【C】克仑特罗 【D】特布他林 【E】肾上腺素 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.原因不明的哮喘急性发作首选 【A】
13、氨茶碱 【B】麻黄碱 【C】吗啡 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.氨茶碱不宜用于 【A】口服治疗慢性哮喘 【B】口服治疗心性或肾性水肿 【C】静脉注射治疗哮喘急性发作 【D】治疗心源性哮喘 【E】伴有冠心病的支气管哮喘 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氨茶碱的临床应用。氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，并有利尿作用，因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注
14、射或直肠给药均有疗效。本药高浓度可引起心悸、心律失常，伴有冠心病的患者使用时应高度警惕。故答案选 E。28.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 【A】麻黄碱 【B】氨茶碱 【C】克仑特罗 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查平喘药克仑特罗的临床应用。麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏，增加心肌耗氧量，对于冠心病患者可诱发心绞痛。而克仑特罗为选择性 2受体激动药，对于心血管系统影响较小。故答案选 C。29.色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为 【A】抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等
15、 【B】直接对抗组胺等过敏介质 【C】具有较强的抗炎作用 【D】直接扩张支气管平滑肌 【E】抑制磷酸二酯酶 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查色甘酸钠的主要作用机制。色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性 介质的释放，可预防哮喘的发作。故答案选 A。30.色甘酸钠对已发作的哮喘无效的原因是 【A】不能阻止过敏介质的释放 【B】不能直接对抗过敏介质的作用 【C】肥大细胞膜稳定作用 【D】吸入给药可能引起呛咳 【E】抑制肺肥大细胞脱颗粒 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】
16、【E】本题思路：31.治疗哮喘持续状态宜选用 【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素 【E】色甘酸钠 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的临床作用。糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应 用，可迅速控制症状。故答案选D。32.异丙肾上腺素的药理作用是 【A】收缩瞳孔 【B】减慢心脏传导 【C】松弛支气管平滑肌 【D】升高舒张压 【E】增加糖原合成 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查异丙肾上腺素的药理作
17、用。异丙肾上腺素是 受体激动药，其药理作 用有对心脏(心率加快，传导加速)、血管、血压(小剂量时，收缩压升高、舒张压下降；大剂量是，收缩压、舒张压均下降)、支气管(支气管平滑肌松弛)的影响。故答案选 C。33.具有镇咳作用的药物是 【A】右美沙芬 【B】酮替芬 【C】溴己胺 【D】乙酰半胱氨酸 【E】氨茶碱 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查呼吸系统药物的药理作用。右美沙芬为中枢性镇咳药，无镇痛作用，无成瘾性。故答案选 A。34.用于平喘的腺苷受体阻断药是 【A】氨茶碱 【B】异丙基阿托品 【C】色甘酸钠 【D】奈多罗米 【E】麻
18、黄碱 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.下列对哮喘急性发作迅速有效的是 【A】倍氯米松 【B】色甘酸钠 【C】沙丁胺醇吸入 【D】氨茶碱 【E】阿司匹林 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.伴有心衰的支气管哮喘发作应首选 【A】麻黄碱 【B】氨茶碱 【C】克仑特罗 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.奥美拉唑的主要作用机制是 【A】阻断 H2受体 【B】中和胃酸 【C】灭活 H+，K+-ATP 酶
19、 【D】促进胃黏液分泌 【E】覆盖于胃黏膜上，阻断胃酸作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查奥美拉唑的作用机制。奥美拉唑口服后，与胃壁 H+，K+-ATP 酶结合，使其灭活，减少胃酸分泌。故答案选 C。38.能选择性阻断 M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是 【A】阿托品 【B】哌仑西平 【C】后阿托品 【D】东莨菪碱 【E】异丙阿托品 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.放疗时白细胞减少可选用 【A】肝素 【B】阿司匹林 【C】重组人促红素 【D】重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂
20、 【E】重组人粒细胞集落刺激因子 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.哌仑西平的药理作用是 【A】阻断 M1胆碱受体，抑制胃酸分泌 【B】阻断 H2受体，抑制胃酸分泌 【C】阻断胃泌素受体、减少胃酸分泌 【D】促进胃黏液分泌、保护胃黏膜 【E】治疗胃十二指肠溃疡病疗效较好 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查哌仑西平的药理作用。哌仑西平为 M1受体阻断药，小剂量即可抑制胃酸分泌，大剂量可影响唾液、肠道动力，同时可影响胃蛋白酶的分泌。故答案选 A。41.对地芬诺酯叙述不正确的是 【
21、A】用于急、慢功能性腹泻 【B】可吸附肠内细菌、毒气及气体 【C】能提高肠张力，减少肠蠕动 【D】长期应用可产生依赖性 【E】大剂量有镇静作用 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：42.关于复方氢氧化铝的描述正确的是 【A】抗酸作用较弱 【B】不产生收敛作用 【C】不引起便秘 【D】不可与其他抗酸药合用 【E】多与三硅酸镁合用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.不能与碱性药合用的是 【A】硫糖铝 【B】哌仑西平 【C】奥美拉唑 【D】西咪替丁 【E】米索前列醇 【score:2 分】【A】【
22、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.阻断 H2受体的抗消化性溃疡药是 【A】碳酸氢钠 【B】法莫替丁 【C】奥美拉唑 【D】枸橼酸铋钾 【E】雷贝拉唑 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.关于复方氢氧化镁的叙述，正确的是 【A】中和胃酸作用强而迅速 【B】口服易吸收 【C】不影响排便 【D】对溃疡面有保护作用 【E】可能使尿液碱化 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氢氧化镁的药理作用。氢氧化镁是抗酸药的一种，为较好的抗酸药，其优点是中和胃酸作用快而强，缺
23、点是引起腹泻，小部分Mg2+可被吸收，肾功能不全者慎用。故答案选 A。46.对组胺 H2受体具有阻断作用的药物 【A】哌仑西平 【B】雷尼替丁 【C】丙谷胺 【D】甲硝唑 【E】奥美拉唑 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查雷尼替丁的药理作用。雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞 H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。故答案选 B。二、B配伍选择题/B(总题数：3，score:16 分)【A】硫酸亚铁 【B】叶酸 【C】维生素 B12 【D】红细胞生成素 【E】甲酰四氢叶酸钙【score:6 分】(1).用于缺铁性贫血【scor
24、e:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于慢性肾功能不全引起的贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】肝素 【B】华法林 【C】噻氯匹定 【D】尿激酶 【E】维生素 K【score:6 分】(1).仅在体内有凝血作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可抑制血小板聚集和释放的药物是【score:2 分】【A】【B】【
25、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).在体内体外均有抗凝作用的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选 B、C、A。【A】抑制血小板聚集 【B】促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 【C】抑制纤溶酶 【D】促进纤溶 【E】阻止凝血因子合成【score:4 分】(1).维生素 K 的作用是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阿司匹林的作用是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查作用于血液系统的药物。维生素 K 是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(因子)、因子、因子和因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B 选项为维生素 B12的作用，C 选项为抗纤维蛋白溶解 药的作用，如氨甲苯酸。D 项、E项与维生素 K 作用相反。故权宜之下上一题只能选 C。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选 C、A。
